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1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年11月~2013年12月間入住我院的呼吸內科重癥患者90例,其中慢性阻塞性肺病患者42例,肺癌患者7例,支氣管擴張患者41例。男56例,女44例,年齡51~79歲,平均(65.7±5.6)歲。隨機將患者分成對照組和觀察組,每組45例。兩組患者在性別、年齡以及患病類型等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理,觀察患者的血壓、脈搏、神志、體溫、呼吸等變化,出現異常及時處理。觀察組常規(guī)護理的基礎上添加護理干預,具體的干預方法如下:
①心理干預:大部分呼吸內科重癥患者并發(fā)呼吸困難和咳嗽等癥狀,患者容易產生負面情緒,影響患者的正?;謴汀R虼艘皶r對患者的心理進行疏導,向患者介紹疾病的相關知識,鼓勵其配合治療和護理工作,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解心理壓力。
②環(huán)境干預:為患者提供衛(wèi)生、清潔、舒適的環(huán)境,定期消毒、通風,保持病房的濕度和適宜溫度;定期檢查患者的床單被罩,并進行消毒,護理過程中嚴格執(zhí)行無菌操作,防止交叉感染。
③病情干預:大部分呼吸內科重癥患者的病情變化快,要對其密切觀察,如果出現病情或者臨床癥狀突然變化要及時配合醫(yī)生處理,防止意外的發(fā)生;對患者的脈搏、心率以及呼吸頻率等指標進行密切觀察,一旦患者出現脈搏和心率突變以及呼吸困難等癥狀,要及時給予吸氧治療,并及時調節(jié)氧氣的流量,使患者處于最舒適的狀態(tài);如果患者需要靜脈滴注,要控制滴注的速度,防止藥物不良反應的發(fā)生。
④通氣干預:如果患者出現呼吸困難,則要對患者進行通氣治療,從而保證氣流通暢。在通氣過程中,要保證患者呼吸道的通暢,及時清除分泌物,引流痰液,防止發(fā)生呼吸道損傷。
1.3觀察指標
對兩組患者的護理效果、呼吸頻率以及心率進行觀察,護理效果以顯效、有效、無效表示。其中顯效:患者呼吸正常,臨床癥狀完全消失,身體狀態(tài)恢復至正常水平;有效:患者呼吸無顯著障礙,臨床癥狀基本消失,身體狀態(tài)明顯好轉;無效:患者呼吸困難,臨床癥狀沒有顯著改善甚至加重。總有效率為顯效和有效例數占該組總例數的百分比。
1.4統計學分析
以SPSS17.0對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果比較
觀察組患者的有效率為91.1%,對照組有效率為64.4%,兩組比較,差異具有統計學意義(P<0.05)
2.2兩組患者護理前后呼吸頻率、心率比較
干預后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善(P<0.05);觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3討論
隨大氣的污染,人口的老年化加速,呼吸系統疾病的發(fā)病率連年升高,給患者帶來了巨大的痛苦。其中,呼吸內科重癥患者臨床表現為呼吸困難、脈搏和心率異常以及呼吸系統的嚴重損傷,而且具有病情變化快,死亡率較高的特點。據報道,為呼吸內科重癥患者提供及時的護理干預可以提供護理效果,同時提高療效。李曉艷等人為呼吸內科重癥患者提供了護理干預,并對護理效果進行了分析,結果發(fā)現,通過護理干預患者的臨床癥狀得到了顯著改善,其護理有效率高達92.5%。本觀察,筆者比較了常規(guī)護理和護理干預對呼吸內科重癥患者的影響。護理干預內容主要包括心理干預、環(huán)境干預、病情干預以及通氣干預。通過干預消除了患者的負面情緒,樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極配合治療與護理;為患者提供了無毒、舒適、清潔的環(huán)境,避免了二次感染和交叉感染;密切觀察患者的病情,一旦患者發(fā)生呼吸困難、脈搏和心率突變等異常反應,及時處理,并給予相應治療,從而提高患者的護理有效率,改善臨床癥狀。結果顯示,觀察組患者的有效率高達91.1%,顯著高于對照組(64.4%);干預后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善(P<0.05);觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
4總結
結果和筆者的預期相符,而且與李曉艷等人的報道結果一致??傊?,護理干預可以有效緩解呼吸內科重癥患者的臨床癥狀,具有護理有效率高、臨床癥狀改善效果顯著等優(yōu)點,值得在臨床護理工作中應用。
作者:黃潤堅 單位:廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院內科