前言：本站為你精心整理了產(chǎn)科護(hù)理對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁探析范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要目的：觀察以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理對預(yù)防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的有效性。方法：2018年1月-2019年12月收治產(chǎn)褥期產(chǎn)婦60例，隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(EPDS)評分、自我效能(GSES)評分及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS評分、EPDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理能夠緩解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，提高自我效能，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞家庭為中心；產(chǎn)科護(hù)理；產(chǎn)褥期產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；自我效能

作為產(chǎn)褥期常見的情感性精神障礙，產(chǎn)后抑郁主要指的是產(chǎn)婦分娩后受多種因素影響產(chǎn)生的抑郁癥狀，主要表現(xiàn)為不同程度的心理緊張、悲觀厭世以及孤獨等，部分產(chǎn)婦甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向，不僅影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，而且會影響家庭和睦[1]。隨著現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)水平的提升以及護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理中得以應(yīng)用，其強調(diào)以產(chǎn)婦為中心的原則，通過多種形式干預(yù)最大化減輕產(chǎn)婦壓力，使其順利度過產(chǎn)褥期[2]，保障母嬰健康。為探究其實施效果，收集產(chǎn)褥期產(chǎn)婦60例，對比了不同護(hù)理方案的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

2018年1月-2019年12月收治產(chǎn)褥期產(chǎn)婦60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組年齡21～35歲，平均(28.63±3.72)歲；孕周37～41周，平均(39.28±2.14)周；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對照組年齡22～37歲，平均(28.53±3.59)歲；孕周37～40周，平均(39.22±2.13)周；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠產(chǎn)婦；②本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；③所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書；④產(chǎn)婦及新生兒各項臨床指標(biāo)水平正常。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為心肝腎功能疾病；②精神科疾病患者或存在精神障礙；③合并妊娠期并發(fā)癥；④存在語言交流溝通障礙、聽力障礙以及無法配合研究；⑤合并凝血功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病[3]。

1.3方法：⑴對照組給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測生命體征，做好產(chǎn)前檢查，告知產(chǎn)婦注意事項。⑵觀察組采用以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理：①以家庭為中心的環(huán)境護(hù)理：孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦及家屬熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境，實施一對一全程陪護(hù)，加強對孕產(chǎn)婦及家屬的安全教育，鼓勵家屬全程參與、陪伴孕產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦情感支持，減少負(fù)性情緒對孕產(chǎn)婦及胎兒的影響。向家屬說明與孕產(chǎn)婦溝通交流的重要性，減少心理焦慮、恐懼等。②以家庭為中心的健康教育：護(hù)理人員要與孕產(chǎn)婦及家屬建立良好的溝通關(guān)系，贏得家屬信任，家屬與護(hù)理人員共同參與，鼓勵孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。向孕產(chǎn)婦講解產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識，教會孕產(chǎn)婦放松訓(xùn)練方法。家屬做好孕產(chǎn)婦情緒疏導(dǎo)，安慰、鼓勵孕產(chǎn)婦。③以家庭為中心的分娩支持：分娩時評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，鼓勵孕產(chǎn)婦積極配合，減少外界各種因素對產(chǎn)婦的刺激。與此同時向產(chǎn)婦及家屬說明分娩時注意事項，耐心向家屬解釋說明，減少不必要的擔(dān)憂。④以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后為產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及新生兒護(hù)理相關(guān)知識，要求家屬密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，若出現(xiàn)異常或情緒波動要及時告知醫(yī)師給予對應(yīng)處理，并安撫產(chǎn)婦情緒。家屬要多陪護(hù)、安慰產(chǎn)婦，認(rèn)同產(chǎn)婦的角色，尊重、關(guān)懷、體諒產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦多交流緩解孤獨感，營造良好的家庭氛圍，減輕焦慮、抑郁[4]。

1.4觀察指標(biāo)：護(hù)理前后評估兩組產(chǎn)婦焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(EPDS)評分、自我效能(GSES)評分，隨訪產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。①SAS是用于評價患者焦慮情況的自評量表，主要評定焦慮相關(guān)癥狀如害怕、驚恐、靜坐不能、睡眠障礙等癥狀出現(xiàn)的頻度，共20個條目，4～1分反向計分，分值越高、焦慮程度越高。②EPDS是評估產(chǎn)后抑郁情況的量表，包括10個項目，每項4分，分值越高、抑郁越嚴(yán)重。③自我效能評分采用GSES量表，分值范圍10～40分，高分值代表更強的自我效能。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；獨立樣本秩和檢驗適用于計量數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布的情況；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦SAS評分、EPDS評分比較：兩組護(hù)理前SAS、EPDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組護(hù)理后SAS、EPDS評分均低于護(hù)理前，觀察組較對照組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦GSES評分比較：兩組護(hù)理后GSES評分均提高，但與對照組相比，觀察組提高更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較：觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期最為常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。文獻(xiàn)報道，我國初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)15%～30%，抑郁情緒可持續(xù)整個產(chǎn)褥期甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁主要源于對分娩過程的恐懼以及對嬰兒健康狀況及性別等的擔(dān)憂。尤其是初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，未做好充分的準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮。部分產(chǎn)婦產(chǎn)褥期缺乏家庭支持及丈夫關(guān)懷，再加上軀體不適，會導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動，引起焦慮、抑郁，因此對產(chǎn)婦給予分娩全程護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，產(chǎn)婦對產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代產(chǎn)婦及家屬需求。在這一背景下，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)運而生，其強調(diào)以人為本的原則，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后SAS、EPDS評分顯著下降，對照組盡管也降低，但兩組比較觀察組改善更為明顯，體現(xiàn)了該護(hù)理模式對產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒的改善作用。首先在產(chǎn)前階段，強調(diào)通過有效的交流、溝通，向產(chǎn)婦及家屬普及分娩相關(guān)知識及注意事項，使產(chǎn)婦能夠做好心理準(zhǔn)備，緩解緊張、焦慮，積極配合，鼓勵家屬積極參與到產(chǎn)婦情緒疏導(dǎo)及護(hù)理中，加強對產(chǎn)婦的心理支持與情感支持，使產(chǎn)婦能夠感受到來自周圍的溫暖與關(guān)懷，緩解抑郁情緒。產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)在確保產(chǎn)婦分娩安全性的同時，最大化提升產(chǎn)婦分娩舒適性。通過指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、用力，以緩解分娩疼痛。在分娩期間，可以全程采用導(dǎo)樂模式，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，舒緩情緒，更好地幫助分娩。產(chǎn)后則盡快安排母嬰接觸，協(xié)助開奶，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，解決實際問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)婦家屬要做好陪護(hù)工作，尤其是產(chǎn)婦丈夫要耐心安慰產(chǎn)婦，關(guān)懷并理解產(chǎn)婦，通過交流舒緩壓力，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色。本研究中，兩組產(chǎn)婦護(hù)理后，觀察組GSES評分高于對照組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；體現(xiàn)了該護(hù)理模式對產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用。綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理能夠預(yù)防產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，緩解焦慮、抑郁癥狀，是提高產(chǎn)婦自我效能的有效方案，可予以推廣。

作者:岳媛 尹一青 董梅副 單位:云南省臨滄市云縣人民醫(yī)院