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摘要：如何培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力已經(jīng)成為護理教育界的熱點話題，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，結(jié)合護理學(xué)基礎(chǔ)的課程特點介紹培養(yǎng)評判性思維能力的途徑。

關(guān)鍵詞：護理學(xué)基礎(chǔ)；評判性思維能力；工作環(huán)境

隨著社會的進步及醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，護理工作環(huán)境日益復(fù)雜，護理人員已經(jīng)成為獨立的工作者。評判性思維是護士的基本核心能力，是高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的必備條件，是護理人員獨立進行臨床護理決策的基石，能夠有效提高護理質(zhì)量。因此，培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力已經(jīng)成為國際護理教育改革的新趨勢與舉措，在衛(wèi)生職業(yè)教育中，應(yīng)該將學(xué)校教育與臨床需求接軌，在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。本文介紹了我校在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力的方法，取得了良好的效果。

1評判性思維概念及其重要性

1.1概念

評判性思維也譯為批判性思維，由20世紀30年代德國法蘭克福學(xué)派的學(xué)者作為批判理論和思維方式提出來的[1]。評判性思維是指個體在復(fù)雜的情境中，能靈活地應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗對問題的解決方法進行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題的時候，能夠正確進行取舍。從護理的角度來看，評判性思維是對臨床復(fù)雜護理問題所進行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策的過程[2]。

1.2重要性

評判性思維是一種抽象的、概念性很強的思維技巧，其主要組成部分是解決問題和反思性思維，護理人員能迅速進行獨立判斷，做出決策，為病人提供安全的護理措施，具備評判性思維是非常重要的[3]。評判性思維無論是在護理臨床實踐中，還是在護理教育、科研、管理中都有著重要的作用。

2護理學(xué)基礎(chǔ)的課程特點

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理教育中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，強調(diào)以護理程序作為框架的教學(xué)模式，此課程將護理人員應(yīng)掌握的基本知識、基本理論、基本技能有機融合，突出了護士核心能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。課程的考核形式主要包括理論考核和實踐考核。

3培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力時對教師的要求

教師要培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，前提是教師已經(jīng)具備了評判性思維能力，能在教學(xué)過程中結(jié)合課程特點對學(xué)生進行靈活培養(yǎng)，并注意反饋效果。

3.1學(xué)習(xí)相關(guān)理論

在護理教學(xué)中教師要培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，前提是護理教師首先要具備評判性思維能力。教師要進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，深刻理解評判性思維能力的含義、重要性以及掌握培養(yǎng)評判性思維能力的策略。教師應(yīng)該明確評判性思維能力的組成部分包括智力因素、認知技能因素、情感態(tài)度因素，而情感態(tài)度因素又包括自信負責(zé)、誠實公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹慎、獨立思考、有創(chuàng)造性。只要掌握了有關(guān)評判性思維能力的基本要素，才能在教學(xué)中找到合理的切入點。

3.2更新教學(xué)理念

教師應(yīng)該更新教學(xué)理念，既要繼承傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢，又要打破傳統(tǒng)教學(xué)的限制，如果永遠都是“一言堂”，那么就會讓學(xué)生的學(xué)習(xí)特別被動，無法養(yǎng)成主動思考的習(xí)慣。作為教師，一定要明確自己在教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用，鞏固學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，在教學(xué)過程中更多地去啟發(fā)學(xué)生，給予學(xué)生更多思考的機會和空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

3.3營造民主課堂氛圍

教師應(yīng)該在教學(xué)過程中營造民主的氛圍，創(chuàng)造民主、平等的師生關(guān)系，鼓勵學(xué)生積極參與，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑、反思，開展師生之間、學(xué)生之間的討論，讓學(xué)生暢所欲言，大膽說出自己的觀點。只有在民主的教學(xué)氛圍中，才能鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，學(xué)生才能耳濡目染、循序漸進地掌握評判性思維能力。

4在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力的途徑

在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，可以通過多種途徑培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，但是一定要結(jié)合課程特點以及教學(xué)內(nèi)容，這樣才能夠有的放矢。這是一個由量變到質(zhì)變的過程，不能急于求成，需要日積月累，從教學(xué)中的許多“點”入手，才能帶來真正的“面”的改變。

4.1橫向聯(lián)系，全方位培養(yǎng)

培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的評判性思維能力，需要各科教師、班主任“并肩作戰(zhàn)”，對于整個校園的文化環(huán)境都有要求。

4.1.1閱讀

閱讀是培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力的一種有效形式，也是發(fā)展學(xué)生評判性思維能力的一種重要途徑。中職學(xué)校的學(xué)生閱讀能力較低，開展讀書活動可以為學(xué)生創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境。在閱讀中學(xué)生開闊了視野，提高了認識水平，養(yǎng)成了良好的思維習(xí)慣。在閱讀過程中，需要學(xué)生去分析、推理，根據(jù)自己的理解對別人的觀點進行取舍，同時也是一個思維加工的過程。

4.1.2學(xué)習(xí)日記

學(xué)生養(yǎng)成記錄學(xué)習(xí)筆記的習(xí)慣，記錄自己的學(xué)習(xí)體會、在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題、自己情感和態(tài)度發(fā)生的變化。在記錄中學(xué)會自我反思，師生可以分享學(xué)習(xí)日記，共同探討。

4.2角色扮演法

在護理學(xué)基礎(chǔ)課程安排上，有很大比例的實驗教學(xué)。在實驗教學(xué)中，可以采取角色扮演法，模擬一個臨床情境，或者設(shè)計一個病例，由學(xué)生分別扮演護士、病人、病人家屬。角色扮演是一種能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法，讓學(xué)生在特定的臨床模擬情境中扮演角色，通過換位思考和移情作用，啟發(fā)及引導(dǎo)學(xué)生共同探討情感、態(tài)度、價值觀以及解決問題的策略，達到情感領(lǐng)域更高層次的目標[4]。

4.3學(xué)生參與評價

實驗教學(xué)傳統(tǒng)的考核形式都是由教師進行評價，如果要培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力，就應(yīng)該讓學(xué)生參與到評價過程中。比如考核靜脈輸液時，可以為學(xué)生準備靜脈輸液的操作評分標準，教師和學(xué)生共同來探討評分細則。在考核的過程中，學(xué)生也可以參考評分標準彼此“找茬”，在這個過程中，學(xué)生主動地參與了學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)習(xí)的熱情與興趣，提高了主人翁意識，能夠提高學(xué)生的觀察技巧和能力。經(jīng)過調(diào)查顯示，學(xué)生更加喜歡這種形式，他們積極主動參與到評價過程中，在評價中不僅對知識的理解更加深刻，對技能的掌握也更加嫻熟。

參考文獻：

[1]蔣艷，沈?qū)?評判性思維在護理教育中的研究進展[J].護理研究，2004，18（3）：196-198.

[2]萬衡，李小明，胡檸杉，等.護理本科生評判性思維能力方法的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（3）：411-413.

[3]董蓓.評判性思維在護理工作中的重要性[J].護理研究，2010（6）：192.

[4]朱秀麗.護理教育中評判性思維能力的培養(yǎng)[J].中華護理教育，2005，2（4）：171-173.

作者：王雪 單位：黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校