1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產(chǎn)次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產(chǎn)婦，排除有高危因素的產(chǎn)婦；按入院時間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括：應(yīng)在充分了解產(chǎn)婦各次產(chǎn)檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對可能存在的心理問題進(jìn)行有針對性的護(hù)理；產(chǎn)婦心理問題主要集中于對分娩是否順利的擔(dān)憂、對因嬰兒出生而造成的生活壓力及對其自身角色轉(zhuǎn)變所造成的不適應(yīng)，應(yīng)充分向產(chǎn)婦介紹分娩過程，必要時可邀請其參觀產(chǎn)室，消除其對分娩的恐懼感；應(yīng)結(jié)合健康教育項目，向產(chǎn)婦介紹母嬰保健知識，提高其對母嬰保障的認(rèn)識和執(zhí)行力；保持良好的產(chǎn)科環(huán)境是綜合護(hù)理的一項重要內(nèi)容，產(chǎn)科病房應(yīng)保持舒適的溫度與濕度，限制陪護(hù)家屬活動，盡量不影響產(chǎn)婦休息；在產(chǎn)科病房中放置嬰幼兒保健知識能收到較好效果，產(chǎn)科病房應(yīng)要求每日定時熄燈，對于次日預(yù)產(chǎn)期但未有分娩征兆者，可置于單獨產(chǎn)室待產(chǎn)，對有陪護(hù)要求的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量滿足。

1.3觀察指標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料

本組68例孕婦，將其隨機均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護(hù)理，即在孕婦生產(chǎn)時全程陪護(hù)，此護(hù)理方法無關(guān)醫(yī)生或護(hù)士的臨床經(jīng)驗以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護(hù)理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導(dǎo)及護(hù)理。此護(hù)理方法需要醫(yī)生及護(hù)士有較為豐富的臨床經(jīng)驗，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應(yīng)盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進(jìn)行詳細(xì)解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的236例患者，其中初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；年齡24~41歲，平均(28.6±1.6)歲；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。產(chǎn)科16例護(hù)理人員，年齡22~52歲，平均(33.4±1.4)歲。

1.2方法

在對本組患者實施護(hù)理的過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，綜合評價產(chǎn)科患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度以及臨床效果，具體干預(yù)的方法如下。

1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式:包括每日對新生兒進(jìn)行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸時，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的哺乳及新生兒護(hù)理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理的注意事項，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦乳房護(hù)理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行強化訓(xùn)練，直至其基本掌握。

1產(chǎn)科護(hù)理常見安全隱患

1.1護(hù)理人員的質(zhì)量不高、數(shù)量不足隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)意識的增強和醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的深入，各個醫(yī)院都引入了市場競爭機制，而醫(yī)院管理層為了增加經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約人力成本，對于產(chǎn)科護(hù)理人員的編制盡量壓縮。這樣一來，護(hù)士超負(fù)荷工作、加班時間過長、加班頻率過多，都很容易出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，不利于產(chǎn)婦的預(yù)后。

1.2器械設(shè)備管理無序，缺少操作規(guī)程醫(yī)院的發(fā)展購進(jìn)高、精、新醫(yī)療設(shè)備越來越多，但存在“重視購置、輕視管理”“重視使用、輕視保養(yǎng)”“只管數(shù)量，不管質(zhì)量”。出現(xiàn)故障不及時報告，與正常的混放；設(shè)備資料不健全，難以質(zhì)量追溯；對長期不用的設(shè)備不清理，配件遺失；器械性能不定期維護(hù)檢查，術(shù)中線路損壞停電出現(xiàn)故障意外，導(dǎo)致患者手術(shù)時間延長。護(hù)士長對器械設(shè)備的管理，停留在賬目管理階段。

1.3分娩手術(shù)體位安置不當(dāng)分娩手術(shù)體位安置應(yīng)該以對產(chǎn)婦生理功能不過分妨礙、符合手術(shù)操作需要為原則，支持點和負(fù)重點要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯誤的出現(xiàn)主要是由于護(hù)士缺乏與麻醉者、術(shù)者溝通，對術(shù)式不甚了解，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、感染等并發(fā)癥，造成不可挽回的損傷。

1.4對護(hù)士缺乏情感管理，以罰為主有些護(hù)士長在日常工作中對于護(hù)士缺乏法律法規(guī)知識教育和職業(yè)道德教育，過于看重經(jīng)濟(jì)懲罰。長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)、連臺手術(shù)、手術(shù)量大、護(hù)士人員短缺等因素均可能會導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差、注意力不集中、過度疲勞，這樣一來，就很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯事故。

2產(chǎn)科安全護(hù)理措施