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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取我校2012級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生，采用非盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組50名學(xué)生，兩組實(shí)驗(yàn)課及理論課教師配備無(wú)差異，學(xué)生年齡、性別構(gòu)成比、教育背景、基礎(chǔ)理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），上學(xué)期《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性結(jié)果。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

1．2．1．1確定護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)于2013年9月—12月（第六學(xué)期），根據(jù)學(xué)生調(diào)查結(jié)果甄選合理、應(yīng)用性強(qiáng)的4項(xiàng)護(hù)理操作：皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇。

1．2．1．2實(shí)驗(yàn)方法

觀察組采取基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)法和角色扮演法等。學(xué)校提供學(xué)習(xí)資料，學(xué)生觀看電教視頻，以4人～6人為小組在實(shí)驗(yàn)室模擬人上操作，各組寫出情景設(shè)計(jì)方案，準(zhǔn)備用物，進(jìn)行角色扮演。操作完畢分享每組操作體會(huì)及扮演經(jīng)驗(yàn)，其他各組護(hù)生提出問(wèn)題，當(dāng)時(shí)不能解決的問(wèn)題隨后由各組查閱資料，待準(zhǔn)備就緒大家在一起討論，寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，教師示教、看電教片、分組練習(xí)、寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。其教學(xué)時(shí)數(shù)、任課教師等與觀察組保持一致。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液在真人身上操作考核，心肺復(fù)蘇運(yùn)用安妮復(fù)蘇人操作考核。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

1．2．2．1實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

每次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)束后統(tǒng)一考核，取4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)成績(jī)平均分?？己藰?biāo)準(zhǔn)結(jié)合河南省衛(wèi)生廳制定的《河南省護(hù)士崗位技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及人民衛(wèi)生出版社出版的教材制定實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)100分，包括：準(zhǔn)備質(zhì)量4項(xiàng)15分（物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、護(hù)士?jī)x容儀表）；操作質(zhì)量70分；愛(ài)傷觀念15分（尊重病人、文明禮貌、主動(dòng)詢問(wèn)及解釋、愛(ài)護(hù)護(hù)理模型等）。

1．2．2．2自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)

采用林毅研制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表的信度Cronbach’sα值為0．86，專家評(píng)議內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度較好。該量表總計(jì)28項(xiàng)28分～140分。包括自我管理能力10項(xiàng)10分～50分、信息能力11項(xiàng)11分～55分、學(xué)習(xí)合作能力7項(xiàng)7分～35分。

1．2．2．3學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測(cè)評(píng)

采用大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）。該量表的IRA和CVI均為0．86，內(nèi)在一致性信度為0．89。該量表總計(jì)21項(xiàng)21分～105分。包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力5項(xiàng)5分～25分，學(xué)習(xí)目標(biāo)4項(xiàng)4分～20分，深入學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分，控制學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分，扎實(shí)學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分。于授課前后對(duì)兩組考核成績(jī)進(jìn)行比較和問(wèn)卷調(diào)查。在使用以上兩個(gè)量表前對(duì)25名護(hù)理本科生進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，自主學(xué)習(xí)能力量表Cronbach’sα值為0．83；ALS量表Cronbach’sα值為0．81，可以用來(lái)測(cè)量；效度評(píng)價(jià)征求了5位臨床專家和教授的意見(jiàn)。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．討論

2．1人本主義學(xué)習(xí)理論的組成部分

人本主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分挖掘其潛能，促進(jìn)學(xué)生“自我實(shí)現(xiàn)”。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，以自身需要興趣為前提，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)方法，并對(duì)自己負(fù)責(zé)。教師是教學(xué)資源的提供者，教師應(yīng)無(wú)條件關(guān)注學(xué)生，能接受不同學(xué)生間的個(gè)體差異；對(duì)學(xué)生熱情、尊重、關(guān)心；做好移情性理解等；并為學(xué)生提供沒(méi)有拘束、有心理安全感、民主、平等的環(huán)境，學(xué)習(xí)氣氛和諧、快樂(lè)。該理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)如下方法促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)：①設(shè)置問(wèn)題情境；②制定學(xué)習(xí)合同；③合作學(xué)習(xí)；④其他如小組教學(xué)及討論、課題學(xué)習(xí)、同伴教學(xué)、程序教學(xué)等。古素娥等研究指出，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床護(hù)理輔導(dǎo)小課、護(hù)理查房、操作示范、制訂學(xué)習(xí)合同、寫反思日記等，取得了較好的教學(xué)效果。馮麗群等研究指出，為實(shí)習(xí)護(hù)生提供足夠的教學(xué)指導(dǎo)、簽訂教學(xué)合同、采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)等多種教學(xué)方法，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

2．2人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用

增強(qiáng)了愛(ài)傷觀念護(hù)生的愛(ài)傷觀念得分不高，與傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生多以模擬人為操作對(duì)象，忽視了對(duì)操作者的尊重、愛(ài)護(hù)有關(guān)。由于模擬人不同于可以自由表達(dá)需求的病人，不能給予護(hù)生溝通反饋，以致在復(fù)雜多變的臨床環(huán)境中護(hù)生不能很快適應(yīng)與病人的溝通，不能形成愛(ài)傷觀念。而通過(guò)情景設(shè)置，與真實(shí)“病人”溝通，可有效發(fā)揮護(hù)生的溝通潛能。提示，護(hù)理教育者需注意將溝通技巧、護(hù)理禮儀知識(shí)潛移默化地滲透于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以提高護(hù)生的溝通能力。

2．3人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

兩組護(hù)生信息能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說(shuō)明運(yùn)用人本主義理論指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)，可促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)查閱護(hù)理信息。在調(diào)查中觀察組76％的護(hù)生熟悉國(guó)內(nèi)主要護(hù)理期刊，能主動(dòng)運(yùn)用網(wǎng)站查閱文獻(xiàn)，課余時(shí)間能自行學(xué)習(xí)感興趣的知識(shí)，而對(duì)照組僅有37％。另情景設(shè)計(jì)、角色扮演使護(hù)生不能完全依賴教材，必須查閱資料，進(jìn)行知識(shí)自主構(gòu)建。該方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)合作能力有影響。護(hù)理工作提倡團(tuán)隊(duì)合作精神，護(hù)生需主動(dòng)和同學(xué)交流，主動(dòng)向教師請(qǐng)教，以小組為單位進(jìn)行討論、交流，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)合作能力。

2．4人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用

提高了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性除控制學(xué)習(xí)外，其他4項(xiàng)及總分兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。人本主義理論指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)生主動(dòng)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，參與學(xué)習(xí)過(guò)程，護(hù)生在學(xué)習(xí)態(tài)度等方面有較大提高。邱群華等將人本主義理論運(yùn)用于護(hù)理帶教中，教學(xué)中結(jié)合護(hù)生的個(gè)性特點(diǎn)，合理安排教學(xué)節(jié)奏及方法，少批評(píng)多鼓勵(lì)，循序漸進(jìn)，使師生關(guān)系親密，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。

作者：井曉磊張勇勤單位：河南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院