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1資料與方法
1.1一般資料
于2011年6月—2012年5月在本科實習的本科護生共68人,其中女63人,男5人;平均22.8歲±2.1歲,實習時間均為2周。
1.2方法
1.2.1教學準備
1.2.1.1教師準備根據(jù)教學大綱確立本??频膶W習目標,包括知識目標、技能目標和情感目標,并依據(jù)教學內容和臨床需要進行教學設計,作為pbl教學法提出問題的依據(jù)。準備模擬病例時注重案例的真實性及典型性,以孕產婦常見護理問題為主要內容,制訂妊娠高血壓綜合征、產后感染、圍產期健康教育等護理案例。并將病例以及相關的圖片、視頻等材料上傳到專題教學博客,以供教學使用。病例將護理、人文學科與臨床實踐有機結合起來,使學生通過對病例的分析討論掌握相關知識及技能操作。
1.2.1.2學生準備學生入科時,向學生介紹本科室的臨床實習計劃及帶教方法,了解學生對PBL的認知狀況。向學生介紹PBL的相關知識,包括教學計劃、教學目的、在教學中教師和學生的角色等。將本周期實習的5名~6名本科生成立學習小組,選定組長及秘書。介紹教學博客的訪問方法,明確組員的相關職責,分配小組任務。組員通過查閱書籍及文獻、訪問教學博客等方式收集資料,并對資料進行歸納總結。
1.2.2討論階段組員分別對本階段的學習成果進行匯報,對不同的觀點、信息及方法展開討論。當現(xiàn)有信息不能解決問題時,列出現(xiàn)有的主要問題,并由小組秘書記錄下來。小組成員進一步查找資料,為下次討論做準備。指導教師主要負責引導學生圍繞教學重點進行討論,并對相關問題進行答疑。最后一次討論,由組長以PPT形式進行主題匯報,并將階段性學習成果上傳至教學博客。由教師做總結,強調需要掌握的重點和難點,加深學生對知識的理解。
1.2.3教學評價
1.2.3.1出科成績共100分,其中理論考核占40%,操作考核占40%,病例書寫占20%。1.2.3.2學生評定①PBL教學法的認知狀況調查問卷:自行設計,共包括3個條目。②PBL教學法自評與小組互評調查問卷:包括自我評價和對小組評價各5個項目,每項滿分為10分。③醫(yī)學本科生PBL課堂教學質量評價量表:量表共由25個條目組成,包括病例評價(9個條目)、教學任務完成(6個條目)、教學行為(6個條目)、教學態(tài)度(4個條目)四個維度。采用Likert5級評分,從“非常同意”至“非常不同意”分別記1分~5分。當場發(fā)放并回收有效問卷68份。1.2.3.3教師評定采用《教師對學生PBL教學效果評價量表》對每個學生教學中的表現(xiàn)進行評價。評價表共10個項目,每項滿分為10分,得分8.5分~10分為“優(yōu)秀”,7.5分~8.5分為“良好”,6.0分~7.5分為“中等”,6分以下為“差等”。1.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計學分析。
2結果
2.1出科成績出科成績在85分以上37人,75分~85分27人,75分以下4人,“優(yōu)秀”“良好”“中等”的比例分別為54.41%、39.71%、5.88%。
3討論
3.1護生的學習理念有待轉變
本研究發(fā)現(xiàn),超過一半的學生聽說過此種教學方法,但在以往的教學當中具體接觸過此種教學方法的僅有26.47%,有91.18%的學生表示對此種教學方法較為感興趣。這與羅陽等對湖南省8所護理院校的調查結果相似。因此,在正式開展教學前,要充分做好教學準備。加強對學生的培訓,包括對PBL教學法開展的過程、優(yōu)勢等。通過課前培訓,鼓勵學生積極參與教學改革,增進學生對此種教學方法的了解,減輕學生由傳統(tǒng)的教學方法向PBL教學法轉變過程中的不適應及焦慮感,為更好地開展教學奠定基礎。
3.2PBL教學有利于護生綜合能力的培養(yǎng)
PBL教學法注重學習目標置于復雜的、有現(xiàn)實意義的問題中,通過學習者協(xié)作來共同解決問題,挖掘隱藏在問題后的知識。多項研究表明,PBL教學法在調動護生學習積極性、培養(yǎng)護生的臨床操作技能、溝通能力、團隊合作能力、批判性思維能力方面具有獨特的優(yōu)勢。臨床實習是將理論與實踐相結合的重要環(huán)節(jié),在此過程中,除了鞏固基礎理論知識外,還要注重培養(yǎng)護生的臨床操作技能及獨立分析問題、解決問題的能力,為日后的工作打下基礎。本研究將此種教學方法應用于產科臨床實習中,提高了護生學習的積極性及主動性。同時,增強了護生對基礎理論知識的進一步認識,強化了臨床操作技能,有54.41%的護生出科綜合考試成績達到優(yōu)秀。通過對教學評價問卷得分情況的分析,此種教學方法取得了較好的教學效果。實習護生的分析解決問題能力、口頭表達能力、團隊協(xié)作能力均得到不同程度的提升。但利用網絡資源、參考資料能力有待加強。因此,在基礎教育中,應開展信息檢索相關課程及培訓,增強護生獲取利用信息的能力。
3.3不斷加強師資培訓
PBL教學法與傳統(tǒng)教學法不同,教師由傳統(tǒng)的教授者轉變?yōu)閷W生學習的引導者、激勵者和促進者。教師除了具備專業(yè)知識、心理學、護理倫理學等人文社科知識外,還必須具備指導能力、耐心和熱情等基本的素質,對教師提出了更高的要求。本研究發(fā)現(xiàn),護生對教學行為維度的評分相對較低。這就提示,在以后的教學中要注重而且側重于對學習過程的組織、引導,并對自己的教學實踐進行不斷反思、研究。PBL教學法與傳統(tǒng)教學相比,具有獨特的優(yōu)勢,但還存在諸多問題。在今后的臨床實習帶教中仍需不斷完善。
作者:張碾連單位:山西省榆社縣人民醫(yī)院