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1臨床資料

我院精神科2010年1月～2013年1月收治患者護(hù)理過程中共發(fā)生32起護(hù)理缺陷事件，其中患者無(wú)故傷人11例，占總數(shù)34.3%，患者走失9例，占總數(shù)28.1%，患者自殘8例，占總數(shù)25.0%，患者自殺4例，占總數(shù)12.6%。護(hù)理缺陷中涉及主管護(hù)師0起，護(hù)師1起，護(hù)士19起，實(shí)習(xí)護(hù)士12起。護(hù)理缺陷發(fā)生場(chǎng)所中衛(wèi)生間21例，占總數(shù)65.6%，單獨(dú)病房7例，占總數(shù)21.9%，室外3起，占總數(shù)9.4%，餐廳1起，占總數(shù)3.1%。護(hù)理缺陷發(fā)生時(shí)間中白天（6：00~18：00）7起，占總數(shù)21.9%，前半夜（18：00~24：00）8起，占總數(shù)25.0%，后半夜（0：00~6：00）17起，占總數(shù)53.1%。

2引起護(hù)理缺陷的原因

2.1護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)

精神科護(hù)理工作一直都是護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)性高，壓力大，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)下工作。因患者的精神異常，所以存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也比其他科室更加大，更加不穩(wěn)定。護(hù)理人員自身的安全意識(shí)缺乏，不能夠預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。

2.2護(hù)理人員缺乏責(zé)任心

護(hù)理操作違規(guī)護(hù)理人員因缺乏責(zé)任心，不能夠遵守相關(guān)的制度，在護(hù)理的時(shí)候，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)放藥物，一些患者的年紀(jì)比較大，不能夠進(jìn)行翻身，而護(hù)理人員部對(duì)其給予重視，導(dǎo)致了患者的褥瘡產(chǎn)生，引起感染和并發(fā)癥。做不到半小時(shí)一次的巡房，不能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行觀察，以至于換的丟失、自殺、自殘等情況產(chǎn)生。

2.3監(jiān)管力度不夠

臨床護(hù)理記錄是患者的病案重要資料，護(hù)理人員要求按照規(guī)定來(lái)進(jìn)行書寫，如果出現(xiàn)了意外，則會(huì)引起糾紛，導(dǎo)致仲裁無(wú)效。特別是一些突發(fā)情況，如攻擊行為、自殘自殺行為，護(hù)理人員因參與急救和緊急處理而忘記了記錄，導(dǎo)致了記錄的不完整。

3干預(yù)措施

3.1提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力

定期的開展風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避講座，對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)教育，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，以年輕護(hù)理人員為宣教重點(diǎn)，避免患者的自殺和傷人等等情況產(chǎn)生，開展工作交流會(huì)議，相互分享借鑒經(jīng)驗(yàn)，共同提升。

3.2提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

增強(qiáng)職業(yè)道德一些護(hù)理人員的責(zé)任心比較缺乏，對(duì)于這樣的情況，應(yīng)該要對(duì)精神科護(hù)理人員的責(zé)任心進(jìn)行培養(yǎng)，提升他們的業(yè)務(wù)水平。建立其慎獨(dú)精神，要讓護(hù)理人員能夠形成良好的工作習(xí)慣，無(wú)論何時(shí)何地，有無(wú)領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)都能夠表現(xiàn)的一樣好。精神科護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng)，除了具備護(hù)理技能外，護(hù)理人員的能力也是很重要的，包括了自我學(xué)習(xí)提升的能力，能夠提升自己的水平，積極的避免臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，減少糾紛和矛盾，提升護(hù)理質(zhì)量。

3.3采取安全管理制度的方式進(jìn)行管理

落實(shí)好制度的執(zhí)行完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度，定時(shí)進(jìn)行病室內(nèi)的危險(xiǎn)物品檢查，將不安全因素及時(shí)的排除，如果是新入院的患者，同樣要接受檢查，和患者的家屬進(jìn)行溝通交流，能夠?qū)z查的重要性給予重視，積極的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。制定好的制度一定要落實(shí)到位，獎(jiǎng)懲分明，能夠讓制度發(fā)揮出作用，起到引導(dǎo)的效果。

作者：陳誼花單位：黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院