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新醫(yī)改形勢(shì)下要求藥師的工作應(yīng)從藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，樹立以患者為中心，自覺深入臨床，縮短藥師和患者之間的距離，參加由醫(yī)師、護(hù)士、藥師組成的“三結(jié)合”治療隊(duì)伍，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)。因此，新醫(yī)改條件下藥學(xué)工作者將會(huì)面臨越來(lái)越多的考驗(yàn)和機(jī)遇，如何逐漸擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)的覆蓋面，值得我們藥學(xué)人員思考。針對(duì)我院藥學(xué)科的實(shí)際情況，開始逐步開展各種藥學(xué)服務(wù)，其中送藥到病區(qū)的工作已經(jīng)推行了兩年多，有了一定的成效。

1住院藥房實(shí)行送藥上門服務(wù)的目標(biāo)[1]

1.1減輕護(hù)士工作量

藥師送藥到病區(qū)其中一個(gè)目的是減輕護(hù)士工作量，讓護(hù)士有更多時(shí)間從事臨床護(hù)理工作。本來(lái)各病區(qū)要安排護(hù)士到住院藥房領(lǐng)藥，而且有新入院患者或新開的臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)護(hù)士還得到藥房取藥。藥師送藥到病區(qū)在一定程度上可緩解當(dāng)前我院護(hù)理人員短缺問(wèn)題，護(hù)士可以專注于護(hù)理工作，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度得到提高。

1.2有助于優(yōu)化藥房工作流程，規(guī)范管理提高工作效率

藥師送藥到病區(qū)后，藥房工作流程有較大的改變，原來(lái)藥房必須等臨床護(hù)士處理完患者的護(hù)理工作后，再來(lái)藥房領(lǐng)藥，到實(shí)行送藥到病區(qū)后只要醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)把醫(yī)囑輸入電腦，護(hù)士確認(rèn)后，住院藥房電腦上就可以看到該病區(qū)的藥品匯總領(lǐng)單，藥師根據(jù)藥品領(lǐng)單進(jìn)行調(diào)配，經(jīng)過(guò)核對(duì)后送到病區(qū)。這種工作模式有助于提升工作效率和藥房的規(guī)范管理。

1.3規(guī)范病房藥品管理

在藥師送藥到科室的同時(shí)協(xié)助病房護(hù)士對(duì)病區(qū)小藥柜、急救車的藥品管理。為了保障患者安全用藥[2]，藥師不僅抓好住院藥房藥品管理，對(duì)病區(qū)小藥柜、急救車備用藥也列入管理范圍，制定了一系列的管理制度，定時(shí)下病區(qū)檢查并做詳細(xì)登記，確保急診用藥安全、可靠。較好的彌補(bǔ)了護(hù)士在藥品管理知識(shí)的欠缺。

2住院藥房實(shí)行送藥到臨床科室的具體做法

把住院藥房人員分為3個(gè)小組，分別負(fù)責(zé)及時(shí)打印當(dāng)天的臨時(shí)和長(zhǎng)期醫(yī)囑，審核處方醫(yī)囑后配劑，貼瓶簽、核對(duì)并把藥物全部送上臨床科室。為了將服務(wù)做到位，藥師還在護(hù)士加藥區(qū)將注射劑藥品按病床次序擺放好，交由護(hù)士當(dāng)面核對(duì)，必要時(shí)執(zhí)行交班制度。在保證每天按質(zhì)按量完成工作外，每天送藥下科室的藥師還與臨床科室溝通，完善工作流程和服務(wù)，檢查臨床科室的備用藥品，傳輸一些重要的藥學(xué)信息。

3成效與體會(huì)

3.1減少藥房差錯(cuò)，減輕護(hù)士壓力

由于取消護(hù)士領(lǐng)藥，護(hù)士可以把節(jié)省的時(shí)間用到護(hù)理工作中來(lái)，相當(dāng)于各臨床科室增加了護(hù)士的人手。此外實(shí)行藥師送藥上門，不再有護(hù)士或護(hù)工來(lái)藥房領(lǐng)藥，藥師可以更合理安排工作，藥房工作井井有條。在減少干擾的環(huán)境下，可以更專心的調(diào)配、核對(duì)醫(yī)囑，降低了藥劑人員調(diào)劑差錯(cuò)概率。

3.2送藥上門

通過(guò)送藥上門服務(wù)使住院藥房藥劑人員有更多機(jī)會(huì)與臨床醫(yī)師溝通，參與臨床藥學(xué)服務(wù)，為醫(yī)師提供合理用藥信息。此外護(hù)士是各種藥物治療的實(shí)施者也是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，但護(hù)士藥物知識(shí)相對(duì)欠缺，對(duì)于患者在藥物治療后的主訴和癥狀，護(hù)士難以鑒別是藥物反應(yīng)是疾病本身變化。通過(guò)送藥到科室，拉近了藥師與護(hù)士的距離，可以為護(hù)士提供藥品相互作用、配伍禁忌和不良反應(yīng)等藥學(xué)信息，可以對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行探討與交流，使用藥差錯(cuò)率下降，減少不合理用藥發(fā)生率。

3.3協(xié)助護(hù)士對(duì)病房藥品的管理，病房藥品管理更加規(guī)范

送藥到病區(qū)前，病區(qū)存在藥品基數(shù)多，周轉(zhuǎn)慢，補(bǔ)充藥品的次數(shù)多量少，造成批號(hào)多，產(chǎn)地各異，且藥品的包裝也不統(tǒng)一，不同批號(hào)的藥品混用等現(xiàn)象。通過(guò)藥師送藥到科室，同時(shí)協(xié)助臨床護(hù)士藥品管理。實(shí)行藥品分類管理，高危藥品按相應(yīng)規(guī)定貼上標(biāo)簽并進(jìn)行分開存放，較好的彌補(bǔ)了護(hù)士藥品貯存保管藥品管理知識(shí)的不足可減少護(hù)士的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

此外通過(guò)藥師送藥到臨床科室，藥師在和醫(yī)師、護(hù)士溝通時(shí)從中可以學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，和患者溝通的技巧，有助于從普通藥劑師向臨床藥師轉(zhuǎn)型。我院住院藥房開展送藥到臨床服務(wù)后，更好地體現(xiàn)藥學(xué)工作者服務(wù)臨床一線的宗旨，提高了住院藥房的院內(nèi)滿意度。通過(guò)送藥上門，使藥師與患者距離拉近，一些由于藥品使用時(shí)出現(xiàn)的一些問(wèn)題，能得到當(dāng)面或及時(shí)解決，問(wèn)卷調(diào)查中使住院藥房服務(wù)滿意率達(dá)90以上。藥師工作性質(zhì)決定不是直接面對(duì)患者，我們要通過(guò)送藥上門服務(wù)，通過(guò)調(diào)劑工作緊緊圍繞臨床、護(hù)理的開展，使藥學(xué)服務(wù)真正做到以患者為中心。在新醫(yī)改形勢(shì)下，面對(duì)挑戰(zhàn)和機(jī)遇，我們藥師在擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)的覆蓋面的同時(shí)，也使藥師本身的綜合能力得到提升。因此，我院住院藥房實(shí)行的送藥到病區(qū)，開展臨床服務(wù)的做法值得同行借鑒。