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近年來(lái)，許多低貴金屬合金如金鈀合金和銀鈀合金因其價(jià)格低廉，也具有良好耐磨性而在臨床上作為金合金的替代合金逐漸被使用。低貴金屬合金的磨耗機(jī)制值得我們深入探討，而其在臨床上的應(yīng)用也會(huì)是口腔修復(fù)材料的發(fā)展趨勢(shì)。非貴金屬材料硬度較高，在耐磨耗的同時(shí)又有可能對(duì)對(duì)頜牙產(chǎn)生非生理性的磨耗。姚月玲等對(duì)國(guó)內(nèi)幾種常用的非貴金屬材料與天然牙釉質(zhì)進(jìn)行磨耗試驗(yàn)，測(cè)試結(jié)果鈷鉻合金對(duì)釉質(zhì)的磨耗最大，鈦的磨耗性能較接近牙釉質(zhì)。從而推測(cè)純鈦、鈦合金是與天然牙相匹配的生物材料。純鈦及鈦合金生物安全性良好且有適當(dāng)?shù)臋C(jī)械性能，是一種具有發(fā)展前途的口腔用非貴金屬材料。

牙科陶瓷材料的摩擦學(xué)性能

1硬度

以往觀點(diǎn)認(rèn)為修復(fù)材料的硬度即可代替其磨耗性能，牙釉質(zhì)及修復(fù)材料的過(guò)度磨耗是由于修復(fù)材料的高硬度導(dǎo)致的。但是就目前對(duì)陶瓷材料與天然牙磨耗的研究結(jié)果表明，相對(duì)較軟的陶瓷材料對(duì)天然牙釉質(zhì)的磨耗反而較硬質(zhì)陶瓷材料更大[5]。對(duì)于多晶的陶瓷材料，硬度在磨耗行為中的作用不如在金屬材料中那樣重要，僅由硬度這一參數(shù)并不能完全代表陶瓷材料的磨耗特性。對(duì)某些陶瓷材料兩者的相關(guān)性甚至被認(rèn)為很差[6]。

2表面處理

修復(fù)體表面粗糙程度的不同會(huì)對(duì)牙釉質(zhì)的磨耗產(chǎn)生影響。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)牙釉質(zhì)的磨損量隨著陶瓷材料表面粗糙度的增加而增加，未經(jīng)上釉或拋光的釉質(zhì)磨耗明顯大于上釉或拋光者。MohammadAlbakry[7]研究了噴沙、打磨、拋光、上釉等多種陶瓷修復(fù)體制作工藝，表明拋光的陶瓷修復(fù)體表面比上釉等其他加工方法制成的陶瓷表面更光滑，撓曲強(qiáng)度更高，而且上釉增加了燒結(jié)次數(shù)，影響陶瓷的熱膨脹系數(shù)并可引起裂紋，所以多數(shù)學(xué)者建議從對(duì)釉質(zhì)的磨耗方面考慮，完成臨床調(diào)磨后應(yīng)以高度的拋光代替上釉,同時(shí)能使陶瓷修復(fù)體長(zhǎng)久保持光潔表面的修復(fù)工藝技術(shù)有待進(jìn)一步研究。

3組成和微觀結(jié)構(gòu)的影響

陶瓷由于其美學(xué)性能而被廣泛應(yīng)用，但近年的研究發(fā)現(xiàn)即使上釉和拋光改善了陶瓷對(duì)天然牙造成過(guò)度磨耗，但仍不能完全解除。國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為瓷粉的組成和微觀結(jié)構(gòu)的不同影響對(duì)釉質(zhì)的磨耗[8]。低熔烤瓷比普通烤瓷材料對(duì)釉質(zhì)影響小，與普通烤瓷材料相比，低熔瓷粉具有較少量晶體相，較多的玻璃成分，其瓷粉顆粒規(guī)則而細(xì)小，易于得到高度拋光的表面，可解釋其較低的磨耗性[9]。此外還可能的原因是，低熔瓷的低溫操作避免了瓷冷卻過(guò)程中出現(xiàn)的余應(yīng)力及微裂。在口腔環(huán)境中影響磨耗的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，往往是多種因素共同作用影響陶瓷材料的磨耗性能，深入探討材料的磨耗機(jī)制對(duì)于口腔材料的研制是非常必要的。

樹脂修復(fù)材料的摩擦學(xué)性能

復(fù)合樹脂材料自身耐磨性較差，對(duì)天然牙的磨損較小。隨著新型樹脂材料物理性能不斷提高，有些樹脂材料的耐磨性已接近牙釉質(zhì)[10]。臨床應(yīng)用范圍也更廣泛，不僅用于牙齒的充填，而且也用于冠和橋的制作。目前在臨床上樹脂嵌體修復(fù)采用較多的材料之一Ceramage聚合瓷是微瓷聚合樹脂，兼具瓷和復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)。因此，與牙釉質(zhì)耐磨性相近樹脂修復(fù)材料具有廣泛的發(fā)展前景。

展望

金屬材料中金鈀合金等低貴金屬由于其具有良好的性能，將有可能廣泛應(yīng)用于臨床。非貴金屬材料中純鈦與鈦合金具有良好的生物相容性，并且與天然牙具有相似的耐磨性而發(fā)展前景良好。陶瓷材料由于其硬度大、耐高溫、耐磨損、美學(xué)性能好等優(yōu)點(diǎn)而在口腔領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，使口腔修復(fù)進(jìn)入了新的時(shí)期。新型樹脂材料耐磨性能不斷提高，有些樹脂已兼有瓷和復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)。更多的類瓷樹脂有待進(jìn)一步研究。在口腔環(huán)境中影響磨耗的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，另外由于實(shí)驗(yàn)條件、設(shè)備、方法的不同也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的一致性。這給我們實(shí)驗(yàn)研究帶來(lái)了難度的同時(shí)也給了我們機(jī)遇，關(guān)于更多的口腔修復(fù)材料的磨耗機(jī)制有待我們深入研究。

作者：王芳李利繆羽單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院