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1方法

兩組患者均經(jīng)過常規(guī)支氣管哮喘治療，并于住院期間接受臨床護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理辦法，具體有環(huán)境因素適宜（濕度50%～70%，溫度18～22℃），室內(nèi)光照充足、通風(fēng)良好，并定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，由醫(yī)護(hù)人員囑患者飲食搭配，多飲水。實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，除以上對(duì)照組常規(guī)護(hù)理辦法外，參考國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》成立專門小組并制定臨床護(hù)理路徑表格，由組長(zhǎng)分配小組成員每天完成內(nèi)容，小組成員完成后匯報(bào)至組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)統(tǒng)一于表格中打勾。具體實(shí)施如下，入院第1天：首先由小組組長(zhǎng)向患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹自己、住院環(huán)境以及簡(jiǎn)單醫(yī)療設(shè)備的使用等，然后對(duì)患者的健康狀況及可能發(fā)生的危險(xiǎn)狀況進(jìn)行評(píng)估，最后完成各項(xiàng)檢查以及進(jìn)行排痰，體位指導(dǎo)。

入院第2天：首先對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能、血?dú)夥治鰴z查，并對(duì)患者的臨床癥狀等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，然后向患者明確并完成各項(xiàng)檢查的時(shí)間、目的以及注意事項(xiàng)。入院第3天：向患者及其家屬講述支氣管哮喘的有關(guān)知識(shí)，即臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后情況等，并向其滲透治療支氣管哮喘所用藥物的名稱、藥理及用法用量等，指導(dǎo)病情反復(fù)患者如何使用氣霧劑和干粉吸入劑。入院第4天：指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)，并且由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬講解如何避免哮喘的發(fā)作和急性期應(yīng)對(duì)措施。入院第5～7天：教導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，并復(fù)查患者的各項(xiàng)指標(biāo)。入院第8～10天：根據(jù)患者是否符合出院條件，進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育小冊(cè)子，建議患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.1療效判定

本次研究療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀得到控制，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。有效：患者哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，F(xiàn)EV1(PEF)達(dá)到60%～70%，仍然需要藥物輔助保持。無效：治療前后癥狀無明顯改善，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均無改善或有加重跡象。

1.2患者有關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理服務(wù)滿意程度

對(duì)每位患者進(jìn)行有關(guān)支氣管哮喘疾病的卷面考試，于考題后添加護(hù)理服務(wù)滿意程度表格，并附以改進(jìn)意見空白。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上患者臨床資料以及研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料均采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患者例數(shù)。

2結(jié)果

兩組患者的治療效果比較如表1所示。根據(jù)以上數(shù)據(jù)所示，實(shí)驗(yàn)組顯效14例，有效率為92.5%，對(duì)照組顯效5例，有效率為62.5%，并且兩組治療方法與患者臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理辦法明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床護(hù)理辦法(P＜0.05)。患者有關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理服務(wù)滿意程度如表2所示。

3討論

臨床護(hù)理路徑(CNP)，具體以時(shí)間作為護(hù)理路徑主干貫穿始終，向患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、臨床診斷、指標(biāo)檢測(cè)、個(gè)體治療、用藥用量、護(hù)理方法、疾病教育、生活指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等，制成表格，達(dá)到不漏下任何一項(xiàng)，并且能詳細(xì)了解患者病情,對(duì)患者預(yù)后出院奠定良好基礎(chǔ)。本次研究中，臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)臨床護(hù)理效果，值得在臨床上進(jìn)一步研究探討。

作者：溫穎單位：貴陽市第四人民醫(yī)院