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      醫(yī)者與患者沖突激烈的原因

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      醫(yī)者與患者沖突激烈的原因

      在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革飛速發(fā)展的今天,和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)院和社會追求的目標(biāo),但是醫(yī)療糾紛增多的現(xiàn)象在全國范圍內(nèi)普遍存在,基層醫(yī)院由于規(guī)模小,受沖擊能力弱等種種原因的制約,要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,必須對新時期醫(yī)患關(guān)系有一個全新的認(rèn)識,以期最大限度的減少糾紛,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧健康發(fā)展。醫(yī)患和諧關(guān)系的建立,是要通過社會、醫(yī)院、患者各方面共同努力來完成的結(jié)果,首先應(yīng)找出影響醫(yī)患和諧關(guān)系的真正原因.并要求基層醫(yī)院醫(yī)師不斷提高基本技能和職業(yè)素質(zhì),從而為醫(yī)患營造一種和諧有序的社會氛圍。

      1社會方面

      醫(yī)療體制的不健全,日前看病難、看病貴,仍是當(dāng)今社會的現(xiàn)實問題,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,增加了患者的負(fù)擔(dān),醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不合理,醫(yī)療保險制度不健全,醫(yī)療行為的監(jiān)督體系不規(guī)范,相關(guān)的法律法規(guī)建設(shè)滯后,加之患者及家屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)工作要求和期望值過高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)維權(quán)難,醫(yī)務(wù)工作者自身風(fēng)險大、壓力大,醫(yī)患誠信缺失,造成信任危機(jī),導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。

      2醫(yī)院方面

      2.1醫(yī)療差錯是引起醫(yī)患糾紛的最直接的原因;

      (1)違規(guī)操作,如規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán),導(dǎo)致臨床感染及異常發(fā)生(2)責(zé)任心不強(qiáng),不能認(rèn)真履行崗位職責(zé),造成誤漏診不能及時確診,延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果.(3)業(yè)務(wù)素質(zhì)差,治療方案不合理及違規(guī)用藥.(4)超范圍執(zhí)業(yè),不具備相關(guān)資格,而進(jìn)行有關(guān)操作,醫(yī)師跨科執(zhí)業(yè)在基層醫(yī)院較普遍,也是困擾基層醫(yī)院的一大問題.(5)醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,記錄不及時,不完善,不全面.漏記錯記涂改,醫(yī)護(hù)記錄不一致等,出現(xiàn)問題后引起糾紛。

      2.2服務(wù)意識較差

      不能以人為本去理解患者及其家屬,不能與患者進(jìn)行有效的溝通,造成誤解.表現(xiàn)在服務(wù)態(tài)度較差,言語簡單無技巧,對患者關(guān)心不夠,解釋不耐煩;受社會影響,存在功利思想,不能一視同仁平等對待患者;敷衍應(yīng)付,缺乏誠意和對患者應(yīng)有的尊重和理解,溝通中不顧及患者及家屬的感受而主觀臆斷亂下結(jié)論,或隨意誤導(dǎo)患者,或用各種理由相互推諉病人。

      2.3制度不健全,執(zhí)行不規(guī)范由于多種原因,基層醫(yī)院專業(yè)人員少,相關(guān)科室不健全,分科不細(xì),存在相應(yīng)制度不全或落后等缺陷,制度制定較模糊,制定制度后不注意及時更新,不能運(yùn)用新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療操作,有時不是從管理角度制定制度,而是單純?yōu)閼?yīng)付檢查,再有是管理者多為兼職,具體工作無法兼顧,存在重制定,輕管理或管理界限不清,由于條件所限,有些制度無法落實到位.執(zhí)行力度不佳。

      2.4醫(yī)療技術(shù)水平不高

      基層醫(yī)療技術(shù)水平不高是不爭的事實,基層醫(yī)院投入不足,基礎(chǔ)設(shè)施落后,再者基層醫(yī)院醫(yī)師不注重培訓(xùn)學(xué)習(xí)及自身素質(zhì)的提高,得過且過,加之患者及家屬由于經(jīng)濟(jì)條件等原因,對醫(yī)院期望值很高,與實際形成極大反差,現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平根本不適應(yīng)廣大患者與家屬的需求,進(jìn)而造成臨床上觀察治療不及時,不合理,出現(xiàn)差錯,引起糾紛。

      2.5自我保護(hù)意識缺乏

      基層醫(yī)院普遍缺乏法律知識方面的學(xué)習(xí),法律意識淡薄,有關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)也不及時,不全面,不能利用法律知識有效保護(hù)自己,醫(yī)療文書不按規(guī)范書寫,隨意性太大,與患者溝通中缺乏良好的交流技巧,用詞不嚴(yán)謹(jǐn),相關(guān)證據(jù)保全不到位,留下后患。諸多因素,引發(fā)糾紛。

      3患者方面

      自我保護(hù)及法律意識的增強(qiáng),一方面有利于醫(yī)學(xué)的不斷完善與進(jìn)步,另一方面也增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,個別患者及家屬把一些對個別醫(yī)生及醫(yī)療的不滿也作為差錯處理;由于某些原因,患者隱瞞實情,加之醫(yī)生未深入了解等多方面原因,而影響病情診治;由于體質(zhì)及未發(fā)現(xiàn)的先天性疾病等原因,出現(xiàn)猝死,急性病情變化加重等不可預(yù)見的情況;超限量購藥,不合理退藥,特殊服務(wù)要求達(dá)不到滿足等情況;對醫(yī)務(wù)人員過高要求,我到醫(yī)院就醫(yī),病人只能好不能壞,一旦出現(xiàn)不如意,和病情加重的現(xiàn)象,往往都遷怒于醫(yī)院,追究醫(yī)院和醫(yī)師的責(zé)任,多導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。綜合上述原因,怎樣構(gòu)建一種和諧的醫(yī)患關(guān)系搭建一個良好的平臺,確實已成為當(dāng)今醫(yī)療系統(tǒng)健康發(fā)展的首要任務(wù)。盡快提升基層醫(yī)院醫(yī)師自身素質(zhì)修養(yǎng)以及基本技能,已刻不容緩。更關(guān)鍵的是人的工作,重點(diǎn)是法律、法規(guī)、制度的有序運(yùn)行,目標(biāo)是使醫(yī)患雙方和諧相處。和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的重要組成部分,而醫(yī)患和諧則建立在良好的醫(yī)患溝通之上。健康所系,性命相托,是多么神圣的責(zé)任所在,每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)明白自己所擔(dān)負(fù)的重任,我們能做的主要是不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)院各方面的工作,努力提高醫(yī)師基本技能和業(yè)務(wù)素質(zhì),盡可能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

      3.1加強(qiáng)內(nèi)部管理,完善各項規(guī)章制度,嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,嚴(yán)細(xì)監(jiān)督執(zhí)行.及時整改,對重點(diǎn)崗位、科室及薄弱環(huán)節(jié)要定期檢查,加強(qiáng)自身隱患的排查,包括管理,制度,醫(yī)務(wù)工作者自身的方面,把醫(yī)療的注意義務(wù)列入日常防范工作中,植入服務(wù)理念,實行人性化服務(wù),充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的主動性和積極性,加強(qiáng)責(zé)任心,提高全心全意為人民服務(wù)的意識,以取得社會以及患者與家屬的理解與配合,從而贏得醫(yī)患間的相互尊重,形成一種良好的社會氛圍。

      3.2加強(qiáng)和重視制度、法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),懂法才能更有效的利用法律來保護(hù)自己,加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和實踐技能的訓(xùn)練,實踐中不斷積累,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),進(jìn)一步提高診療水平和技術(shù)力量,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程,規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為,建立醫(yī)師的道德信念和義務(wù),增強(qiáng)對事業(yè)強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感,有效地更好地為廣大的患者服務(wù),最終換取患者及家屬的滿意。

      3.3掌握和運(yùn)用與患者溝通的技巧,有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立,化解醫(yī)患矛盾.溝通對于醫(yī)生來說尤為重要,是醫(yī)生的第二種治病的執(zhí)業(yè)能力,也是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求,與患者的溝通中,從表情、文字、語言、聲調(diào)、肢體語言的表達(dá),都有一定的技巧,態(tài)度和藹可親,尊重患者,耐心認(rèn)真聆聽,明確說話的內(nèi)容,選擇說話的場合,區(qū)別說話的對象,把握說話的時機(jī),使用適當(dāng)?shù)姆Q呼,掌握說話的語氣和音量,講究說話的角度,措辭,禁忌.避免誤會的產(chǎn)生,減少醫(yī)患沖突,融洽的醫(yī)患關(guān)系,是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。

      3.4在當(dāng)前我國醫(yī)患處于一種雙方缺乏信任的大前提下,證據(jù)意識對臨床醫(yī)師就顯得十分重要,如果缺乏這種意識,不注意收集和保留各種醫(yī)療行為的客觀證據(jù),一旦與患方發(fā)生糾紛和訴訟,醫(yī)方就會因缺乏證據(jù)而陷入困境,臨床醫(yī)師應(yīng)在工作中養(yǎng)成隨時收集,積累證據(jù)的習(xí)慣,應(yīng)用正確的方法采集并保留醫(yī)療過程中及醫(yī)患雙方的立場的真實情況,必須及時,客觀,準(zhǔn)確地書寫各種醫(yī)療文件,證據(jù)收集后要妥善保管,避免損壞和遺失,收集的證據(jù)要清晰、全面、完整、真實、一致.患者特征及病情變化情況,如主訴和現(xiàn)病史等,是醫(yī)務(wù)人員診療行為的基本依據(jù),它既是反映患者情況的依據(jù),又是開展醫(yī)學(xué)科研的重要素材,因此必須準(zhǔn)確詳細(xì)地加以記錄,各種特殊情況和事件,如非常規(guī)事件或能夠?qū)е禄挤饺藛T不滿的事件時,要盡可能詳細(xì)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及解決的方法。

      3.5我們必須認(rèn)識到醫(yī)患雙方是一個不可分割的整體,同樣沒有高低貴賤之分,醫(yī)生既不是患者的施舍者,也不是患者的奴隸,醫(yī)患是互為依托的,醫(yī)生為患者提供幫助,同時醫(yī)生又靠患者而生存,人格和尊嚴(yán)都是平等的,因此,相互坦誠,互相信任,互相尊重,互相理解,充分體現(xiàn)人性化,以人為本的原則,實行換位思考,最終才能贏得良好的醫(yī)患關(guān)系.構(gòu)建一個和諧的醫(yī)療環(huán)境.我們相信通過社會、醫(yī)院、患者的共同不懈努力,醫(yī)患雙方和諧相處的良好社會氛圍指日可待!

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