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精神科護(hù)理工作在臨床上具有特殊的工作性質(zhì)，由于患者病情存在無法預(yù)計(jì)的變化，疾病容易反復(fù)發(fā)作，而且現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有限，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在。精神科患者在多個(gè)方面存在異常表現(xiàn)，如認(rèn)知、情感、意志以及行為等，住院患者意外事件的發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他科室的患者。但護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和患者發(fā)生不良事件是能夠預(yù)防的。標(biāo)準(zhǔn)化管理是保證患者安全的重要方法，有利于護(hù)理人員早期采取干預(yù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。本研究選取我院612例神經(jīng)科患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月診治的612例神經(jīng)科患者資料，均符合中國(guó)精神障礙（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男256例，女356例；年齡20～64歲，平均（53.2±2.6）歲；將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（264例）和觀察組（348例）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2風(fēng)險(xiǎn)分析

1.2.1護(hù)理人員因素

從事精神科工作的護(hù)理人員多年齡較輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作年限較短，對(duì)突發(fā)事件缺乏應(yīng)變能力，因而在實(shí)施護(hù)理的過程中易出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2.2精神疾病因素

患者因受到精神癥狀的影響或心理因素而出現(xiàn)傷人、毀物、自傷、噎食以及自殺等行為，嚴(yán)重威脅患者的身體健康?；颊咭蚣膊≡虿荒苷_描述，容易延誤病情，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間；精神科患者服藥后可能會(huì)引發(fā)藥源性精神障礙或不良反應(yīng)，患者長(zhǎng)期患病，病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，多次入院會(huì)增加其心理壓力，同時(shí)也會(huì)提升治療難度。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在過程中根據(jù)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體為：①密切觀察病情。對(duì)于危重癥及存在危險(xiǎn)的患者，在交接班過程中，如病情惡化應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)治療，不定時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，確?；颊叩陌踩＂谔嵘覍倥阕o(hù)質(zhì)量。加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，加強(qiáng)對(duì)家屬的宣傳教育工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)患者家屬積極配合醫(yī)師的診治工作，以免引發(fā)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。③嚴(yán)格進(jìn)行安全檢查。認(rèn)真做好各項(xiàng)安全檢查工作，對(duì)于新入院的患者要認(rèn)真檢查隨身攜帶的物品，并要家屬做好配合工作，囑患者家屬在探視患者時(shí)不可攜帶危險(xiǎn)品進(jìn)入病房，每周對(duì)病房進(jìn)行一次安全檢查。④提升法律意識(shí)。建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制，護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，積極參加醫(yī)院組織的專題講座，通過不斷學(xué)習(xí)掌握相關(guān)條例；⑤完善護(hù)理文書的書寫記錄。做好護(hù)理文件的書寫，護(hù)理文書記錄是在出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí)的一個(gè)重要法律依據(jù)，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí)，護(hù)理文書就會(huì)被封閉，無法進(jìn)行修改。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率以及醫(yī)療滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者的醫(yī)療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

精神科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高的一個(gè)科室，安全問題在護(hù)理工作中具有重要意義。本研究認(rèn)為，護(hù)理人員素質(zhì)、患者精神疾病影響、護(hù)理人員法律意識(shí)、住院環(huán)境以及家屬管理因素等是精神科最常見的引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，有效地識(shí)別、評(píng)估、分析以及落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，緩解護(hù)患糾紛，減少護(hù)理操作差錯(cuò)，提升治療的有效性和操作的熟練性，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。為了讓患者感受到優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，需進(jìn)行正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，保證患者治療的安全性。標(biāo)準(zhǔn)化管理將每個(gè)環(huán)節(jié)緊密連接，護(hù)理人員相互監(jiān)督、協(xié)助以及相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。護(hù)理人員須具備安全第一的意識(shí)，積極主動(dòng)與患者溝通，在患者入院后第一時(shí)間評(píng)估患者的病情，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型。發(fā)放健康教育手冊(cè)給患者及其家屬，最大限度地提升患者及其家屬的滿意度。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬積極參與，實(shí)行健康教育路徑，讓患者和家屬更加了解疾病的相關(guān)知識(shí)。落實(shí)工作細(xì)節(jié)，確保風(fēng)險(xiǎn)管理正確有序進(jìn)行。鼓勵(lì)患者及時(shí)將不良事件上報(bào)，并通知上級(jí)部門，組織責(zé)任人員進(jìn)行研究和討論，相互分享經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理人員感受到工作氛圍的安全性。在精神科護(hù)理過程中，制訂評(píng)估表提升護(hù)理質(zhì)量，完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提升風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且醫(yī)療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。綜上所述，對(duì)精神科患者護(hù)理過程中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，且提高醫(yī)療滿意度，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

作者：劉麗丹 單位：長(zhǎng)春市心理醫(yī)院