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1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2012年10月~2013年10月本院中藥房信息管理系統(tǒng)。本院中藥房自2012年10月起實施中藥質(zhì)量管理。收集管理前后到本院就診且接受中藥治療的1500例患者及其臨床資料,管理前后各750例,所有入組者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)及社會背景等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備可比性。

1.2方法通過構(gòu)建醫(yī)院信息管理系統(tǒng),對本院中藥房的臨床診斷、治療及中藥材等進行統(tǒng)一管理,并從中藥品種選購、進貨渠道等各個方面實施中藥質(zhì)量管理,主要包括：

①品種選購。在選購中藥材時,需要嚴格遵循國家標準要求選擇合適的品種,諸如人參,此類中藥屬五加科,通常有養(yǎng)心安神、補脾益肺和大補元氣之功,選購時若缺乏經(jīng)驗或鑒定方法,往往容易與華山參、豇豆等藥物混淆,豇豆的藥用價值不比人參,而華山參存在一定毒性,需要在品種選購時稍加注意,安排具有多年藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗的人員采購。

②進貨渠道。要嚴格做好中藥材進貨渠道的相關(guān)工作,規(guī)范采購人員的進貨渠道,應(yīng)到合法、信譽有保障的渠道進貨,切忌隨意在市場購藥,同時中藥房還應(yīng)制定新的藥品質(zhì)量管理制度,以便對不同種類的中藥材進行科學、規(guī)范管理。

③中藥調(diào)配。在對中藥進行調(diào)配時,需要根據(jù)處方要求合理調(diào)配。部分中藥材可能有多個名稱,或名稱與其他藥材相同等問題,可能會增加中藥房的管理工作,需要重新審核上述中藥調(diào)配,并統(tǒng)一名稱。例如金錢草共有5科6種,其中廣金錢草屬于豆科,馬蹄金屬于旋花科,主要有抗菌利尿之功,臨床通常用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療,而報春花科主治膽結(jié)石,有放松膽管與利膽功效,處方書寫時通常將其稱為金錢草,此時便需要規(guī)范處方調(diào)配,以免誤用。

④庫存保管。中藥材的保管妥善與否,與中藥的藥效發(fā)揮有著直接性作用。通常來說,中藥的庫存保管主要與溫度、相對濕度、光照及空氣等多種因素有關(guān),為避免中藥材質(zhì)量受到影響,應(yīng)加強對中藥材的整理與翻曬,并采取科學合理的措施對其進行保管。例如,針對中藥材之間性質(zhì)的差異,可考慮通過分類包裝、存放方式保管性質(zhì)不同的藥材,并嚴格按照要求放置在規(guī)定位置。

1.3調(diào)查方法統(tǒng)計中藥質(zhì)量管理前后的調(diào)劑合格情況,主要從處方與藥品的調(diào)劑、審核以及藥物的色澤、質(zhì)地等幾個方面。同時安排專人向患者講解中藥質(zhì)量管理的相關(guān)知識與方法,并自制調(diào)查問卷對管理前后的1500例患者關(guān)于中藥管理情況進行調(diào)查,問卷主要有“滿意、一般、不滿意”等3項,重點調(diào)查是否有調(diào)劑錯誤、取藥速度是否迅速等方面的內(nèi)容,發(fā)放1500份,回收100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)規(guī)范化管理后,中藥房的調(diào)劑合格率為99.07%,患者滿意度為99.73%,要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

中藥房是醫(yī)院單位的一個重要部門。據(jù)介紹,目前我國約有1.2萬種中藥材資源,其中有5000多種被廣泛用于臨床的治療工作,而載入《中國藥典》中的中藥材與相關(guān)飲片便達到551種。中藥房對中藥質(zhì)量管理是否規(guī)范、科學,直接影響到臨床治療工作,若藥物調(diào)配不當、品種出錯,嚴重者甚至會給患者造成生命威脅。而通過在中藥房的日常管理工作中實施規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理,則能夠在確保選購藥材品種符合國家標準規(guī)定的同時,避免藥材調(diào)配不當?shù)膯栴},并延長中藥材的保管時間,并且,通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對中藥房的臨床診斷、治療及藥材等各個環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理,還可進一步提高中藥房的取藥速度,降低中藥房人員的工作強度,對于提高中藥房的整體水平與患者的滿意度有重要作用。黃良在研究中對中藥房實施醫(yī)院信息化系統(tǒng)前、后進行調(diào)查統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)實施后中藥房的藥品調(diào)換率由12.25%降至0.19%,中藥調(diào)劑的準確率有了很大提高。本研究顯示,通過在中藥房實施規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理,本院中藥房的調(diào)劑合格率由原先的86.93%提高到99.07%,且患者滿意度由原來的86.40%上升到99.73%,管理后的改善情況要顯著性優(yōu)于管理前(P<0.05),與相關(guān)報道一致•。綜上所述,在中藥房中實施規(guī)范化中藥質(zhì)量管理,對于確保調(diào)劑合格率和提高患者滿意度有重要意義,建議推廣與應(yīng)用。

作者：李娜單位：遼寧省鞍山市中醫(yī)院藥劑科