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1資料與方法

1．1一般資料

我院產(chǎn)科的執(zhí)業(yè)護(hù)理人員有17人，平均年齡34±8．20歲。學(xué)歷分布:本科5名，?？?人，中專4人。職稱分布:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士9人。另有進(jìn)修護(hù)理人員2名，護(hù)工2名，實習(xí)護(hù)生6～8名。

1．2績效考核方法

①產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(biāo)。產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(biāo)(KeyPerform-anceIndication)即關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)［3］，是通過對產(chǎn)科內(nèi)部某一護(hù)理操作的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行量化績效的一種目標(biāo)式量化管理指標(biāo)，是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為可運作的遠(yuǎn)景目標(biāo)的工具，是醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。產(chǎn)科業(yè)務(wù)指標(biāo)包含11個項目，涉及產(chǎn)婦的護(hù)理、護(hù)理文書書寫能力、產(chǎn)科護(hù)理工作量，消毒隔離、護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)、急救物品應(yīng)用及相關(guān)知識等。②產(chǎn)科管理責(zé)任指標(biāo)。產(chǎn)科管理責(zé)任指標(biāo)(Responsibilityindicators)是通過對護(hù)理管理中所規(guī)定的有關(guān)指標(biāo)加以分解，并落實到科室內(nèi)部各責(zé)任個體的責(zé)任指標(biāo)。這些責(zé)任指標(biāo)均是各責(zé)任個體在其責(zé)權(quán)范圍內(nèi)可加以控制的，因為各責(zé)任個體只對其可控的責(zé)任指標(biāo)承擔(dān)責(zé)任。包含有9個項目，涉及護(hù)理人員培養(yǎng)規(guī)劃與落實、參加繼續(xù)教育情況、科室科研立項課題、舉辦的學(xué)術(shù)會議等。③護(hù)士個人能力指標(biāo)。護(hù)士個人能力指標(biāo)是指用來總結(jié)、分析和評價護(hù)士工作能力等醫(yī)院正常開展臨床工作能力的指標(biāo)。個人能力包括組織能力、溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、號召能力等。具體包含有8個項目，分別涉及該護(hù)理人員負(fù)責(zé)床位數(shù)，學(xué)位和學(xué)歷，學(xué)術(shù)情況，參加課題情況及社會兼職情況等。④護(hù)士個人綜合素質(zhì)指標(biāo)。綜合素質(zhì)是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態(tài)方面以及內(nèi)部涵養(yǎng)方面比較穩(wěn)定的特點的總稱。護(hù)士個人綜合素質(zhì)指標(biāo)評價包括12個項目，涉及臨床技能能力、心理承受能力，環(huán)境適應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)患溝通協(xié)調(diào)能力等。各個項目采用德爾菲專家咨詢設(shè)計相應(yīng)指標(biāo)的權(quán)重、分值標(biāo)準(zhǔn)及計算方法。

1．3護(hù)理質(zhì)量管理評價

①患者和護(hù)士滿意度。采用視覺模擬評分法(VAS):用0到10的數(shù)字分別代表不同的滿意標(biāo)準(zhǔn)，0是十分滿意，1到3是滿意，4到6是一般，7到10是不滿意。②基礎(chǔ)護(hù)理合格率。基礎(chǔ)護(hù)理合格率=基礎(chǔ)護(hù)理合格人數(shù)/抽查基礎(chǔ)護(hù)理人數(shù)×100%。③護(hù)理文書書寫合格率。護(hù)理文件書寫合格率=書寫合格份數(shù)/抽查護(hù)理文件份數(shù)×100%。④責(zé)任制護(hù)理計劃實施合格率。責(zé)任制護(hù)理計劃實施合格率=護(hù)理計劃實施合格數(shù)/抽查病人總數(shù)×100%。上述各項與2011年度對應(yīng)項目實施合格率比較。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計算Mann-WhitneyU值，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者及護(hù)士的滿意度比較，2012年度明顯優(yōu)于2011年度，P均＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1、表2)。2012年度的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、責(zé)任制護(hù)理計劃實施合格率均高于2011年度，P均＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義(見表3)。

3討論

3．1績效效考核是“以人為本”理念的充分體現(xiàn)

績效考核的實施以調(diào)動護(hù)理工作人員的積極性，激發(fā)護(hù)理工作人員的潛能為出發(fā)點，在產(chǎn)科營造了積極向上、相互學(xué)習(xí)、以患者為中心的工作環(huán)境，有利于護(hù)理人員各項素質(zhì)的提升。產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，影響醫(yī)院的臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和社會形象等。護(hù)理質(zhì)量管理的高低依賴于醫(yī)護(hù)全體人員質(zhì)量意識。表1數(shù)據(jù)顯示，績效考核后兩組患者的滿意度的比較，2012年度明顯優(yōu)于2011年度，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義。表2數(shù)據(jù)顯示，績效考核后兩組護(hù)士的滿意度的比較，2012年度明顯優(yōu)于2011年度，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？冃Э己颂岣吡斯ぷ髦凶晕壹s束力，護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)，患者滿意度增加，護(hù)士的自我效能感增強(qiáng)。

3．2績效考核是優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的重要保證

護(hù)理質(zhì)量管理是根據(jù)護(hù)理質(zhì)量形成過程，對影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的各元素進(jìn)行有計劃的組織和協(xié)調(diào)的過程，以保證患者達(dá)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?？冃Э己说姆秶婕爱a(chǎn)科相關(guān)的各項護(hù)理操作，避免了護(hù)理質(zhì)量管理“盲區(qū)”，是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性和穩(wěn)定性改進(jìn)的基礎(chǔ)。管理的精髓是“理”不是“管”，“管”不是目的，“理”才是追求［6］?？冃Э己顺浞煮w現(xiàn)了管理的精髓，將護(hù)理服務(wù)過程中的質(zhì)量問題，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)和量化，避免重復(fù)的錯誤出現(xiàn)，通過績效考核對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。表3數(shù)據(jù)顯示:2012年度的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率、責(zé)任制護(hù)理計劃實施合格率均高于2011年度，P＜0．05，有統(tǒng)計學(xué)意義?？冃Э己颂岣吡俗o(hù)理人員的安全意識、質(zhì)量意識，達(dá)到了預(yù)想的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。以定期和不定期以及反復(fù)檢查、督察的方式，讓護(hù)理安全意識持續(xù)，出現(xiàn)問題及時反饋，指導(dǎo)和整改，確保護(hù)理操作的流程化和規(guī)范化。

作者：張春芳單位：咸寧市中心醫(yī)院產(chǎn)科