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一、目前地方醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題

1.地方醫(yī)院管理制度問題

醫(yī)院管理隊(duì)伍是醫(yī)院中的重要組成部分,是醫(yī)療方針政策的執(zhí)行者,也是具體實(shí)施者。優(yōu)秀的管理者如同專業(yè)頂尖人才一樣,是人才建設(shè)中的重中之重,但這種觀念長期以來未被完全接受。目前，我國地方醫(yī)院管理者主要來源于醫(yī)療技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人，他們精通醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)，具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較高的知名度和權(quán)威性，這些條件有利于醫(yī)療學(xué)科建設(shè)。但是大多數(shù)沒有接受過關(guān)于管理理論的系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)和法律等管理現(xiàn)代醫(yī)院所必需的理論知識(shí)和方法，而且地方醫(yī)院管理隊(duì)伍由于事務(wù)繁多，缺乏各部門之間的溝通和交流，存在知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，缺少管理經(jīng)驗(yàn)，缺少處理突發(fā)事件的能力等現(xiàn)象。就地方醫(yī)院而言，醫(yī)療技術(shù)人員是醫(yī)院效益的直接產(chǎn)生者，許多領(lǐng)導(dǎo)更愿意把資金投到技術(shù)人員的培養(yǎng)上，而忽略了對(duì)管理干部的培養(yǎng)。由于得不到系統(tǒng)培養(yǎng)，導(dǎo)致管理干部知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏創(chuàng)新能力，工作中不能站在全局角度或管理者高度去分析、解決問題。由于缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致工作的計(jì)劃性、延續(xù)性差，使醫(yī)院的發(fā)展受到很大影響。

2.地方醫(yī)院管理隊(duì)伍自身問題

由于部分醫(yī)院管理人員權(quán)責(zé)不明、職責(zé)不清,缺乏考核工作評(píng)價(jià)機(jī)制,而且與職務(wù)任用脫節(jié),導(dǎo)致少數(shù)管理者在其位不謀其政,工作缺乏主動(dòng)性,導(dǎo)致互相推脫扯皮等現(xiàn)象發(fā)生。目前地方醫(yī)院管理崗位未形成獨(dú)立的職稱系列,在醫(yī)院這種專業(yè)技術(shù)職稱密集的單位,職務(wù)與職稱若不能掛鉤,就失去了管理崗位應(yīng)有的吸引力,這也是一部分專業(yè)技術(shù)人員不愿意從事管理工作的重要原因。大多從醫(yī)院一線提拔到管理崗位的管理者，只是憑經(jīng)驗(yàn)辦事,邊干邊學(xué),長期停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理水平上。另一方面,地方醫(yī)院許多管理者還處在“雙肩挑”位置上，沒有足夠的精力和時(shí)間學(xué)習(xí)和研究管理理論,造成醫(yī)院管理滯后,制約醫(yī)院發(fā)展。一些管理人員認(rèn)為從事管理工作是暫時(shí)的,是靠不住的,最終還要從事專業(yè)技術(shù)工作,就造成了對(duì)管理理論和管理工作不研究、不學(xué)習(xí),懈怠地應(yīng)付日常工作,而把大量精力用于鉆研業(yè)務(wù),勢必出現(xiàn)工作上的短期行為,這種心理狀態(tài)是極不利于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的。

二、加強(qiáng)地方醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策和措施

1.建立完善的選人、育人和用人機(jī)制

地方醫(yī)院必須結(jié)合實(shí)際,對(duì)傳統(tǒng)的干部管理體制進(jìn)行改革,在醫(yī)院管理人才的選拔、培養(yǎng)和使用上做新的嘗試。選拔管理人才一定要本著“公開、公正、公平”的原則。堅(jiān)持育人途徑多樣化,用人制度柔性化,為全面推進(jìn)醫(yī)院干部人事制度改革,造就一批能夠擔(dān)當(dāng)重任、高素質(zhì)、職業(yè)化醫(yī)院管理人才隊(duì)伍進(jìn)行有益探索。建立人才管理新機(jī)制,進(jìn)行人事制度改革，實(shí)行全員聘任制,打破論資排輩、年齡界線,通過公開競爭的方法，把有志于管理事業(yè)，具有奉獻(xiàn)精神、德才兼?zhèn)涞哪贻p干部選拔到管理崗位上來，對(duì)崗位設(shè)置要進(jìn)行科學(xué)化管理,逐級(jí)聘用,分級(jí)管理。實(shí)行公開競聘上崗,將年富力強(qiáng)的管理干部充實(shí)到各個(gè)管理崗位,廣泛吸納各方面人才,逐步形成崗位考試、組織考核、任前公示、擇優(yōu)上崗等一系列完善的聘用程序,進(jìn)一步做到程序化和規(guī)范化。同時(shí)建立責(zé)任、激勵(lì)、約束等管理運(yùn)行機(jī)制,調(diào)動(dòng)管理人員的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。

2.加大對(duì)地方醫(yī)院管理隊(duì)伍的培訓(xùn)力度

近年來基層醫(yī)院的干部隊(duì)伍趨于年輕化，他們大多具有思想敏銳和開拓進(jìn)取的優(yōu)勢。但同時(shí)也存在理論功底不扎實(shí)，工作浮躁的毛病。他們雖然接受過高等教育,但缺乏系統(tǒng)的現(xiàn)代化醫(yī)院管理理論和相關(guān)知識(shí),因此要大力加強(qiáng)地方醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè),實(shí)行管理崗位培訓(xùn),重點(diǎn)是提升管理干部的能力,有計(jì)劃地組織管理干部參加各類培訓(xùn)及交流學(xué)習(xí),不斷提高思想政治素質(zhì)、科學(xué)決策和組織協(xié)調(diào)能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和復(fù)雜局面的能力、處理各種利益關(guān)系和矛盾的能力。在職培訓(xùn)對(duì)于提高地方醫(yī)院管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。第一，對(duì)各級(jí)各類新進(jìn)入管理干部隊(duì)伍的人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后再上崗。第二，實(shí)行常規(guī)在職培訓(xùn)，推進(jìn)干部交流制度。有計(jì)劃有步驟地安排管理隊(duì)伍，尤其是年輕管理干部輪崗鍛煉，促使他們了解各部門業(yè)務(wù)，從而進(jìn)一步提高管理水平；第三，要結(jié)合地方醫(yī)院管理者的職能和職務(wù)，實(shí)行按層次培訓(xùn)。

3.完善考核機(jī)制

對(duì)地方醫(yī)院管理隊(duì)伍的考核既要看業(yè)績，又要看道德，也就是從德、勤、績、效、廉等五個(gè)方面來進(jìn)行考核。建立明確具體的考核指標(biāo),各職能部門對(duì)各科室定性、定量相結(jié)合考核評(píng)分,建立績效考核檔案,并與職務(wù)、職稱升降掛鉤。評(píng)價(jià)將為決策管理者起到直接導(dǎo)向的作用，公正科學(xué)的考核機(jī)制是篩選、調(diào)控機(jī)制的基礎(chǔ)，制定科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是客觀考核管理隊(duì)伍業(yè)績的前提。