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1方法

1．1鎮(zhèn)痛方法產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，嚴密觀察產(chǎn)婦宮口開大情況，開大約3～4cm時，由麻醉師在產(chǎn)婦腰3～4穿刺至硬膜外腔置管3cm，用輸液泵持續(xù)輸入每mL生理鹽水配置羅哌卡因0．1g＋芬太尼2mg混合液，首次輸入量為8～12mL，其中5mL作觀察量，觀察5min若沒有異常反應(yīng)，首次劑量完畢輸入，0．5h后，輸液泵維持量5～7mL／h輸入，宮口完全開大后即停止用藥。若有宮縮不良情況，則靜脈滴注縮宮素，協(xié)助分娩。產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)后2h內(nèi)出血情況、產(chǎn)程時間及新生兒Apgar評分。

1．2本組102例產(chǎn)婦均采取硬膜外麻醉進行無痛分娩，同時給予心理護理，產(chǎn)前護理，產(chǎn)后護理等多種有效護理措施。

2結(jié)果

102例產(chǎn)婦首次泵入麻藥5min后疼痛明顯下降，只有輕度脹痛感，然后疼痛消失，多數(shù)產(chǎn)婦在感覺無痛后30min內(nèi)，宮縮先短暫減弱，隨之宮縮增強，維持原來的宮縮強度和頻率，其中21例因?qū)m縮減弱明顯靜脈滴注催產(chǎn)素加強宮縮協(xié)助分娩。102例產(chǎn)婦在施行麻醉無痛分娩術(shù)的同時采取心理護理、產(chǎn)前及產(chǎn)后護理等多項有效護理措施，均順利分娩，母嬰平安。

3討論

3．1護理措施

3．1．1心理護理初產(chǎn)婦入產(chǎn)房后，護士應(yīng)主動介紹產(chǎn)房的環(huán)境設(shè)施情況，講解自然分娩、母乳喂養(yǎng)及嬰兒護理等基本知識，說明她的主管醫(yī)生及助產(chǎn)士是誰，幫助產(chǎn)婦盡快熟悉適應(yīng)醫(yī)院及產(chǎn)房環(huán)境，安撫產(chǎn)婦，消除其緊張恐心理，為產(chǎn)婦仔細體格檢查并及時告知各項檢查結(jié)果，詳細解答產(chǎn)婦及家屬的各種疑問，多給產(chǎn)婦予人性化關(guān)心，消除醫(yī)患之間的陌生心理，增強產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的親切信賴及安全感。因初產(chǎn)婦缺乏正常分娩的基本知識，未經(jīng)歷過分娩疼痛，同時對胎兒健康等情況的擔(dān)心，對分娩疼痛會有焦慮恐懼緊張心理，休息欠佳，體力大量消耗，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，宮頸可能出現(xiàn)水腫及開口緩慢［2］。助產(chǎn)士應(yīng)詳細向產(chǎn)婦講述無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果和安全性，幫助她們消除對鎮(zhèn)痛不良反應(yīng)的憂慮，多介紹以往成功開展的無痛分娩案例，使其建立無痛分娩的信心。

3．1．2產(chǎn)中護理產(chǎn)婦分娩過程中因受過度用力、大量出汗、疼痛等情況影響，會產(chǎn)生恐慌焦慮的情緒，所以全產(chǎn)程特別是第二產(chǎn)程，醫(yī)護人員應(yīng)多給予精神安慰和分娩用力指導(dǎo)，有效的安慰及指導(dǎo)可明顯緩解產(chǎn)婦的緊張恐懼心理。若產(chǎn)程過長時可鼓勵產(chǎn)婦飲水、進食、幫助產(chǎn)婦擦汗等。第二產(chǎn)程分娩不順利時，應(yīng)幫助產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲，雙足固定踩在產(chǎn)床適當(dāng)位置，兩手扶穩(wěn)產(chǎn)床的扶手。宮縮時，指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸氣，隨著子宮的收縮情況用力屏氣呼吸，這樣可避免產(chǎn)婦因用力不當(dāng)、體力不支等造成的不應(yīng)發(fā)生的肢體損傷。在產(chǎn)婦分娩過程中可播放輕松愉快的音樂，讓產(chǎn)婦放松緊張情緒，放松全身肌肉，可起到容易分娩的效果。

3．1．3產(chǎn)后護理對順利分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)耐心給予精神鼓勵，讓她知道分娩順利、母嬰健康平安，使其安心休息，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2h后可安返病房，產(chǎn)后3～7h內(nèi)要鼓勵幫助產(chǎn)婦主動排尿，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦清洗會陰部，鼓勵其在產(chǎn)后可盡早下床活動行走，適當(dāng)做運動幫助身體恢復(fù)，同時多飲水和含纖維素多的易消化的飲食。

3．2護理體會

如何應(yīng)用適當(dāng)?shù)姆椒p輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦，提高產(chǎn)婦的生育質(zhì)量，是婦產(chǎn)科醫(yī)護人員在臨床工作中非常重視的一個問題，文獻報道有98％以上的產(chǎn)婦有懼怕分娩疼痛心理，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂［3］，分娩疼痛和精神焦慮恐懼，容易引起產(chǎn)婦子宮收縮紊亂或乏力，造成分娩不順利。因此，在分娩過程中，采取有效的鎮(zhèn)痛，同時給予心理、產(chǎn)前、產(chǎn)后等多種有效護理是提高產(chǎn)婦生育質(zhì)量的關(guān)鍵，可明顯減輕產(chǎn)婦的痛苦，減少分娩并發(fā)癥，確保母嬰平安。

作者：張柳琴黃彩彬單位：廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科