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1資料與方法

1．1研究對(duì)象

選擇2011～2012年度有兒科見習(xí)的湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)生200名，按學(xué)號(hào)隨機(jī)分組(尾號(hào)為奇數(shù)在實(shí)驗(yàn)組，尾號(hào)為偶數(shù)在對(duì)照組)，每組100名，見習(xí)時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各分為6個(gè)小組(學(xué)校教務(wù)處的分組)，以每小組16～17人為單位進(jìn)行教學(xué)。兩組護(hù)生兒科護(hù)理見習(xí)次數(shù)均為2次，3h/次，見習(xí)地點(diǎn)為咸寧市中心醫(yī)院兒科病房。

1．2研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)方法，即講授法、演示法等。先由帶教老師對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行理論復(fù)習(xí)串講，然后針對(duì)具體典型病例進(jìn)行床旁講解示范。實(shí)驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)的見習(xí)教學(xué)方法，具體方法:①理論串講:首先由帶教老師進(jìn)行理論復(fù)習(xí)串講，具體內(nèi)容包括兒科常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、健康教育及注意事項(xiàng)等。②選擇病例:由病區(qū)護(hù)士長出面，根據(jù)本次兒科護(hù)理學(xué)見習(xí)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選擇典型能合作的病例，并取得病人及家屬的配合。③分小組采集病史:將見習(xí)護(hù)生每5～6名組成1個(gè)小組，每小組負(fù)責(zé)1個(gè)病例，床旁采集病史。④討論指導(dǎo):病史采集完畢后，小組成員按照護(hù)理程序討論病例并列出可行的健康教育計(jì)劃，整個(gè)過程中，教師監(jiān)督各小組的討論并監(jiān)督各小組對(duì)患者進(jìn)行的健康教育，不足之處給予補(bǔ)充、指導(dǎo)。⑤集中總結(jié):見習(xí)結(jié)束前半小時(shí)，小教室集合，由小組長對(duì)各小組的病例進(jìn)行簡單小結(jié)，組員可補(bǔ)充，其它組員可提問，互相討論、取長補(bǔ)短;最后帶教教師做小結(jié)，并請(qǐng)?jiān)敿?xì)掌握病人病情的病區(qū)護(hù)士長補(bǔ)充，從而讓所有護(hù)生全面地客觀地參與到見習(xí)活動(dòng)中來。

1．3見習(xí)效果評(píng)價(jià)

1．3．1護(hù)理病歷書寫

本次見習(xí)結(jié)束后，兩組護(hù)生均需按護(hù)理程序完成l份護(hù)理病歷并交由老師批閱，病歷包含的內(nèi)容及分?jǐn)?shù)比例為:護(hù)理評(píng)估(20%)、護(hù)理診斷(10%)、護(hù)理計(jì)劃(20%)、實(shí)施(30%)、評(píng)價(jià)(10%)及健康教育(10%)。區(qū)別在于對(duì)照組每名護(hù)生均需獨(dú)立完成1份病歷，實(shí)驗(yàn)組則以5～6人的小組為合作單位，共同完成1份病歷。兩次見習(xí)的兩次病歷書寫成績?nèi)∑骄帧?/p>

1．3．2見習(xí)內(nèi)容理論考核

兩次見習(xí)完畢后，帶教老師根據(jù)見習(xí)內(nèi)容和見習(xí)目標(biāo)編寫試卷，閉卷考試90min，題型及分?jǐn)?shù)分布為:單項(xiàng)選擇題(40分)、填空題(10分)、簡答題(30分)、病例分析題(20分)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0處理分析數(shù)據(jù)。兩組對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組護(hù)生在一般資料方面無任何差異，所有P＞0．05，具有可比性。兩組護(hù)生病歷書寫成績與理論考核成績的比較，兩項(xiàng)成績的P值均小于0.05，差異顯著(見表1)。

2討論

臨床護(hù)理見習(xí)是指在講授完相關(guān)的理論知識(shí)后，為了讓護(hù)生獲得課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的完整知識(shí)而進(jìn)行的一種實(shí)踐教學(xué)形式。只有讓護(hù)生接觸患者，才能真正取得理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)效果，為臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。本研究結(jié)果提示，較之對(duì)照組教師與護(hù)生之間單向傳遞的見習(xí)教學(xué)方式，采用合作學(xué)習(xí)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能取得更佳的成績。傳統(tǒng)的講授法和演示法，是一種老師向?qū)W生單向灌輸知識(shí)的方法，護(hù)生基本上處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，不能發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，教師也被動(dòng)的采取填鴨式的教學(xué)，往往事倍功半，學(xué)生也收獲甚微。護(hù)生的合作精神與合作能力只有在合作的過程中才能得以培養(yǎng)和提高。Richardson等及Stiles等也在研究結(jié)果中指出:合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)護(hù)生與患者的交流溝通能力，增強(qiáng)了護(hù)生理論知識(shí)的掌握，增加了自信，促進(jìn)了護(hù)生主動(dòng)去掌握臨床專業(yè)知識(shí)，為后期的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。我們不難看出在小組合作中，每個(gè)成員都在充當(dāng)各種角色，每個(gè)成員都會(huì)發(fā)表自己的看法并聽取別人的觀點(diǎn)，他們?cè)诓煌５姆e極思考，相互討論問題，合作的力量是巨大的，護(hù)生們通過這種合作能充分掌握病例的所有信息，能充分的理論聯(lián)系實(shí)踐，最終護(hù)生可以把課本上所學(xué)到的所有理論知識(shí)充分應(yīng)用于臨床實(shí)踐。綜上所述，為了培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力，鞏固與加深護(hù)生課堂所學(xué)到的理論知識(shí)，將合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用到臨床護(hù)理見習(xí)是非常有必要的。

作者：張俠鮑翠玉王雪靜單位：湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院咸寧市中心醫(yī)院兒科