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1資料與方法

1.1一般資料

2011～2013年我院接收了男性精神病患者196例，在2011～2012年沒有進行精細化管理，2012～2013年進行了精細化管理，對這些患者及其家屬進行了隨機問卷調(diào)查，評估護理質(zhì)量和滿意度。

1.2方法

我院自2012年9月開始在精神科護理中推行精細化管理，精細化管理實施方法如下。

1.2.1完備人力資源，優(yōu)化學歷機構(gòu)

優(yōu)化精神科護士學歷結(jié)構(gòu)，分層使用，靈活調(diào)配科室，實行護士長、護理組長、責任護士分層負責制。

1.2.2深化精細化管理理念，滲透到護理人員心中

對護理人員進行護理培訓，邀請律師對法律知識進行講解，分析糾紛案例，組織學習，對我院精神科近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進行剖析，分析精細化管理當前的不足之處。對護理服務(wù)進行細化管理，按照要求來進行執(zhí)行，嚴格按照制度進行管理。

1.2.3完善精神科管理標準

精細化管理要求標準化的管理，程序化和制度化是其特點，也是主要的管理步驟和方式。護理管理者對規(guī)章制度進行完善，細化操作標準，讓精神科管理工作能夠有據(jù)可依，有法可循。細化護理過程對患者的風險承擔，規(guī)范搶救操作和標準，對一任務(wù)的細節(jié)意識進行提升，增強對護理過程的可控性，明確護理責任。

1.2.4把握好細節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

對出院患者進行調(diào)查，召開家屬座談會，對當季度的護理滿意度進行調(diào)查分析，收集患者及其家屬對護理工作的建議，不斷完善護理內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理和數(shù)據(jù)分析，滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗，護理質(zhì)量評估采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12011年9月～2013年8月護理缺陷、差錯發(fā)生情況比較

精細化管理在實施前2011年9月～2012年8月共發(fā)生護理缺陷11次，年平均發(fā)生率為患者總數(shù)的13.3%，2012年9月強化精細化管理后發(fā)生護理缺陷和意外3次，發(fā)生率為患者總數(shù)的4.08%。

2.22011年9月～2013年8月護理質(zhì)量評分比較

精細化管理實施前后，精神科的病房管理、基礎(chǔ)護理、病情觀察、健康教育及患者病歷的書寫都有了較為明顯的提高。

2.3患者及家屬滿意度比較

精細化管理實施后，患者和家屬的滿意度明顯提高（P＜0.05）。強化管理前，患者及家屬的護理滿意度分別為78.45%、79.30%，2012年9月強化精細化管理后，患者和家屬的護理滿意度分別為83.06%、84.80%，護理質(zhì)量的滿意度分別提高了4.61%、5.5%。

3討論

3.1精細化管理可以提升護理風險防范意識

精神科護理使用精細化管理，能夠讓護理工作變得主動，化繁為簡，讓護理任務(wù)更加準確的達成，降低失誤率，對護理服務(wù)質(zhì)量的提升具有非常明顯的幫助，精細化管理要求可是對當月護理風險情況進行評估，制定預(yù)防措施，因此能夠讓護理人員對護理風險進行識別。

3.2可以促進護理質(zhì)量提升

精細化管理是從科學管理中演變而來，服務(wù)質(zhì)量是其要求，需要在常規(guī)管理上進行深入。精細化管理能夠科學規(guī)范的解決護理問題，讓護理職責更加標準、完善，護理操作流產(chǎn)能夠在護理工作中規(guī)范，精確。

3.3可以促進患者及其家屬滿意度提升

現(xiàn)在的醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè)，在競爭中，需要以服務(wù)質(zhì)量作為發(fā)展的基礎(chǔ)，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量的肯定才是醫(yī)院的生存依據(jù)。精細化管理能夠讓護理人員的護理操作精細化管理，對護理人員的儀表、語言、服務(wù)進行管理。精神科管理工作是醫(yī)院管理工作的一個窗口，要求無失誤，對患者的需求進行滿足，提升患者家屬的滿意度，此次研究顯示，精細化管理開展后，患者及其家屬對護理滿意度有較大的提升。使用精細化管理，能夠讓被管理者的護理理念有所更新，在細微環(huán)節(jié)也能夠做到極致，這樣護理人員在護理工作中變得更加的主動積極，能夠有效的提升護理質(zhì)量，降低護理風險。所以，精細化護理管理是精神科護理工作的重要內(nèi)容，能夠?qū)ψo理細節(jié)進行鞏固，促進護理管理的進一步發(fā)展和完善，讓患者的滿意度獲得提升，提升護理質(zhì)量，促進護理事業(yè)的進步，讓醫(yī)院在競爭中獲得競爭實力。

作者：吳巖 單位：黑龍江省大慶市第三醫(yī)院