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隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的法律意識(shí)得到了提升，而且自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提升。在整個(gè)精神科醫(yī)療護(hù)理操作中，安全護(hù)理是重中之重。在保證安全的基礎(chǔ)上才能促進(jìn)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。我院選擇2013年9月～2014年9月診治的60例精神科患者，對(duì)其護(hù)理過程中存在的不安全因素進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2013年9月～2014年9月診治的60例精神科患者，其中37例為男性，23例為女性；年齡23～68歲，平均（42.3±6.4）歲；病程在1.5～14年，平均（6.7±1.2）年；對(duì)所選患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1.2護(hù)理中潛在的不安全因素

1.2.1社會(huì)因素

（1）認(rèn)知與偏見：精神病患者多行為怪異，正常人無法理解，常被社會(huì)歧視。作為精神科的一名護(hù)理人員，多無法得到尊重和理解，由于住院環(huán)境屬于封閉式，醫(yī)護(hù)人員與家屬溝通較少，給家屬的理解造成一定的阻礙。（2）質(zhì)量監(jiān)控管理不到位：管理制度欠缺，質(zhì)量監(jiān)控措施不完善?，F(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)尚未健全，有些規(guī)章制度不符合實(shí)際的工作需要，建立意義不大，導(dǎo)致護(hù)理操作過程中出現(xiàn)空白區(qū)域。（3）人力資源缺乏：每個(gè)級(jí)別的精神病醫(yī)院都存在程度不等的護(hù)理人員不足現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)比和床護(hù)比不成比例，值班人員有限，護(hù)理管理不到位，患者出現(xiàn)無法預(yù)計(jì)的危險(xiǎn)事件，這給護(hù)理人員工作造成很大的壓力，降低了職業(yè)價(jià)值感，容易對(duì)工作產(chǎn)生負(fù)面情緒。

1.2.2護(hù)理人員因素

（1）業(yè)務(wù)水平不高：精神科護(hù)理學(xué)是一門特殊的學(xué)科，一些護(hù)士沒有領(lǐng)悟這一學(xué)科的精髓，個(gè)人業(yè)務(wù)不過關(guān)，無法嚴(yán)格按照操作規(guī)范實(shí)施，對(duì)患者的需求冷漠對(duì)待。（2）缺乏責(zé)任心：在工作中馬虎大意，無法及時(shí)的預(yù)見可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，對(duì)患者的傾訴沒有耐心傾聽，引起護(hù)患之間信任度缺失，出現(xiàn)矛盾，患者出現(xiàn)外逃、沖動(dòng)等行為。（3）護(hù)理文書書寫不規(guī)范：一些護(hù)理人員沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性，對(duì)自我的保護(hù)意識(shí)薄弱。精神科常常出現(xiàn)突發(fā)性事件，醫(yī)務(wù)人員先對(duì)患者實(shí)施救治，后補(bǔ)充記錄，無法充分體現(xiàn)出及時(shí)性，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)原因。

1.2.3患者方面因素

大多數(shù)患者在發(fā)病期缺乏自制力，容易出現(xiàn)傷人、沖動(dòng)、毀物的行為，對(duì)他人的安全造成威脅；在康復(fù)期，害怕出院后被歧視，產(chǎn)生自卑心理，甚至出現(xiàn)自殺的想法。

1.2.4設(shè)施方面因素

病房的配套設(shè)施不齊全，患者著裝不統(tǒng)一，進(jìn)行相關(guān)檢查距離病房較遠(yuǎn)，路途上容易出現(xiàn)不安全事件。

2結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)理中不安全因素主要有社會(huì)因素、護(hù)理人員因素、患者方面因素以及設(shè)施方面因素。采取的預(yù)防措施主要為：合理應(yīng)用人力資源、提升護(hù)士自身素質(zhì)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、全面發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)健康教育等。

3預(yù)防措施

（1）合理應(yīng)用人力資源：掌握護(hù)理人員的實(shí)際情況和工作能力，合理排班，人盡其才，實(shí)施彈性排班制度，確保工作的安全性和連續(xù)性。（2）提升護(hù)理人員素質(zhì)水平：護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)的一個(gè)重要原因就是存在不良心理狀態(tài)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能，培養(yǎng)責(zé)任心和愛心，能夠真誠(chéng)的面對(duì)工作和患者，消除護(hù)理人員的不良心理，遇到問題及時(shí)給予解決。（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)自己的行為進(jìn)行規(guī)范，密切觀察患者的病情，進(jìn)而真實(shí)、客觀、及時(shí)的記錄護(hù)理操作。對(duì)于新進(jìn)崗位的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，快速提升其理論知識(shí)和專業(yè)技能。（4）全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持健康教育：全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理操作，根據(jù)每個(gè)患者的病情和具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，最大限度的緩解病情，穩(wěn)定情緒，解除困擾，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，回到社會(huì)生活。

4小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷提升，對(duì)護(hù)理操作的期望值也在逐漸升高。護(hù)理人員應(yīng)快速的轉(zhuǎn)變觀念，正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)護(hù)理安全隱患，積極的制定預(yù)防措施，有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理事故及差錯(cuò)出現(xiàn)，最大限度的確保患者安全。

作者：曾憲萍 單位：吉林省長(zhǎng)春市第六醫(yī)院