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我院于2006年開(kāi)始在腫瘤外科臨終關(guān)懷的護(hù)理中把如何認(rèn)知患者精神上的痛苦及如何面對(duì)和處理隨之的問(wèn)題納入護(hù)理過(guò)程中,現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

我院于2006年1月至2008年12月3年的時(shí)間分別向護(hù)理人員、醫(yī)生、患者、患者家屬發(fā)放269張調(diào)查問(wèn)卷,分20次,收回240份,3種問(wèn)卷的內(nèi)容每次均根據(jù)前次問(wèn)卷結(jié)果及調(diào)查過(guò)程中所獲取的信息進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

2結(jié)果

護(hù)理人員到底應(yīng)扮演何種角色以提供精神護(hù)理呢?此模式源于調(diào)查總結(jié)之結(jié)果,臨終關(guān)懷精神護(hù)理的滿(mǎn)足應(yīng)專(zhuān)注于3個(gè)方面。

2.1與患者關(guān)系的維系臨終關(guān)懷患者每一個(gè)人都有尋求自己定位的需求。

1)當(dāng)患者問(wèn)道:“我的病會(huì)對(duì)我的家人有什么樣的沖擊?”,護(hù)理人員可借此確認(rèn)患者與其家屬之間有強(qiáng)烈的精神契合,而應(yīng)協(xié)助其與家人的再聯(lián)系。

2)對(duì)表達(dá)“我感到好孤單!”的患者,護(hù)理人員則能確定其有精神支持的需要,并助其尋求社會(huì)支持。

3)患者說(shuō):“我有罪惡感時(shí)?！?護(hù)理人員應(yīng)促使患者將這種情緒表達(dá)出來(lái)。

4)對(duì)表達(dá)生氣和憤怒的患者,護(hù)理人員可助其尋求健康的調(diào)適和解除方法。

5)進(jìn)入患者面臨死亡的心理適應(yīng)過(guò)程中,完全的尊重其感覺(jué)和隱私權(quán),并給與充分的時(shí)間,與開(kāi)放性的人際關(guān)系是同等重要的,所以護(hù)理人員不應(yīng)企圖去加速這個(gè)過(guò)程,因適應(yīng)是需要時(shí)間的.

6)臨終關(guān)懷下的患者較少有憤怒的情緒,給予治療護(hù)理及心理適應(yīng)、穩(wěn)定情緒有關(guān)。

2.2協(xié)助患者尋求生命意義在健康狀況改變之際,尋求生命的意義尤其困難,需臨終關(guān)懷的患者本身去尋求意義是較可達(dá)的事實(shí)。在臨床上有一些常見(jiàn)的、典型的問(wèn)題:

1)“我的這一生到底有什么意義?”

2)以目前的健康狀況,我還有些什么價(jià)值?

3)“為什么是我?”患者在尋求頓悟及表達(dá)內(nèi)心深處的感覺(jué)上,護(hù)理人員最好以真相探求者的協(xié)同研究員的角色,協(xié)助其追尋其生命的意義。

2.3維護(hù)患者的自我價(jià)值感人人喜歡追求青春和活力,而疾病則使人感到無(wú)力,并遭受身心的貶抑,因此當(dāng)一個(gè)人在疾病纏身時(shí)要尋找自我價(jià)值感,是何其困難,然而護(hù)理人員在此時(shí)可提供以下3種協(xié)助方法:

1)當(dāng)患者面臨死亡時(shí),護(hù)理人員可置身其中,陪伴他(她)渡過(guò)此過(guò)程。

2)經(jīng)對(duì)患者深度的照護(hù)及尊重,護(hù)理人員可助其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

3)護(hù)理人員可協(xié)助患者及家屬積極的面對(duì)疾病,而非僅消極的歷經(jīng)疾病過(guò)程,以爭(zhēng)強(qiáng)其自尊。

4)護(hù)理人員與患者的互動(dòng)關(guān)系,在患者生命有限時(shí)尤為重要,護(hù)理人員能設(shè)身處地?zé)岢赖馗冻鲫P(guān)懷和照顧,當(dāng)治愈無(wú)望或死亡成為不可避免的結(jié)果時(shí),護(hù)理人員可提供患者進(jìn)入一個(gè)沒(méi)有痛苦、心態(tài)平靜、安詳且尊嚴(yán)地面對(duì)死亡的境界。最具體的做法是提供患者身體基本清潔、舒適、解除疼痛,以及尊重患者是一個(gè)有價(jià)值的獨(dú)立個(gè)體,無(wú)論其身體功能是如何的衰竭,其生命是如何的微弱,因?yàn)榫竦耐暾墙⒃谏眢w及心理需求滿(mǎn)足之上的,因此人性化護(hù)理是對(duì)臨終患者的精神護(hù)理臻于淋漓盡致的境界。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

3討論

醫(yī)護(hù)人員和患者本身已漸漸了解在康復(fù)的過(guò)程中,身心是不可分的,但如何認(rèn)知精神上的痛苦及如何面對(duì)和處理它的問(wèn)題,仍處于護(hù)理工作的邊緣范圍。雖然如此,人們的共識(shí)卻越來(lái)越清楚,精神護(hù)理乃是整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的責(zé)任,并非一個(gè)人可蹴及的。

患者的家屬自然最被認(rèn)同是能提供患者精神支持及能源的重要人物。但在臨床上,由于護(hù)理工作的自然本質(zhì),護(hù)理人員非但與患者接觸的時(shí)間最長(zhǎng)久,其涉入亦最深、最廣,絕非其他專(zhuān)業(yè)人員所能取代。故在實(shí)質(zhì)上,護(hù)理人員有責(zé)任做好患者的精神護(hù)理工作,并促進(jìn)患者自我支持、尋求精神上舒適感及愉悅。我院通過(guò)不斷深入地調(diào)研和改進(jìn)實(shí)施方法,從護(hù)理教育著手,使護(hù)理人員了解精神護(hù)理在臨終關(guān)懷護(hù)理過(guò)程中的重要性,及護(hù)理人員在精神護(hù)理中的角色定位,使我院的臨終護(hù)理水準(zhǔn)大大提升,收到滿(mǎn)意效果。