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摘要：目的：探究預(yù)警管理的護(hù)理模式在精神科臨床護(hù)理方面所具有的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析從2013年2月～2015年2月某院所收治的288例患有精神疾病的患者的臨床資料，按照是否行以預(yù)警管理作如下分組：常規(guī)組144例患者，全部行以常規(guī)護(hù)理；預(yù)警組144例患者，全部基于常規(guī)護(hù)理再行以預(yù)警管理，對(duì)比預(yù)警組與常規(guī)組的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比患者行以護(hù)理后在自殺自毀、行為暴力以及跌倒等事件上的發(fā)生幾率，預(yù)警組為5．56％，常規(guī)組為13．20％，預(yù)警組遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于常規(guī)組，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比家屬滿意度，預(yù)警組為95．14％，常規(guī)組為82．64％，預(yù)警組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：預(yù)警管理能夠有效降低意外事件的發(fā)生率，提高患者滿意度，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值顯著，推薦臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)警管理；精神科；臨床護(hù)理；臨床應(yīng)用

精神科的護(hù)理，因其病情的特殊性和疾病發(fā)展的未來不可預(yù)見性，使得護(hù)理工作處處充滿風(fēng)險(xiǎn)。本文基于風(fēng)險(xiǎn)管理，試對(duì)預(yù)警管理模式進(jìn)行簡(jiǎn)單的研究。

1資料與方法

1．1一般資料

回顧性分析從2013年2月～2015年2月本院所收治的288例患有精神疾病的患者的臨床資料。其中有男性156例，女性132例，年齡為40～55歲，平均年齡為（48．78±5．71）歲。全部患者均入院時(shí)間均超過30天，依照CCMD－3標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，均患有精神疾病無誤。隨機(jī)進(jìn)行分組：預(yù)警組與常規(guī)組。兩組患者在疾病類型、入院時(shí)間、性別年齡等方面無明顯不同，P＞0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2方法

為常規(guī)組行以入院后的常規(guī)護(hù)理：檢查、責(zé)任制護(hù)理、心理護(hù)理。為預(yù)警組行以基于常規(guī)護(hù)理的預(yù)警管理。預(yù)警管理包括：識(shí)別護(hù)理過程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、密切關(guān)注患者病情恢復(fù)情況、認(rèn)真安檢、對(duì)探視人員與陪護(hù)人員進(jìn)行強(qiáng)化管理、建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，以及加強(qiáng)完善護(hù)理記錄。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的意外事件發(fā)生幾率與患者家屬滿意度。意外事件包括：自殺自毀、暴力行為、噎食、暈倒、跌倒以及猝死。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17．0對(duì)意外事件發(fā)生幾率、患者滿意率等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析和處理：全部計(jì)數(shù)資料以（n，％）表示，以χ2值檢驗(yàn)。P＜0．05，則差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2．1意外事件發(fā)生幾率

預(yù)警組意外事件總發(fā)生率為5．56％，常規(guī)組為13．20％。對(duì)比顯著，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2患者家屬滿意度

預(yù)警組滿意度高達(dá)95．14％，相較之下，常規(guī)組則較低，僅有82．64％。P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1預(yù)警管理的內(nèi)容

（1）要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力。護(hù)理人員應(yīng)該積極查閱有關(guān)護(hù)理意外事件的報(bào)道或記錄，結(jié)合本院患者的特征，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性的識(shí)別，避免同類事件在未來的發(fā)生。（2）要密切關(guān)注患者的言行舉止，通過患者對(duì)外界刺激的反應(yīng)來確定患者的病情輕重［1］。每半小時(shí)至少巡房1次，巡房完畢后仔細(xì)登記。幫患者服藥后觀察其反應(yīng)，對(duì)于高危患者進(jìn)行交接班重點(diǎn)關(guān)注。（3）要認(rèn)真做好安檢，無論是新入院患者，還是探視家屬與陪護(hù)人員，都要進(jìn)行隨身物品的嚴(yán)格檢查，鋒利器具如刀剪或玻璃，還有皮帶、打火機(jī)等都要排除，以免進(jìn)入病房后給患者帶來危險(xiǎn)。（4）為患者家屬積極進(jìn)行健康教育，使患者意識(shí)到探視時(shí)機(jī)對(duì)患者造成的影響，以提高病患家屬與患者對(duì)治療的配合度。（5）要建立健全風(fēng)險(xiǎn)防御機(jī)制，針對(duì)自殺、出走、損害物品的患者設(shè)定“三防”預(yù)案［2］。時(shí)刻安排人員進(jìn)行監(jiān)視，每日兩次搜查危險(xiǎn)物品，對(duì)“三防”患者行以極為嚴(yán)格的防護(hù)安全措施。（6）要從護(hù)理部－病案室－科室三個(gè)層級(jí)進(jìn)行加強(qiáng)管理。由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的一位護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病案室的文書督查，通過對(duì)資料和護(hù)理記錄的歸納和分析將信息編纂為培訓(xùn)教材，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3．2預(yù)警管理的重要應(yīng)用價(jià)值

綜合本研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在行以預(yù)警管理之后，精神科的患者在自殺自毀、噎食跌倒、暴力行為等方面有了明顯的改善，從13．20％下降了1倍有余，低至5．56％，可見預(yù)警管理對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的顯著作用。由于預(yù)警管理相較于常規(guī)護(hù)理更加完善，更加以患者為中心，護(hù)理人員操作更加嚴(yán)格，對(duì)患者更加人性化，因此獲得了極高的患者滿意度（95．14％）。通過強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理人員在護(hù)理工作上的責(zé)任感，可以使護(hù)理人員的職責(zé)更加明確，技能水平更加專業(yè)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1徐柳柳，杜鵑，劉壽娟，等．預(yù)警管理在精神科護(hù)理中的臨床應(yīng)用．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2628～2629．

2彭曉嵐，萬碧珍．預(yù)警管理在精神科臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（2）：137～138．

作者：王麗 單位：湖北省沙洋縣人民醫(yī)院