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【摘要】目的探討高血壓性心臟病患者血漿脂聯(lián)素水平的變化,為早期預(yù)防高血壓心臟靶器官損害提供理論依據(jù)。方法選擇2007年10月至2008年5月在徐州市中心醫(yī)院門診或心內(nèi)科住院的55例原發(fā)性高血壓患者,分為兩組:高血壓組30例,高血壓心臟病組25例。對照組為同期該院體檢中心健康體健者40例。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿脂聯(lián)素含量。結(jié)果血漿脂聯(lián)素:高血壓組(1050±310)ng/ml顯著低于正常組(2050±450)ng/ml(P<0.01),高血壓心臟病組(650±136)ng/ml顯著低于高血壓組(P<0.01)與正常組(P<0.01)。結(jié)論血漿脂聯(lián)素水平的變化與原發(fā)性高血壓的病情程度密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病;脂聯(lián)素;原發(fā)性高血壓

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevariationofplasmaconcentrationsofadiponectininpatientswithhypertensiveheartdiseasewhichcanbetoprovidetheoreticevidenceforearlypreventionandtreatmentofthehypertensiveswithtargetorgandamage.MethodsThestudyenrolled55patientswithessentialhypertension,whohadvisitedtheCentralHospitalofXuzhoufromOctober2007toMay2008.Thesepatientsweredividedintotwogroups:hypertensiongroupincluded30patientsandhypertensiveheartdiseasegroupincluded25patients.40casesofhealthyindividualsservedascontrolgroup.Allthepatients,theplasmaconcentrationsofadiponectinweremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsThelevelofadiponectininpatientshypertension(1050±310)ng/mlwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(2050±450)ng/ml(P<0.01).Thatofthehypertensivepatientswithtargetorgandamagegroup(650±136)ng/mlwassignificantlylowerthanthehypertensiongroup(P<0.01)andthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionTheseresultssuggestthatthelevelofadiponectinisassociatedwiththecourseofthepatientswithessentialhypertension,whichmaycontributetoessentialhypertensionaccidentasabetterpredictorofrisk.

【Keywords】

Hypertensiveheartdisease;Adiponectin;Essentialhypertension

脂聯(lián)素是一種由脂肪組織分泌的膠原樣蛋白,其能促進脂肪酸氧化和葡萄糖攝取、減少脂肪酸合成、降低糖異生過程中分子的表達,具有抗動脈粥樣硬化、改善胰島素抵抗、降血糖、抗炎等作用。脂聯(lián)素是體內(nèi)唯一與體脂含量呈負相關(guān)的脂肪因子,翻譯后可修飾成8種異構(gòu)體[1],其表達受多種激素的調(diào)控。本研究旨在探討高血壓性心臟病患者血漿脂聯(lián)素水平的變化,為早期防治高血壓心臟靶器官損害提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年10月至2008年5月在徐州市中心醫(yī)院門診或心內(nèi)科住院的55例原發(fā)性高血壓患者,均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標準,排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、結(jié)締組織病、高血脂癥、外周血管疾病、肝功能不全及肥胖,排除高血壓并發(fā)腎功能不全及腦卒中。分為兩組:高血壓組:男18例,女12例,年齡51~73歲,平均(68±7)歲,BMI平均(21.27±1.08)kg/m2。高血壓心臟病組:男15例,女10例,年齡51~81歲,平均(67±8)歲,BMI平均(22.36±2.11)kg/m2。對照組為同期該院體檢中心健康體健者,共40例,其中男20例,女20例,年齡43~78歲,平均(67±4)歲,BMI平均(22.46±1.72)kg/m2。上述所有入選者均自愿參加觀察,且各組研究對象在年齡、性別、BMI等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有可以性。

1.2標本采集所有研究對象均于入院后24h空腹抽取靜脈血4ml。

1.3實驗方法采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測脂聯(lián)素含量,試劑盒由深圳依諾金生物科技有限公司提供,按試劑盒說明書操作。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料三組之間采用方差分析。

2結(jié)果

三組血漿脂聯(lián)素測定結(jié)果比較高血壓組(1050±310)ng/ml顯著低于正常組(2050±450)ng/ml(P<0.01),高血壓心臟病組(650±136)ng/ml顯著低于高血壓組(P<0.01)與正常組(P<0.01),見表1。

表1

三組血漿脂聯(lián)素水平比較(x±s)

組別例數(shù)濃度(ng/ml)

對照組402050±450

高血壓組301050±310

高心組25650±136

注:與對照組相比P<0.01,與對照組相比P<0.01,與高血壓組相比P<0.01

3討論

脂聯(lián)素(adiponectin,ADP)作為一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪激素,主要是由脂肪細胞分泌的,與其受體的親和力同脂聯(lián)素敏感性密切相關(guān),可以影響葡萄糖和脂類代謝、炎癥、內(nèi)皮功能、血栓形成。臨床流行病學研究和動物實驗證實,血漿脂聯(lián)素的水平與冠心病、肥胖癥、胰島素抵抗、2型糖尿病[2-4]和類風濕性關(guān)節(jié)炎[5]之間存在顯著相關(guān)性。

血清脂聯(lián)素水平降低是高血壓發(fā)生的獨立危險因素。Lee[6]等測定300名中年韓國婦女的血清脂聯(lián)素濃度,發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素的水平與HDL成正相關(guān),與BMI、腰臀比、TG、收縮期血壓、舒張期血壓成負相關(guān)。高脂聯(lián)素血癥可以降低罹患高血壓的風險,并獨立于BMI、高血脂、腰臀比等其他危險因素,在高三酰甘油血癥、低HDL膽固醇血癥的患者血清脂聯(lián)素含量降低。

雖然對于脂聯(lián)素的研究已經(jīng)比較的深入,但是在高血壓性心臟病方面的報道尚少見。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后,是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質(zhì)性心臟病。盡管目前有關(guān)于原發(fā)性高血壓同血漿脂聯(lián)素水平相關(guān)研究的報道,但得到的結(jié)論卻不一致,并且很多研究前并未對一些混雜因素進行調(diào)整。我們進行了嚴格病歷篩選、分組,探討高血壓性心臟病患者血漿脂聯(lián)素水平變化,發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素水平高血壓組顯著低于對照組,高血壓心臟病組顯著低于高血壓組與對照組。隨著高血壓病情程度的加重,伴隨靶器官損害日益嚴重,血漿中脂聯(lián)素含量逐漸減少。

脂聯(lián)素及其受體很可能在心血管病的發(fā)病過程中具有重要作用,本研究有助于進一步認識脂聯(lián)素及其受體與高血壓的關(guān)系,結(jié)果提示脂聯(lián)素或許參與了高血壓的發(fā)生發(fā)展,其變化水平與原發(fā)性高血壓的病情程度密切相關(guān),可能對于預(yù)測原發(fā)性高血壓患者不良事件的發(fā)生以及病情變化具有重要的臨床意義,為今后預(yù)測、診斷高血壓及高血壓病高危人群進行早期篩選提供了一條新思路,并有可能為嚴重危害人類健康的心血管病找到新的治療和預(yù)防途徑。

參考文獻

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[6]LeeHS,LeeM,JoungH.AdiponectinrepresentsanindependentriskfactorforhypertensioninmiddleagedKoreanwomen.AsiaPacJClinNutr,2007,16:10-15.