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【摘要】目的探討分層次教學模式在中醫(yī)護理教學中的應用效果。方法選取2019年1—12月在醫(yī)院實習的60名護理本科實習生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。對照組采用傳統(tǒng)以教師為主講的教學模式，觀察組采用分層次教學模式。比較兩組實習結束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。結果觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中醫(yī)特色教育優(yōu)秀率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對照組（P＜0.05）。結論分層次教學模式在中醫(yī)護理教學中的應用效果較好，可提高護生的理論、技能成績及綜合能力，提高護生對教學模式的滿意度。

【關鍵詞】中醫(yī)護理學；教學；分層次教學；理論成績；綜合能力；滿意度

中醫(yī)護理較西醫(yī)護理更為復雜，護生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎，因此中醫(yī)護理實習十分重要[1]。我國護理學院實施的教學內(nèi)容和體系以西醫(yī)護理為主，對中醫(yī)護理只是進行簡單的講解，并未深入講述中醫(yī)護理的內(nèi)容。由于學校對中醫(yī)護理不重視導致中醫(yī)護理人員專業(yè)技能不扎實，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護士長和護理部聯(lián)合制定考核計劃對中醫(yī)護理人員進行培訓和考核。傳統(tǒng)教學模式以教師講述為主，護生學習積極性不高，信息傳達效率低，教學效果不理想[2]。分層次教學按照學生對知識的掌握程度進行分層，為不同層次的學生設置相應的學習內(nèi)容，使學生循序漸進向上攀登[3]。本研究將分層次教學模式應用于中醫(yī)護理教學中，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選取2019年1—12月在醫(yī)院實習的60名護理本科實習生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學方法。對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學模式進行授課。觀察組采用分層次教學模式。護生實習分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護生的分數(shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎層。2）基礎層教學以中醫(yī)基礎理論為基礎，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡學習為主。優(yōu)秀層教學以深入學習四診內(nèi)容、經(jīng)絡、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導入和腹部推拿等，并針對不同的體質(zhì)進行護理。

1.3觀察指標比較兩組護生實習結束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。1）理論考試：基礎知識60分，靈活運用基礎知識20分，一定難度必做題10分，高層次護生選做題10分。操作考試：參照《中醫(yī)臨床“三基”訓練》（護理學分冊）和《常用中醫(yī)護理技術操作標準》2010年版抽取題目并進行評分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評量表進行評價。包括中醫(yī)四診、人文關懷技巧、溝通交流、辨證實施護、中醫(yī)健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優(yōu)秀。3）采用自行設計的問卷調(diào)查護生對教學模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組實習結束后的理論和技能成績。觀察組護生的理論成績、操作成績分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。

2.2比較兩組護生的綜合能力。觀察組護生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優(yōu)秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優(yōu)秀率均高于對照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。

2.3比較兩組護生對教學模式的滿意度。觀察組對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率分別為86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；對照組分別為63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；觀察組護生對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對照組（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。

3討論

中醫(yī)護理學既包括中醫(yī)基礎理論，又具有護理學的特征。辨證施護、體質(zhì)調(diào)護等是中醫(yī)護理學的重要內(nèi)容[4]。中醫(yī)護理學獨特的臨床技能彌補了西醫(yī)的不足。中醫(yī)護理人員不僅需要學習中醫(yī)護理理論知識和整體觀念，更需要掌握中醫(yī)護理實踐技術[5]。研究表明中醫(yī)護理學是長期的實踐操作，整體教學模式效果不適用，必須將護理人員的差異與臨床實際工作相結合開展教學。護生既有共同特征，也有各自的特點。護生由于易受到外界的影響導致對護理事業(yè)的認知能力、學習動機等方面存在差異[6]。傳統(tǒng)教學忽略了臨床護理教學促進護生全面發(fā)展的核心思想。分層次教學根據(jù)護生的綜合素質(zhì)將其劃分為不同的層次，針對性培養(yǎng)護生的理論知識和技能，根據(jù)護生的情況不斷改善教學方案，完善教學計劃，全面提高護生的理論、技能成績和綜合能力[7]。分層次教學是在承認護生個體差異的基礎上，使不同水平的護生均有不同的發(fā)展。根據(jù)護生的水平進行針對性教學減輕護生的心理壓力，調(diào)動護生學習的積極性，有利于身心發(fā)展，提高護生對教學模式的滿意度[8]。綜上所述，分層次教學模式在中醫(yī)護理教學中的應用效果較好，可提高護生的理論、技能成績及綜合能力，提高護生對教學模式的滿意度。

作者:李笑瑩 陳麗 單位:佳木斯市中醫(yī)院手術室 佳木斯大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科