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【摘要】目的：探討風險管理在兒科護理管理中的應用效果。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的兒科病患320例，分為觀察組和對照組各160例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組針對兒科護理隱患實行風險管理，而后分析兩組患者的護理情況差異。結(jié)果：在護理風險發(fā)生率上，觀察組為4.38%，對照組為20.63%，p<0.05；在護理服務各項滿意率上，觀察組各項均高于對照組，p<0.05。結(jié)論：兒科護理管理中運用風險管理可以降低護理危險問題，提升護理質(zhì)量和護理滿意度，構(gòu)建和諧護患關系。

【關鍵詞】風險管理；兒科護理；滿意度

風險管理運用在護理管理中，主要是對護理工作中潛在的危險因素做排查了解，而后針對性的將可能存在的隱患降到最低狀態(tài)，提升護理的安全和高效，保證護理工作能夠有序的開展。而對于兒科病患，其由于患者在生理和心理狀態(tài)上均未得到成熟的發(fā)育，因此不能采用常規(guī)成人的視角去開展護理服務，其存在更多的護理危險因素，因此要針對兒科病患開展針對性的安全護理管理。

1資料與方法

1.1一般資料

研究我院在2014年7月至2015年7月期間收治的兒科病患320例，分為觀察組和對照組各160例，其中對照組男78例，女82例；年齡范圍為2至13歲，平均年齡為（8.3±3.1）歲；疾病類型上，呼吸系統(tǒng)78例，消化系統(tǒng)55例，神經(jīng)系統(tǒng)29例，先天性疾病18例；觀察組男81例，女79例；年齡范圍為2至12歲，平均年齡為（8.1±2.6）歲；疾病類型上，呼吸系統(tǒng)71例，消化系統(tǒng)62例，神經(jīng)系統(tǒng)26例，先天性疾病21例。兩組患者在基本資料上沒有顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組針對兒科護理隱患實行風險管理，具體風險管理運用如下：在兒科護理中首先需要明確兒科患者這個年齡群體的特性，同時要考慮患兒與患兒家屬構(gòu)成的患者方對象的整體特點。特別是兒科患者中部分屬于急性疾病，病情發(fā)展迅速，小兒身體抵抗力差，面對疾病的應對能力弱，表達能力差，治療的配合度低，理解能力和治療依從性較弱，而家屬處于對小兒病患過多的關注而導致對其疾病過度的緊張不安，甚至在治療效果不佳或者不及時的情況下會產(chǎn)生強烈不滿情緒，進而引發(fā)相關護患糾紛甚至暴力事件。因此要及時的應對小兒病患的治療，做好有序安排，對患兒與家屬做好情緒安撫，保持患兒的良好狀態(tài)來達到間接安撫家屬情緒的效果。而在護理人員的選擇上，低于3年臨床工作經(jīng)驗的護士無法有效的判斷小兒病情與做及時的處理安排，從而容易引發(fā)不良的護患糾紛，因此在臨床護理人員的安排上，要選擇高年資或者豐富臨床經(jīng)驗、專業(yè)技術強的護理人員，同時要強調(diào)護理人員強烈的崗位責任心，嚴格落實相關制度和流程。同時要做好護理人員的日常培訓，提升其臨床專業(yè)護理技能、溝通能力、法律意識等方面的素養(yǎng)，做好護理工作的臨床監(jiān)督考核，提升護理人員操作的謹慎態(tài)度，避免工作中的疏忽而導致不良安全問題[2]。在患兒護理具體專業(yè)操作中，如抽血、輸液等操作要做好日常的培訓，技術純熟才可準許到臨床操作。特別是小兒患者靜脈細弱，穿刺操作會產(chǎn)生一定困難，而反復穿刺不成功極其容易導致患者方的不滿情緒，因此要務必達到一次穿刺成功的標準。抽血操作中，可能會由于反復性操作會引起患兒家屬不滿，因此要保證抽血操作專業(yè)性的基礎上，做好流程管理和必要的健康教育和心理安撫。各種穿刺操作務必要減少小兒患者的疼痛感，避免其過激的情緒表現(xiàn)而引起家屬不滿[3]。日常護理人員排班安排上，要保證具體操作人員的技術力量的合理分配，保證護理技術支持的充分性，避免低水平的整體水平導致護理中不良問題無法得到有效解決，保證護理人員數(shù)量和技術的充分支持。在操作上要嚴格三查七對，保證藥物、儀器使用的安全性，各種操作要嚴格做好記錄，以便交接班或者相關治療獲取準確的信息。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者在風險事件發(fā)生率以及護理滿意度情況差異。（1）風險事件主要觀察輸液、體檢和抽血與其他四類的風險事件分類；（2）護理滿意度調(diào)查主要針對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療管理、護士業(yè)務水平和護理人員態(tài)度上的評估，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三種選擇，滿意率為非常滿意和基本滿意的范疇。

1.4統(tǒng)計學分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，以p<0.05作為數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義的評判標準。

2結(jié)果

在護理風險發(fā)生率上，觀察組為4.38%，對照組為20.63%，p<0.05；在護理服務各項滿意率上，觀察組各項均高于對照組，p<0.05。

3討論

在溝通中，除了針對家屬的溝通技巧，對于患兒也要展開特殊的溝通方式。在與患兒做溝通中，要了解患兒的年齡特性，主要以溫暖、愉悅、耐心的狀態(tài)來消解患兒的不適感，拉近與患兒的距離，必要時候可以通過牽手或者擁抱等方式來給與患兒心理上的安慰，消除其恐懼等情緒。在輸液操作中，要轉(zhuǎn)移患兒注意力，通過其他娛樂和逗趣的方式引開患兒對穿刺的注意，同時給與適當?shù)墓膭?。可以充分的調(diào)動家屬對患兒的安撫作用，讓患兒提升治療安全感。

參考文獻

[1]張明霞.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,06:97-98.

[2]張明霞.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,06:97-98.

作者：王美榮 丁蕊 李艷芳 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院