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1資料與方法

1.1一般資料:選擇2013年6月～2014年6月我院急診ICU的32名護理人員納入護理質(zhì)量管理調(diào)查。納入標準:護理工齡≥2年;年齡21～30歲;大專及其以上文化水平;知情同意。年齡最小21歲，最大29歲，平均(26.44±3.22)歲，平均受教育年限為(15.33±4.22)年。

1.2傳統(tǒng)護理質(zhì)量檢查存在的問題:通過分析與調(diào)查，我院護理質(zhì)量管理還存在以下漏洞:無菌物品間柜子、治療車積灰;血氣分析儀血漬多;冰箱溫度記錄與實際不符;治療室柜子、抽屜積灰，治療盤發(fā)霉;高警訊藥物抽屜未上鎖;自理藥無管理制度;中心供氧停止應(yīng)急流程回答不全;電梯廳亂，庫房無菌物品掉地上未撿起，治療車抽屜物品混放，監(jiān)護儀報警值設(shè)置不合理，火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案回答不全;氧氣筒空桶懸掛“滿”標識，未節(jié)能，毛巾架積灰，監(jiān)護儀報警值設(shè)置不合理，氯化鈉未按從左從左到右取用;治療室物品混放，抽屜較臟，貨架積灰，藥物未按有效期順序擺放。治療室垃圾未及時處理，無菌物品與非無菌物品混放;治療車、儀器間貨架積灰;輸液盤、微泵有污漬;意外拔管評估與實際不符。而在護理質(zhì)量檢查中，還存在如下問題:低效率的解決問題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問題不能解決，低水平重復(fù);缺乏對專科質(zhì)量的查檢;護士能發(fā)現(xiàn)問題，但不能或不愿主動思維和個性化解決問題。

1.3改進措施:選擇查檢表進行護理質(zhì)量改進，流程包括主題的選定、數(shù)據(jù)的收集、數(shù)據(jù)的整理、數(shù)據(jù)的分析和數(shù)據(jù)的展現(xiàn)等。具體要求利用查檢表，對照標準流程進行自我檢討和自查自糾，還制定出標準化流程圖及符號，對小組成果報告進行全面分析和匯總，并將精華部分簡單概括，有層次對活動的開展情況總結(jié)。護理人員還定期召開專題會議，護士長提出活動過程中遇到的問題和意見、建議，讓護士長互相有交流平臺，促進活動更好地開展。將收集的資料進行整理分析，繪制出控制圖，將整改前、中、后的數(shù)據(jù)與基線值、上控制線、下控制線進行對比，直觀顯示護理質(zhì)量持續(xù)改進效果。護理部實行項目改進月報告會制度，以護理質(zhì)量運營報告和護理質(zhì)量持續(xù)改進反饋表的形式對項目管理進展進行匯報和信息交流，開展效果評價和成效分析。

1.4觀察指標:觀察改進前后護理人員在護理操作中的查檢合格率，主要包括呼吸機管理、健康指導(dǎo)、日常行為等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，查檢合格率對比采用χ2分析，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

經(jīng)過觀察與檢查，改進后護理人員的呼吸機管理、健康指導(dǎo)、日常行為查檢合格率明顯高于改進前，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

在和諧社會下，隨著人民生活水平的提高，人民對護理質(zhì)量的要求也越來越高。不過有部分護理人員護理中觀察病情不細心，交接班不認真或護理中不堅守崗位，是引起醫(yī)療差錯事故的重要隱患。有的還存在接錯患者、用錯藥、輸錯血、切口遺留異物等，引發(fā)嚴重預(yù)后。在發(fā)現(xiàn)具體重點問題和重點人群中，加強護理管理的制度化、程序化與規(guī)范化，增強了護士長的質(zhì)量意識，確保護理落實到位。查檢表在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用注重質(zhì)控體系不斷完善;層層落實、層層把關(guān)、時時監(jiān)控、反饋及時;牢牢抓住質(zhì)量管控重點，提高了效率;形成良性的質(zhì)控管理循環(huán)機制，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。其既提高了護理管理者的管理能力和管理水平，又提高了護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和執(zhí)行力;能增強護理工作的計劃性，使護理管理更加科學(xué)、規(guī)范，同時提升了患者的滿意度。在應(yīng)用中要注意以下事項:收集正確可用的數(shù)據(jù)，作出最有力的判讀;避免個人主觀判斷，曲解數(shù)據(jù)的意義;掌握事實的真相，作出有效地決策。

總之，查檢表在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用能提升管理水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

作者：顧琴單位：江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院