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1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月至2013年3月在我院住院的216例骨科護理患者,年齡最小16歲,最大為72歲,平均年齡(45.3士3.4)歲;女性患者79例,男性患者137例。其中發(fā)生四肢的骨折121例,發(fā)生橫胸腰椎的骨折67例,發(fā)生盆骨骨折18例。所有患者均經過成功的科骨手術治療,在護理的過程中主要是采取住院靜養(yǎng)的方式進行處理。這些患者住院的平均時長為(45士3)d,均未引發(fā)其他的重大疾病。

1.2方法

采用ofgstici回顧分析法進行分析,對患者的臨床護理情況進行研究統(tǒng)計,并且對患者的不安全因素進行深人分析探討川。以發(fā)生的不安全因素進行概率分析以及統(tǒng)計計算.在不安全因素造成后,對患者的情況進行分析,針對不同的情況采用不同的對策,并且不安全因素的引發(fā)原因探討,制定相應的措施防止不安全因素的產生。在對不安全因素進行分析的同時,采用滿意度調查對患者的滿意度進行調查,并用記載分數的方式來表達患者的評價并且請患者對護理過程提出意見和建議.1.3統(tǒng)計方法本研究將所采集到的數據利用SPSS13.O軟件進行處理.

2結果

2.1不安全現象統(tǒng)計對216例患者進行分析,得到了如表1所示的意外統(tǒng)計數據,發(fā)生的意外在總人數中的總計為28.51%。

2.2患者的滿意度調查以及意見統(tǒng)計滿意度調查方法(共10個調查題目,每個題目計1分,共10分),小于5個滿意題目的,滿意度記為小于5分;6個滿意題目的,滿意度記為5一7分;7個滿意題目的,滿意度記為7一8分;8個以上滿意題目的,記為8一10分的。共發(fā)了40份,39份上交。表2對患者的滿意度進行調查。目的獲得了相對應的結果。對評分較低的患者的意見進行統(tǒng)計分析,可以知道在護理中患者對骨科科室護理的有效意見,便于及時整改。

3骨科護理中的不安全因素分析

3.1醫(yī)院管理因素:在進行骨科護理的過程中,采用質量安全管理體系,促進醫(yī)護人員的責任以及對不安全因素進行管控,是醫(yī)院管理的核心;對于手術后的患者進行監(jiān)管以及提供及時有效的服務,是醫(yī)院護理工作的基礎。本研究中,由于管理所造成的安全意外主要是對患者的監(jiān)管不到位,主要原因是因為缺乏有效的安全管理體系以及醫(yī)護人員的安全管理的職業(yè)素養(yǎng)不高。

3.2病房環(huán)境因素:調查活動中,由于病房因素造成的意外共有12例。病房的意外主要是指因為病房的設施而造成的安全意外,包括因為病房的房間地板太滑而導致患者摔倒;病床沒有配置安全護欄,導致患者在翻身等情況下發(fā)生墜床事故。

3.3患者因素:患者不遵從醫(yī)護人員的規(guī)定。如患者擅自外出,對醫(yī)護人員所安排的飲食、體位以及功能鍛煉的指導貫徹不徹底,以及患者對于骨科護理中的相關處理方法、必要檢查等不了解不配合,從而產生了安全意外。

3.4技術操作因素:主要是因為醫(yī)護人員對對于患者的情況不了解,和對骨科患者護理的相關護理知識缺乏,不能夠采用合適的手段進行護理。比如對頸椎傷害的患者進行翻身時,操作不當會引發(fā)患者的高脊髓損傷,造成二次傷害。

3.5健康教育宣傳不夠:在對患者進行護理工作中,需要就患者的身體情況進行詳細的健康教育,包括有關骨科治療的知識、患者的恢復預期以及飲食調節(jié)等。在住院期間時,患者如果得不到好的健康宣教,會因此采用不恰當的個人活動,比如過早下床導致的鋼板斷裂等情況。

4骨科護理不安全因素的對策分析

4.1建立完善的護理安全管理制度:在進行骨科護理的過程中,必須要嚴格而且相對完善的骨科護理安全管理制度,從而對醫(yī)護人員的行為進行指導,防范骨科護理的意外發(fā)生.本院在多年的骨科護理經驗中,已經形成了一整套的骨科安全管理制度,從專業(yè)職能的5骨科應急搶救程序6、5骨科護理安全預防事故措施6,管理方面的5骨科病房安全制度6以及5骨科護理人員職責規(guī)范6,在骨科護理的工作中,形成了領導管理、專人負責、病房管理,各盡其責的管理模式,以日常檢查以及抽查為監(jiān)督手段,防范骨科護理中安全事故的發(fā)生。

4.2病房環(huán)境管理:根據病房的綜合情況,增設有安全護欄的病床、啟動地板防滑設備,對于可能會發(fā)生安全隱患的地方進行提示,約束患者在病房內的大幅度活動等行為。在對于患者的護理監(jiān)督不到位,在管理過程中,院方需要對骨科科室的管理進行全面性分析,對崗位的人數進行調配,防止出現人手不足造成的骨科護理意外發(fā)生。

4.3患者管理方面,手術前的醫(yī)囑以及護理中的教育一定要及時到位,并且就骨科護理的恢復情況、需要注意的問題以及醫(yī)院的相關管理制度,一定要進行及時的告知,并且保證患者能夠有效的執(zhí)行,約束帶的使用細則等,需要向患者以及家屬進行說明,每隔兩小時松解并觀察血液循環(huán)情況。而且就患者的進食等需求,需要采用合適的進食法;對話患者的康復性治療也跳提供足夠的耐心。

4.4加強業(yè)務學習:在骨科護理?？婆嘤栔?需要對新上崗人員進行有效的培訓,并且采取如考試、抽查以及進行專業(yè)知識競賽等活動促進醫(yī)護人員的業(yè)務學習,對于較難的病例護理,采取以舊帶新的方式,讓醫(yī)護人員逐漸累積經驗。

4.5加強健康宣教:在護理過程工作中,可以把有關骨科治療期間的注意事項、患者的恢復預期以及飲食調節(jié)等做成宣傳小手冊發(fā)給患者學習;還可以做成宣傳欄上墻,讓患者能夠隨時隨地的學習。綜上所述,骨科護理安全是促進骨科病患恢復、防范醫(yī)患關系緊張的重要方面。骨科安全管理要求對于骨科護理具有指導性的意義,并且貫穿整個護理工作中。加強骨科護理安全因素的管理可最大限度地控制各種不安全因素,有利于提高患者的滿意率,確?；颊叩淖≡喊踩?降低護理投訴和醫(yī)療糾紛。

作者：黃寶如林翠紅馬劍玲陳少麗單位：廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院