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1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2010年10月~2014年3月本院收治的患兒50例,均診斷為病毒性腦炎。將患兒隨機(jī)分成實驗組和對照組,每組25例。實驗組男13例,女12例,平均年齡(5.30±0.32)歲,出現(xiàn)昏迷、呼吸困難,使用呼吸機(jī)者6例。對照組男14例,女11例,平均年齡(6.20±0.15)歲,出現(xiàn)昏迷、呼吸困難,使用呼吸機(jī)者5例。均出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、腦膜刺激征、意識障礙、顱內(nèi)高壓癥狀。兩組患兒的一般資較比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

對照組:常規(guī)降溫鎮(zhèn)靜、止疼、激素等藥物治療,營養(yǎng)腦神經(jīng),使用呼吸機(jī)輔助呼吸者,嚴(yán)密觀察人機(jī)情況、血?dú)夥治?、氧合指?shù),及時調(diào)查呼吸機(jī)參數(shù),時機(jī)成熟后脫離呼吸機(jī)。實驗組在其綜合治療的基礎(chǔ)上,控制高溫后,呼吸病患者脫離呼吸機(jī),解除喉頭水腫后即行高壓氧治療。高壓氧治療,1次/d,不同年齡采用不同的壓力,使用過程分準(zhǔn)備過程升壓、穩(wěn)壓換氣、減壓、出艙等過程。

1.3護(hù)理

1.3.1準(zhǔn)備過程進(jìn)艙的護(hù)理進(jìn)艙前0.5h禁食水,穿專用棉衣、棉褲、尿布,禁穿化纖衣物帶紙式尿褲,禁帶不符進(jìn)艙要求的任何物品。醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行耐心交流溝通,取得配合,對難以控制的患兒酌情予以少量鎮(zhèn)靜劑?；純褐糜谟覀?cè)臥位,在操作過程中,動作須穩(wěn)、準(zhǔn)、慢,注意患兒身體及情緒細(xì)微變化。

1.3.2升壓階段的護(hù)理升壓不要太快,要嚴(yán)密觀察病情變化,注意患兒嘔吐、抽搐、窒息等情況發(fā)生,保持呼吸道通暢。

1.3.3穩(wěn)壓換氣吸氧階段的護(hù)理穩(wěn)壓期為高壓氧的治療階段,要保證有效吸氧。

1.3.4減壓階段的護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化及治療反應(yīng),熟知各種并發(fā)癥臨床表現(xiàn),觀察有無肺氣傷及內(nèi)耳及氣壓傷等,遇有特殊變化及時減壓出艙。有抽搐發(fā)生時應(yīng)停止減壓,同時在這一階段要密切觀察患兒自身的生命體征,一旦出現(xiàn)異?；蚴欠尾坎皇娣蛻?yīng)該停止或是采取合理的干預(yù)手段與措施。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：臨床癥狀及體征恢復(fù)正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查明顯改善。③無效：癥狀及體征沒有明顯改善。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒治療效果比較,實驗組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

小兒病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)、腦細(xì)胞水腫、顱內(nèi)壓增高、腦細(xì)胞變性及壞死,造成腦組織缺血、缺氧。因此,如何提高腦血液濃度,消除腦水腫,改善腦缺氧狀態(tài),促進(jìn)腦細(xì)胞的功能恢復(fù),是非常重要的。研究表明,在高壓氧下血氧含量增加,血氧分壓增高,使血氧在組織中的彌散范圍明顯擴(kuò)大,從而改善患兒自身的腦細(xì)胞新陳代謝,對于患兒本身的腦細(xì)胞的自我更新以及恢復(fù)具有積極地作用,且療程越長其效果越好。本研究的結(jié)果顯示,在早期進(jìn)行高壓氧治療可以顯著改善腦膜炎患兒的病情,且醫(yī)療成本相對較低,可以在未來進(jìn)行臨床推廣。

作者：任艷霞單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院PICU