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相較于其他科室而言，兒科患者表現(xiàn)出年齡較低，病情變化較快，自我表達及自理能力較差、家屬對護理要求更高等特點，給兒科護理人員帶來了很大的挑戰(zhàn)，同時也對護理安全提出了更高的要求，以促進患兒的盡快康復(fù)。分析影響兒科護理安全的因素并提出相應(yīng)對策，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2014年9月我院兒科收治的90例患兒為觀察對象，男女各45例，年齡2～14歲，平均年齡為（7.0±2.1）歲，病程1～8個月，平均病程為（5.0±1.5）個月，所有患兒經(jīng)診斷后均屬兒科常見疾病，排除特異性疾病，并均在家長陪同下接受兒科常規(guī)治療。負責(zé)90例患兒護理工作的是我院20名女護士，年齡20～46歲，平均年齡（30±3.4）歲。

1.2研究方法

在對所有患兒的病情和治療方案進行了解的基礎(chǔ)上，給予對應(yīng)的常規(guī)護理；觀察、監(jiān)督并記錄護理人員的護理工作情況及其中出現(xiàn)的或最易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件，及時發(fā)現(xiàn)并分析其存在的問題及原因，并進行匯總整理，進而找出影響兒科護理安全的主要因素，再據(jù)此制定出相應(yīng)的解決對策。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過3個月的護理，觀察記錄結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，護理中發(fā)生以及很可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件有12件，而影響護理安全的主要因素主要來自護理人員、醫(yī)院管理和患者3方面，其中，護患之間溝通較差、護理人員法律意識薄弱、護理人員的護理技術(shù)水平、醫(yī)院在護理人員人力資源分配上的偏差等所占比重較大，分別為30%、23%、18%、16%，而患兒及家屬、其他因素所占的比例較小。

3討論

3.1影響兒科護理安全的因素

影響兒科護理安全的因素中首先是護患溝通問題，占的比重也最大。造成護患溝通問題的主要原因：

（1）患兒的年齡普遍偏低，治療中的依從性較差，患兒不能很好的表達出治療中出現(xiàn)的不適等感受，對護理人員及護理行動的理解有限，容易因注射、吃藥等護理操作而哭鬧等?；純杭覍儆捎谧o孩心切等原因遷怒于護理人員，或者誤解、懷疑護理人員的護理行為。

（2）護理人員缺乏相應(yīng)的溝通技巧，無法做到護理和治療過程中必要溝通的高效、和諧、順利進行，使患兒家屬無法更加全面深入的了解，對患兒護理過程中的藥物使用、生命體征檢測、輸液等護理操作，甚至導(dǎo)致患兒家屬因患兒疼痛、不適等而自行縮減或改變藥物、點滴等劑量，而這些溝通障礙會直接影響著患兒及家屬、護理人員在治療中的積極配合，不利于患兒早日康復(fù)。

（3）護理人員護理能力因素。一方面，護理人員工作態(tài)度不端正，沒有按照相關(guān)程序，認真、按時的記錄和填寫患兒護理記錄，而兒科疾病發(fā)展較快，病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致相關(guān)主治醫(yī)生不能及時提供有效的治療，護理安全性較差。另一方面，多數(shù)護理人員沒有掌握牢固的兒科疾病知識和護理專業(yè)知識及技能，在實際操作中對護理方法、護理器械、相關(guān)藥物的使用等沒有達到熟練操作的程度，給護理安全的強化造成了極大的限制和障礙。

（4）護理人員法律意識單薄，缺乏必要的法律知識。

（5）醫(yī)院對護理人員的工作安排因素。護理工作的長期性增加了護理人員的護理周期，這在很大程度上增加了其工作壓力，導(dǎo)致護理人員疲倦、厭倦等不良情緒的產(chǎn)生，影響其護理工作質(zhì)量，而醫(yī)院在護理人員的人力、時間等上的安排不合理，不能保障護理人員很好的休息和調(diào)整。

3.2促進兒科護理安全的對策

（1）提高護理人員與患兒及家屬的溝通能力，增強其護理意識，端正護理工作態(tài)度。護理人員應(yīng)當(dāng)重視與患兒及家屬的溝通行為在護理中的重要作用，通過換位思考等方式來實現(xiàn)對患者境遇的感同身受，端正護理時的心態(tài)，為有效溝通奠定基礎(chǔ)，并盡量使用耐心、誠懇、平和的語氣，禮貌、尊敬的語言，及時的告知患兒及家屬護理過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題，詳細的講解護理、治療和藥物等使用方法和患者的疑問，增進彼此間的理解和合作。

（2）護理人員應(yīng)當(dāng)加強相關(guān)對相關(guān)醫(yī)療處理的法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，提高其正確、高效處理醫(yī)療糾紛的能力。

（3）提高護理人員的護理能力和水平。提高護理人員兒科疾病相關(guān)知識的掌握程度和專業(yè)護理能力及技能可以從根本上加強護士兒科安全護理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對護士整體隊伍的素質(zhì)建設(shè)，不僅要在護士的聘用、提拔等方面嚴把質(zhì)量關(guān)，而且要采用多途徑、多方式、多手段進行兒科疾病知識和護理工作的培訓(xùn)、用學(xué)習(xí)活動來幫助護士強化兒科護理的相關(guān)知識，并及時完成知識更新，提高兒科疾病和專業(yè)護理知識、技能和水平，提供其更多的實踐機會來增強其護理操作能力，加強對其護理工作的職業(yè)道德和工作態(tài)度的教育。

（4）完善對兒科護理人員管理。一方面，醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化負責(zé)兒科護理人員的配置，合理安排其工作時間，實行彈性排班，減輕護理人員工作壓力，避免其疲勞或過度工作，另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定并完善護理操作規(guī)章制度，對護理的藥物使用、器械使用、患者生命指征檢查、護理記錄等方面作出實施程序的嚴格的規(guī)定，保障護士的規(guī)范操作，建立健全和完善醫(yī)護人員的激勵和約束機制，增強兒科護理的安全性。

作者：胡楠 胡穎 尚楠 單位：開封市兒童醫(yī)院