前言：本站為你精心整理了以人為本護理實踐探討范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1護理管理在新時期面臨的問題

1977年美國學者恩格爾提出的生物—心理—社會醫(yī)學模式在醫(yī)學界引起了醫(yī)學認識和觀念的變革。然而,舊的健康觀和生物醫(yī)學模式仍然占據主導地位,以疾病為中心、治療為中心以及技術至上的觀念對臨床醫(yī)療的影響仍根深蒂固,給以人為本的護理實踐帶來一定的困難。

近幾年,雖然繼續(xù)護理學教育得到了長足的發(fā)展,但是,中專護士仍然是我國護理隊伍的主體。我科現(xiàn)有大學本科學歷護士2名,僅占4%,中專護士所占比例達72%。護士學歷結構的不完善,使部分護士對整體護理的人本觀、整體觀的理解及新的護理理論的接受有著相當的難度,面臨護理模式的更新,不能適應新的需要,工作缺乏主動性、自覺性。隨著社會的發(fā)展,人們對衛(wèi)生服務的需求從單純的治療疾病,發(fā)展到預防疾病,增進健康過程中的人性的尊重和人道的護理。護士理念和行為上的轉變尚未跟上這一形勢的變化,加劇了護患對人性化護理服務供需的矛盾,導致護患糾紛增加。

針對上述護理管理面臨的問題,護理管理者必須首先接受新的理念,用新的思路解決管理中的問題。

2開展不同主題活動月工作

2.1開展“向病人獻愛心月”活動

開展整體護理最重要的是護士工作要以病人為中心,評估病人當前存在或潛在的健康問題,圍繞著病人的生理、心理和社會各方面需要為病人提供最優(yōu)質的護理服務[3]。向病人獻愛心月活動不僅是一次深刻的職業(yè)素質教育,也是促進護士建立以人為本的護理服務行為、落實護理關愛的一次有益的嘗試。在活動月中提倡每一位護士至少做一項護理工作以外服務于病人的工作,提倡護士把關心、微笑帶給每一位病人。在活動月開展過程中,護士一度產生了畏難情緒。的確這個要求有些苛刻,不容易做到,正是因為難以做到才能引發(fā)護士更深刻的思考,這也正是當初提出這個倡議的用意所在。在護士長的啟發(fā)、引導下,護士積極地行動起來了,涌現(xiàn)出許多急病人所急、想病人所想、感人肺腑的好人好事。向病人獻愛心月活動使以人為本、奮發(fā)向上的敬業(yè)奉獻精神得到了發(fā)揚光大。一位曾經幾次住院的病人在表揚信中寫到“在北京大學第一醫(yī)院泌尿外科白求恩精神、雷鋒精神是永存的”。為了使向病人獻愛心成為護士自覺的行為,我們堅持三年開展此項活動,2001年向病人獻愛心月活動結束時,倡議將一年一度的向病人獻愛心月活動改為向病人獻愛心年活動,以此把向病人獻愛心活動推向一個高潮。

2.2開展“溫馨穿刺月”活動

臨床護理工作直接面對的是備受身心困擾的病人,是病人的生命和健康,人性的關懷、尊重的服務是首先強調的[2]。溫馨穿刺月活動既是向病人獻愛心月活動的延續(xù),也是促進護士建立以人為本護理服務行為、關愛生命的一次有益的實踐。此項活動的目的在于提高靜脈穿刺成功率,力爭做到一針見血,把病人的痛苦減少到最低限度,從而進一步營造以仁愛之心關愛病人,精湛技術服務于病人的服務氛圍。靜脈穿刺本身是一項有創(chuàng)傷性的操作,怎么可能讓病人在本身就疼痛的穿刺過程中感到溫馨呢?這個問題在提出開展溫馨穿刺月活動時,護士就提出了疑議。為了讓護士充分認識、充分理解,從而使這項活動達到預期的目的,首先進行溫馨穿刺總動員,反復宣傳、再三強調活動宗旨及溫馨在其中的含義,在思想認識統(tǒng)一的基礎上組織護士重新學習基礎護理書中靜脈穿刺一節(jié),重點強化血管選擇的原則、正確持針的手法、進針的角度以及穿刺后的固定。隨后掀起了以老帶新、一幫一的練兵活動。在臨床上遇到血管條件差的病人,有時難以避免出現(xiàn)一次穿刺不成功的情況,每當護士遇到穿刺不成功時總是用誠懇的語言說一聲“對不起,給您多扎了一針,使您在疾病痛苦之中又增加新的痛苦,實在很抱歉”。曾經有一位病人聽了護士的話后激動的說:“你的話語和態(tài)度讓我非常的溫暖,即使再多扎幾針,我也沒有意見?！睘榱嗽u價溫馨穿刺月活動的效果,我們還設計了護士靜脈穿刺滿意度調查表。為了確保溫馨穿刺、溫馨服務貫穿到每一項護理工作中去,堅持每月一次的服務態(tài)度滿意度調查和靜脈穿刺滿意度調查。

2.3開展“人文關懷服務月”工作

人文關懷作為整體護理的重要組成部分和實現(xiàn)手段,充分體現(xiàn)了病人的人格尊嚴、健康價值以及護理的科學技術價值、護理的道德價值,是整體護理發(fā)展的內在動力和靈魂。美國護理管理專家Gillies曾指出:護理管理是使護理人員為病人提供照顧、關懷和舒適的工作過程。今年5月12日至6月12日期間開展了“人文關懷服務月”活動,在活動月中規(guī)范了護士人文關懷護理服務行為,強化了以人為本的工作流程。早上護士見到病人會親切的對病人說“早上好”;新入院病人會領略到護士一杯水服務的親情;術后病人會在護士攙扶下邁出下地活動的第一步;出院病人會聽到護士美好的祝愿;每一位病人每一天都能得到護士細致的健康教育;留置尿管或帶有造瘺管出院的病人會定期接到護士的問尋及指導電話。這些雖然僅僅是一些簡單的小事,但是護士以人為本的護理理念卻在行使這些小事中得到了升華,護士以人為本的護理行為也在行使這些小事中得到了規(guī)范。

不同主題活動月工作是短暫的,一時的,而護理服務是長久的,連續(xù)的。如果工作僅停留在活動層次上,便失去了活動的根本意義。為了持久地將以人為本的護理服務應用到日常護理工作中,我們把向病人獻愛心、溫馨穿刺、人文關懷服務通過活動月的形式不斷重復、反復強化,潛移默化地培養(yǎng)護士養(yǎng)成一種習慣,變成一種自覺的行為,進一步促進了以人為本護理服務理念及行為的建立。

3開展護理工作中倫理問題的研討

整體護理的本質就是倡導和實踐人道、人性的尊重[2]?！白o理”如何為人類服務,這不僅要靠專業(yè)和技能,更要具備倫理道德的堅實基礎。[4]關注護理工作中倫理問題是強化以人為本護理服務行為的一個重要過程。為了強化人道化、人性化護理服務行為和規(guī)范,開展護理工作中倫理問題的研討及是否將腫瘤病人的真實情況告訴病人的辯論,闡述了因人而異提供個性化護理的倫理原則及尊重病人自主權、知情同意權、保密權和隱私權的現(xiàn)實意義。為了使病人的隱私得到保護,病房安裝隔離簾,還安排男護士做男病人的備皮及會陰部護理,女護士做女病人的備皮及會陰部護理。為了從深層次上實現(xiàn)人道化、人性化的尊重和護理,規(guī)范了臨終關懷、尸體料理的護理行為。隨著社會的不斷發(fā)展進步護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上需求,而是心理和個性的滿足[5]。重視整體護理中的倫理問題,可以有效地防止因對有關的倫理問題認識不足或處理不當而導致的護理失誤、對病人造成的傷害及引起的護理糾紛。

4開展多元文化護理工作

21世紀是多元化的世紀,其趨向就是多元文化護理,以滿足不同文化背景病人的需求。[6]多元文化護理工作的開展是從深層次上引導護士進行以人為本的護理實踐。在臨床工作中,要求護士在對病人進行整體護理中,應對病人及家庭作全面的了解,其中包括生活方式、文化、信仰、經濟狀況及其對目前健康或病情的認知情況,實施因人而異、因病而異、因治療手段而異的護理計劃。在開展多元文化護理工作中,還特別注意引導護士尊重病人的文化、信仰、習俗。今年春節(jié)期間,為了進一步深化以人為本護理服務內涵,營造一個祥和的中華民族傳統(tǒng)節(jié)日氛圍,我們開展了“把新春的祝福帶給每一位病人”的活動。除夕,在護士長的帶領下護士向病人拜年并贈送禮物———一張寫滿祝福的賀卡,節(jié)日期間樓道掛滿了燈籠、彩帶,病房貼滿了窗花、福字。多元文化護理的開展使病人的生理、心理需求得到了高度的珍視和關注,從而得到科學、有效、優(yōu)化與和諧的護理。

不同主題活動月,關注護理工作中的倫理問題及多元文化護理服務三方面工作互相依賴,互相滲透,互相影響,互相促進,使以人為本的護理服務得到了持續(xù)改進、不斷提高。

5效果

幾年來,我科在以人為本的護理服務方面進行了積極的探索和實踐,取得了可喜的成效,病人滿意率保持在98%以上,病人稱贊護士“技術精湛,護理一流”。今年5.12護士節(jié)我們收到了一份特別的禮物,這份禮物是一塊略微泛黃的手帕,手帕上是用墨筆工工整整寫上的一首贊美護士的小詩。這首詩是作者為抗美援朝所做,一直被老先生珍藏在家,在5.12護士節(jié)之際,他要把這最珍貴的禮物獻給最可愛的白衣天使,老先生用雙手捧著這塊手帕,非常激動地說“在抗美援朝的時候,是護士用生命換來我生命的延續(xù),今天是泌尿外科的護士用技術、智慧和愛心讓我從死神那里站了起來,并微笑地面對人生。”正是護士的辛勤奉獻、護士的微笑,還有護士不懈的努力才使得全國青年文明號的獎牌越發(fā)的光彩,才使得吳階平泌尿外科醫(yī)學獎的獎杯越發(fā)的晶瑩。

6討論

以人為本護理服務的探索與實踐,是從以任務為中心的管理模式轉向以病人為中心;從重視護理工作的完成轉向重視病人需要的滿足;從重視對疾病的護理質量轉向對病人的全方位的護理質量;從短期護理行為的管理轉向長期護理行為和規(guī)范的管理的一次有益的嘗試。實踐證明,有計劃、有目的、有步驟地將以人為本的護理理念及行為規(guī)范納入到護理管理中,引導護士進行以人為本的護理實踐,有效地促進了整體護理的健康發(fā)展。

以人為本明確了護理的服務方向,服務要求,確定了護理的服務模式,服務范疇。在臨床工作中,以人為本護理理念與行為的變革,不是一朝一夕可以實現(xiàn)的,而是需要一個長期大量的教育、引導,不斷推進的過程。護理管理者的管理理念、創(chuàng)新意識、前瞻意識及管理方式對這一過程的推進起著重要的作用。