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1飲食護(hù)理

經(jīng)臨床實驗證明，通過早期進(jìn)食的患兒尤其是針對免疫力差、腹瀉很長時間不愈的患兒能盡快恢復(fù)食欲并及早恢復(fù)體力，體重的增長也很快，所以我們要鼓勵消化不良的患兒早期經(jīng)口進(jìn)食。輕度腹瀉患兒選一些清淡、易消化之品，禁食油膩、辛辣刺激和生冷的食物，嚴(yán)重嘔吐者可禁食4~6h[2]。合理地選用消化吸收，能夠減少胃腸蠕動，增強(qiáng)胃腸消化功能的食物。例如人工喂養(yǎng)可喂米粥、面湯、牛奶、菜葉泥、豆?jié){等，母乳喂養(yǎng)母乳即可，少量多餐喂食，重癥嘔吐患兒在禁食4~6h后，應(yīng)根據(jù)病情給予少量母乳、牛奶或米湯等半流質(zhì)飲食，或者可食用一些促進(jìn)消化功能的食物如焦米粥、蘋果膳、山藥蓮子芡實粥。飲食宜溫服，忌食生冷油膩辛辣煎炸的食物。

2心理護(hù)理

西醫(yī)的相關(guān)研究表明情緒的異常波動與小兒消化不良有一定關(guān)系，中醫(yī)認(rèn)為[3]七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化與臟腑的功能活動有著密切的關(guān)系，會造成臟腑氣血失調(diào)，氣機(jī)紊亂。小兒生病時容易哭鬧不止，家屬也容易焦慮不安，這都影響著醫(yī)生的治療和診斷，影響著小兒的病情好轉(zhuǎn)，所以我們要做好患兒和家屬的心理護(hù)理工作。從以下幾方面做：

①要和患兒及家屬多溝通交流，多關(guān)心體貼患兒，化解其緊張焦慮、悲觀消沉的情緒；

②耐心的向家屬說明病情和各項檢查治療的目的，讓患兒及家屬適應(yīng)病房環(huán)境并配合治療；

③對小兒的治療或檢查，操作要熟練、準(zhǔn)確，以求迅速完成。因為小兒的配合能力差，所以我們的治療和檢查一定要迅速；

④用溫柔的語言、手勢及輕柔的音樂等誘導(dǎo)患兒，安撫患兒的情緒，緩解患兒的緊張恐懼焦慮的情緒，以便更好地配合治療。

3生活護(hù)理

①保持患兒皮膚和內(nèi)衣的干燥清潔。選用吸水性強(qiáng)、透氣柔軟的尿布并勤換尿布，溫水洗臀部；勤換勤洗內(nèi)衣，內(nèi)衣洗后要暴曬；使用肚臍貼之類的藥時，先要清洗消毒臍周，選用純棉的膠帶避免出現(xiàn)過敏的濕疹。

②注意患兒身體的保暖[4]。好多患兒消化不良時由于小兒適應(yīng)和調(diào)節(jié)體溫能力差，受涼所致，所以注意保暖，尤其是腹部的保暖，夏季使用空調(diào)時，不要把溫度調(diào)的過低，防止受涼致病。

③免受驚嚇，因小兒神氣怯弱，易受驚，故應(yīng)避免驚嚇，避免各種不良刺激。

④注意休息?；純旱脑谏∑陂g，免疫力和體力都比較弱，所以要調(diào)節(jié)患兒的活動量，適當(dāng)戶外活動。

⑤易感染的患兒要做好隔離，防止交叉感染[5]。對居住的臥室或病房做好環(huán)境衛(wèi)生工作，并定時消毒；護(hù)理人員接觸患兒或更換尿布后應(yīng)清洗雙手再護(hù)理其他患兒；患有感染性腹瀉者傳染性的小兒必須嚴(yán)格隔離，防止傳播。

4病情護(hù)理

在患兒治療過程中，因為病情在發(fā)展變化著，所以也需要在護(hù)理中密切觀察，注意觀察患兒的神志、面色、糞便、尿液、皮膚彈性以及體溫變化，發(fā)現(xiàn)病情變化后及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)治療措施[6]。

①觀察患兒糞便的次數(shù)和性質(zhì)，正確留取標(biāo)本作大便培養(yǎng)，分辨出哪種病菌，能夠正確的診斷和治療疾病。

②定時體溫，密切況。通過觀察表2可知：兩組患者在住院天數(shù)與費(fèi)用方面存在統(tǒng)計學(xué)意義上的差異，P＜0.05，較之于對照組，路徑組患者花費(fèi)的費(fèi)用較少，住院的時間也短。

5討論

作為一種高風(fēng)險的手術(shù)，CABG給患者帶來了巨大的心理打擊，患者在圍手術(shù)期中容易出現(xiàn)抑郁或者是焦慮等不良的心理狀態(tài)，所以非常有必要給予CABG患者以恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。借助于心理護(hù)理的科學(xué)的臨床路徑方案，能夠給予冠狀動脈旁路移植手術(shù)患者以恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以幫助患者形成良好的心理健康狀態(tài)，可以在縮短住院時間與費(fèi)用的同時，提高患者的滿意程度，所以具有極高的臨床推廣價值。

作者:諶順麗朱新嬌卓智劉佳單位:湖南省兒童醫(yī)院