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摘要：目的探討急性壞死性胰腺炎的圍術(shù)期護理干預效果。方法選取2013年6月至2015年6月我院所診治的152例急性壞死性胰腺炎患者作為研究對象，并根據(jù)護理方法的不同將其分為傳統(tǒng)組與循證組，傳統(tǒng)組的患者應用常規(guī)護理方法進行護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果循證組患者的平均住院時間，并發(fā)癥率以及臨床癥狀改善情況與患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學差異。結(jié)論對急性壞死性胰腺炎患者實施循證護理能夠有效的改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短治療時間，能夠有效減輕患者經(jīng)濟壓力，改善患者生活質(zhì)量，臨床應用價值明顯。

關(guān)鍵詞：循證護理；急性壞死性胰腺炎；臨床護理；護理方法；應用效果

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。

選取2013年6月至2015年6月在我院接受治療的152例急性壞死性胰腺炎患者為研究對象，應用隨機法將其分為傳統(tǒng)組與循證組，傳統(tǒng)組中有女性患者24例，男性患者52例，患者的年齡在24~53歲之間，平均年齡為（41.37±3.91）歲，在發(fā)病原因方面有10例為膽道疾病因素，28例患者為暴飲暴食，32例患者為酗酒，其他原因6例。循證組中有女性患者22例，男性患者54例，患者的年齡在25~56歲之間，平均年齡為（42.26±2.86）歲，在發(fā)病原因方面有12例為膽道疾病因素，24例患者為暴飲暴食，36例患者為酗酒，其他原因4例。傳統(tǒng)組與循證組的患者在臨床一般資料方面不存在顯著差異，（P>0.05）有可比性。

1.2方法。

傳統(tǒng)組的患者應用傳統(tǒng)的護理方法進行護理，主要內(nèi)容有對患者病情進行觀察，詳細記錄患者的各項生命體征，確?；颊吆粑狼鍧峓1]。給予吸氧治療，并對患者的腎功能、消化功能進行監(jiān)護。循證組的患者進行循證護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建立循證護理小組：

成立循證護理小組，并對小組成員進行循證護理的理論知識培訓，并告知護理人員如將理論知識應用到實際護理工作中。

1.2.2問題提出：

根據(jù)患者的臨床癥狀與體質(zhì)以及患者需求，按照依據(jù)、循證提出問題，例如:如何進行心理安慰；如何防止疼痛性休克與出血性休克；如何進行疼痛控制以及術(shù)前準備工作[2]。并進行討論，羅列出護理要求。

1.2.3循證支持：

根據(jù)所提出的問題以及患者的病情變化情況，進行文獻收索，并對所得到的文獻進行篩選，制定出具有針對性的護理方案。

1.2.4護理實踐：

對患者適當?shù)闹v解與疾病先關(guān)的知識，告知患者治療過程中需要注意的事項。對患者的病情變化及時的進行掌握，觀察患者血壓、血糖、血鈣、肝腎功能的變。并對患者的疼痛程度進行評估，對于疼痛劇烈的患者應告知醫(yī)師采取相應的措施減輕患者疼痛感知。在輸液時注意輸液劑量與輸液速度的變化，觀察藥物不良反應[3]。對存在焦慮、緊張、抑郁情緒的患者，應給予心理支持，提升患者治療依從性。注意保持患者呼吸道清潔與腸內(nèi)營養(yǎng)護理[4]。

2結(jié)果

傳統(tǒng)組患者的平均住院時間為（12.35±2.41）d，臨床癥狀明顯改善的患者有31例（86.11%），4（10.52%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，32例（84.21%）例患者對護理質(zhì)量滿意；循證組患者的平均住院時間為（8.26±1.51）d，臨床癥狀明顯改善的患者有36例（95.152%），1（2.61%）例患者發(fā)生并發(fā)癥，38例（100.00%）例患者對護理質(zhì)量滿意。對以上兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，循證組患者的平均住院時間，并發(fā)癥率以及臨床癥狀改善情況與患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學差異。

3討論

急性胰腺炎是非常常見的腹部疾病，急性壞死性胰腺炎有并發(fā)癥多、病情險惡以及病死率高的特點，在治療的過程中采取科學、合理的護理方法，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率。循證護理也稱之為求證護理與實證護理，該護理方法將有價值的科學結(jié)果作為證據(jù)，并結(jié)合患者實際需求與臨床經(jīng)驗，用實證制定最佳的護理方案[5]。循證組進行循證護理的過程中，為了避免術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，我們對患者意識、呼吸、血壓等進行了嚴密的觀察，并建立重癥監(jiān)護，根據(jù)患者實際情況提供相應的護理措施。本次研究結(jié)果表明，對急性壞死性胰腺炎患者實施循證護理能夠顯著緩解患者臨床癥狀，保障患者生命安全，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]葉向紅,李琳,彭南海，等.急性壞死性胰腺炎合并多個腸瘺患者營養(yǎng)支持結(jié)合功能鍛煉的護理[J].中華護理雜志,2011,46(7):651-653.

[2]蔡冬姣,趙梅香,胡虞乾，等.13例血漿置換治療老年高脂血癥性急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志,2010,45(11):1032-1033.

[3]許璧瑜,唐旭華,鐘雪丹，等.2例Stevens-Johnson綜合征合并急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志,2014,49(6):748-751.

[4]張嘉麗.針對性護理在重癥壞死性胰腺炎CRRT治療中血管通路管理中的應用[J].國際護理學雜志,2015,(5):588-590.

作者：朱惠 李蘭 單位：云南省文山州富寧縣人民醫(yī)院