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pdca循環(huán)管理法是由美國質(zhì)量控制專家戴明博士基于質(zhì)量反饋原理提出的一種科學(xué)管理程序。2011年，《三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》條款中提出運(yùn)用PDCA管理工具進(jìn)行醫(yī)院日常管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［1］。其中計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）及處理（Action）是PDCA管理中四個重要環(huán)節(jié)。2017年8月起，我院在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控中運(yùn)用PDCA管理，對護(hù)理人員進(jìn)行制度約束、職責(zé)監(jiān)管，從而引導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化［2］，保障醫(yī)療安全，保證患者健康，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

晉城市婦幼保健院共設(shè)手術(shù)間3間，手術(shù)室人員配置為：護(hù)理人員11名，年齡23~39歲，平均（29±7）歲，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士4名；本科4名，?？?名。平均工作時間（9±4）年。

1．2方法

在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法，從計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個方面，規(guī)范質(zhì)控活動，對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行管理；具體如下。1．2．1計劃：護(hù)士長根據(jù)科室情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，收集資料，分析日常工作中存在的問題、需要解決的具體問題等，明確改進(jìn)目標(biāo)，成立三級質(zhì)量控制小組［3］，制定組織架構(gòu)和工作方案，統(tǒng)籌安排工作、分配任務(wù)、協(xié)調(diào)工作秩序，使各組員明確工作職責(zé)和負(fù)責(zé)的區(qū)域，形成有效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制考核評價細(xì)則，確保整個計劃能夠及時、準(zhǔn)確執(zhí)行。1．2．2執(zhí)行：根據(jù)計劃分組管理，一級質(zhì)量控制為組員自控，負(fù)責(zé)對限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場管理，針對不同的區(qū)域進(jìn)行區(qū)別管理，要求各組員每天工作結(jié)束后都進(jìn)行“回頭看”，即下班前回顧性的總結(jié)一天的工作，將不足和缺陷及時記錄，一級質(zhì)控問題科室沒有任何處罰，鼓勵大家勇敢地將問題擺出來，強(qiáng)化各位組員在工作中要創(chuàng)造良好環(huán)境意識［4］，同時督促手術(shù)操作人員要注意保持手術(shù)室的整潔度，做好消毒、保潔工作，保障手術(shù)室的無菌環(huán)境，質(zhì)控組長定期核查。二級質(zhì)控為質(zhì)控小組每周活動，各組長按照科室分工和每月工作重點(diǎn)，帶領(lǐng)小組成員按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控，其中頻發(fā)差錯、涉及系統(tǒng)問題要定期召開小組會議討論，尋求造成目前問題的原因和解決方法，并對近期工作情況進(jìn)行小結(jié)，包括定期追蹤執(zhí)行計劃進(jìn)度，了解執(zhí)行過程中存在的問題，及時溝通、給予幫助，保證計劃任務(wù)順利執(zhí)行；在整個執(zhí)行階段，護(hù)士長縱觀科室總體工作，隨機(jī)抽查計劃進(jìn)展，即三級質(zhì)控。針對管理問題，尋找差距，與相關(guān)科室協(xié)調(diào)溝通，及時解決協(xié)作性問題。1．2．3檢查：檢查計劃實(shí)施效果，護(hù)士長及質(zhì)控組長均采用百分制檢查表和問卷調(diào)查的方法，定期考核手術(shù)查對制度落實(shí)、手術(shù)參觀人員管理、無菌操作等，結(jié)果與科室當(dāng)月績效掛鉤。該階段，要求質(zhì)控組長定期監(jiān)督組員履行工作職責(zé)的情況，通過階段評估，對存在問題進(jìn)行剖析及解決。護(hù)士長跟蹤督查落實(shí)，以便達(dá)到質(zhì)控目標(biāo)，形成可持續(xù)性的質(zhì)控目的。1．2．4處理：根據(jù)檢查結(jié)果，通過查閱文獻(xiàn)、與關(guān)聯(lián)科室溝通、征求手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生意見等處理措施，每月召開科室質(zhì)控會議，對整個實(shí)施過程進(jìn)行討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績，汲取教訓(xùn)，成效顯著的形成既定制度；成效不顯著或無效的進(jìn)行專題討論，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不斷提高［5］。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)

PDCA管理實(shí)施后由院級質(zhì)控小組對護(hù)理安全、環(huán)境管理、護(hù)理監(jiān)控、消毒隔離、人文關(guān)懷管理方面進(jìn)行綜合評分。護(hù)理人員手術(shù)室配合工作滿意度問卷由手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師進(jìn)行打分，共64人次。以上項(xiàng)目均參照本院護(hù)理質(zhì)量評價考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中護(hù)理安全、環(huán)境管理、護(hù)理監(jiān)控、消毒隔離、人文關(guān)懷管理滿分均為100分，滿意度問卷調(diào)查包含項(xiàng)目有查對制度落實(shí)、器械護(hù)士配合數(shù)量、術(shù)中供應(yīng)物品及時、標(biāo)本送檢及時，各項(xiàng)設(shè)滿意、一般、不滿意3個選項(xiàng)。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19．0進(jìn)行處理分析，計量資料用x±s表示，2組間的比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用［n（％）］表示，統(tǒng)計學(xué)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1PDCA管理實(shí)施前后手術(shù)室綜合評分比較：經(jīng)比較，手術(shù)室實(shí)行PDCA管理后護(hù)理安全、環(huán)境管理、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離及人性化護(hù)理評分均明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2PDCA管理實(shí)施前后滿意度：經(jīng)比較，實(shí)施PDCA管理后：查對制度落實(shí)、器械護(hù)士配合數(shù)量、術(shù)中物品供應(yīng)及時、腔鏡器械性能掌握、應(yīng)急配合能力及標(biāo)本送檢及時方面滿意度調(diào)查明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

20世紀(jì)90年代，PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，經(jīng)過不斷的實(shí)踐，在醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)中取得優(yōu)異成果，逐漸被認(rèn)可與推廣。遵循PDCA管理程序并結(jié)合婦幼?？漆t(yī)院特點(diǎn)，在計劃階段，我們通過現(xiàn)狀分析、提煉問題、找出重點(diǎn)，明確該階段需解決問題。集思廣益，分析原因并提出針對性解決意見。執(zhí)行階段，采用三級質(zhì)控分組管理。通過自查、他查發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)性記錄并分析問題。檢查階段，由質(zhì)控小組進(jìn)行嚴(yán)格評分，不放過任何細(xì)小問題，形成可持續(xù)性的質(zhì)控目的。處理階段，對整個實(shí)施階段進(jìn)行剖析，客觀對待結(jié)果，成效顯著的形成既定制度；成效不顯著或無效的進(jìn)行專題討論。通過一年實(shí)踐，手術(shù)室質(zhì)量管理效果顯著：護(hù)理安全、環(huán)境管理、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離及人性化護(hù)理評分均明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。PDCA管理具有獨(dú)特的前瞻性預(yù)測及預(yù)步驟，有針對性的數(shù)據(jù)結(jié)果予以改進(jìn)，使管理控制、監(jiān)測一體化［6］，每位護(hù)士不僅是被檢查者，同時也是檢查者，在檢查他人的同時規(guī)范了自身日常操作，達(dá)到雙贏效果，激發(fā)了護(hù)理人員工作積極性，形成了人人有目標(biāo)、有計劃，主動參與管理的工作局面。對護(hù)士長而言，便于把護(hù)理人才培養(yǎng)和護(hù)理管理結(jié)合起來，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，用事實(shí)和數(shù)據(jù)說明問題，用科學(xué)方法及時解決問題，保證了手術(shù)室的患者安全、手術(shù)順利。實(shí)施后，護(hù)理人員查對制度落實(shí)、器械護(hù)士配合數(shù)量、術(shù)中物品供應(yīng)及時、腔鏡器械性能掌握、應(yīng)急配合能力及標(biāo)本送檢及時方面滿意度調(diào)查明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。綜上所述，PDCA管理，可以有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，對提高手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師手術(shù)配合滿意度有著積極的作用，使科室的護(hù)理質(zhì)量管理工作步入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的軌道，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

［1］郝敏，唐錦輝，張佳惠，廖家智．PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（19）：4-5．

［2］王，賈丹妍．PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（15）：132-134．

［3］劉光英，盧振玲，高輝，等．手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中質(zhì)控小組與•1933•專業(yè)小組聯(lián)合的實(shí)踐［J］．中國護(hù)理管理，2017，17（7）：902-906．

［4］鄭媛，王運(yùn)富．PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討［J］．醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，1（1）：93．

［5］王其恩，梁桂仙，官慶妮，等．PDCA循環(huán)管理法在我國手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（20）：3066-3068．

［6］廖燕來，王運(yùn)富．PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究［J］．醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，31（4）：95-97.

作者:薛秋玲