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1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年4月~2013年4月本院收治的60例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象,其中男36例,女24例,年齡1~6歲,平均年齡(2.5±1.11)歲,體溫38.2~40.6℃,平均體溫(39.8±0.26)℃。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,試驗(yàn)組30例,男18例,女12例,年齡1~6歲,平均年齡(2.66±1.21)歲,體溫38.2~40.5℃,平均體溫(39.79±0.39)℃。對(duì)照組30例,男18例,女12例,年齡1~6歲,平均年齡(2.44±1.45)歲,體溫38.3~40.5℃,平均體溫(39.42±0.50)℃。根據(jù)全國小兒熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為熱性驚厥。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管措施。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1緊急處理
①進(jìn)行緊急物理和藥物降溫,保持患兒呼吸道通暢,墊壓舌板,防止患者舌咬傷。②在降溫過程中避免體溫驟降,協(xié)助患兒擺好舒適體位,以避免壓瘡的發(fā)生。③做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持病室內(nèi)溫度、濕度適宜,指導(dǎo)患兒多飲水,高營(yíng)養(yǎng)飲食。④密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征變化情況,若發(fā)生異常,通知醫(yī)師,采取及時(shí)有效的處理方法。
1.2.2心理護(hù)理
患兒家長(zhǎng)容易出現(xiàn)焦慮、緊張、急躁等不良情緒,在護(hù)理過程中應(yīng)安慰家長(zhǎng)情緒,指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員,對(duì)患兒進(jìn)行搶救。關(guān)心,安慰患兒及家長(zhǎng),給予心理上的支持,最大程度上滿足患兒的需要。經(jīng)常與患者溝通,了解患兒的情緒變化,并且及時(shí)疏導(dǎo)。在護(hù)理過程中護(hù)士注意多陪伴患兒,用親切和藹的語氣與患者交流。
1.2.3健康教育
對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行熱性驚厥知識(shí)的普及,發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診,使家長(zhǎng)對(duì)該疾病有更深一步的掌握,并指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)緊急處理措施,以便對(duì)驚厥再次發(fā)生采取應(yīng)對(duì),例如立即將患兒頭偏向一側(cè),保持患兒呼吸道通暢,用棉布將筷子或硬物包起來墊在兒童臼齒處,避免舌咬傷,立即撥打急救電話,使其認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)性。在社區(qū)內(nèi)定期開展熱性驚厥的健康講座,提高兒童家長(zhǎng)對(duì)該疾病的重視程度。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)為患兒制定合理飲食計(jì)劃,高維生素、高蛋白質(zhì)、高礦物質(zhì)飲食,指導(dǎo)患兒進(jìn)行體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力,避免患兒去人口密集的場(chǎng)所,避免交叉感染引起疾病。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,避免體溫過高,早發(fā)現(xiàn),早處理,避免熱性驚厥的再次發(fā)生。對(duì)患兒所用藥物名稱和使用方法詳細(xì)的向家長(zhǎng)進(jìn)行傳達(dá),指導(dǎo)患兒按時(shí)服藥,并定期復(fù)查。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)過護(hù)理,隨訪1年,評(píng)估兩組患兒熱性驚厥復(fù)發(fā)情況,并記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組患兒驚厥復(fù)發(fā)率3.33%明顯低于對(duì)照組30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
熱性驚厥這種疾病高發(fā)于6個(gè)月~3歲的嬰幼兒,主要由于嬰幼兒大腦皮層未發(fā)育完全,神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,樹突未完成結(jié)構(gòu)功能方面的發(fā)育,一旦受到發(fā)熱的刺激,極易引起驚厥,發(fā)作時(shí)間為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等。大量研究顯示熱性驚厥具有一定程度的遺傳因素,有熱性驚厥發(fā)作史的嬰幼兒更容易出現(xiàn)熱性驚厥,因此家庭應(yīng)給予足夠的重視。對(duì)于熱性驚厥患兒應(yīng)給予足夠重視,大量研究顯示,針對(duì)熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制仍在不斷的研究探討中。對(duì)患兒應(yīng)用全面的綜合護(hù)理后,對(duì)患兒在住院及出院后采取全面的護(hù)理,具有良好的臨床應(yīng)用效果。本研究顯示,試驗(yàn)組患兒驚厥復(fù)發(fā)率3.33%明顯低于對(duì)照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù),使患兒在出院后,家長(zhǎng)能夠更好地照顧患兒的飲食起居,增強(qiáng)患兒的體質(zhì),預(yù)防感染。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒體溫的異常,并采取及時(shí)、穩(wěn)妥、有效的應(yīng)對(duì)措施,預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生,對(duì)控制病情發(fā)展具有積極作用。大量臨床資料顯示,由于患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,患兒極易出現(xiàn)熱性驚厥復(fù)發(fā),反復(fù)就診,給患兒帶來很大痛苦的同時(shí),還給患兒家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);還有一部分患兒遷延不愈而轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇,患兒生活質(zhì)量明顯降低。由此可見,經(jīng)過對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行全面健康教育后,在控制熱性驚厥患兒疾病再次發(fā)作具有重要價(jià)值。
4總結(jié)
綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行的護(hù)理后,驚厥復(fù)發(fā)率明顯降低,可顯著提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患兒恢復(fù)健康,安全可靠,應(yīng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。
作者:陳利霞黃電芳單位:中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院