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【摘要】目的探討精神科護(hù)理不安全因素，提出應(yīng)對(duì)策略。方法選取2016年7月至2016年10月于本院精神科就診治療的精神病患者共56例，隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者根據(jù)精神科不安全因素進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果觀察組滿意率為93%，對(duì)照組為71%，兩組對(duì)比差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在精神科的護(hù)理中需要根據(jù)不安全因素進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，方能提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】精神科；不安全因素；對(duì)策；護(hù)理

精神科病區(qū)患者大多沒有自知力，拒絕治療，因受癥狀的支配會(huì)出現(xiàn)自傷、傷人、毀物、逃跑等意外行為，護(hù)理安全管理尤為重要。精神科護(hù)士的工作從中起著舉足輕重的作用，做好安全管理是精神科工作的重要組成部分，也是保證醫(yī)院發(fā)展的的重要環(huán)節(jié)。本次研究的主要目的是探討精神科護(hù)理不安全因素，提出應(yīng)對(duì)策略。選取2016年7月至2016年10月于本院精神科就診的精神病患者共56例作為本次研究的對(duì)象，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了以溝通為主的更加人性化的護(hù)理，其治療效果明顯，具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月至2016年10月在本院精神科就診治療的56例精神病患者作為本次研究對(duì)象。舍去有嚴(yán)重既往史的患者，將56例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各28例。對(duì)照組中，選取年齡30～60歲之間的男女患者各14人，平均年齡（41.0±3.5）歲；試驗(yàn)組選取年齡在30～60歲之間的男女患者各14人，平均年齡（41.5±2.6）歲。兩組患者在患病類型、性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的28名患者只采用傳統(tǒng)護(hù)理；試驗(yàn)組在采用傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上每日增加1～2h的時(shí)間與患者進(jìn)行面對(duì)面語言交流，記錄患者行動(dòng)，每日總結(jié)易使患者情緒產(chǎn)生波動(dòng)的敏感話題，最終達(dá)到對(duì)患者的一言一行都了如指掌的程度。1.2.1病人安全一、加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，深入床旁，對(duì)有潛在沖動(dòng)、自傷行為的患者重點(diǎn)關(guān)注；二、病人的活動(dòng)區(qū)域、病房?jī)?nèi)、家屬攜帶物品均應(yīng)進(jìn)行安全檢查，要求家屬24h陪護(hù)；三、做好患者管理登記，患者外出活動(dòng)和檢查，必須登記聯(lián)系方式并由護(hù)士交代注意事項(xiàng)；四、有外跑或嚴(yán)重沖動(dòng)、傷人的病人可建議家屬轉(zhuǎn)封閉病房治療。1.2.2家屬安全教育一、做好家屬的安全教育工作，告知家屬在陪護(hù)及探視時(shí)不得攜帶危險(xiǎn)物品，在接觸患者時(shí)避免有刺激性的言語和行為，以避免患者受到刺激有情緒沖動(dòng)和危險(xiǎn)行為；二、陪床家屬應(yīng)做好有關(guān)患者危險(xiǎn)行為的觀察指導(dǎo)，有情況及時(shí)與醫(yī)生及護(hù)士聯(lián)系。1.2.3對(duì)護(hù)士溝通的要求一、提高自身能力素質(zhì)，加強(qiáng)控制自身情緒的能力，保持自身的職業(yè)形象；二、主動(dòng)溝通，了解患者的家人子女、興趣愛好及生活習(xí)慣等，從多方面給予患者關(guān)心和照顧；三、溝通時(shí)注意談話的態(tài)度、方式、語音和語調(diào)，創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，激發(fā)患者交談?dòng)苊庥谩皩徲嵤健钡奶釂柡秃?jiǎn)單、生硬、粗魯?shù)恼Z言；四、在和患者進(jìn)行溝通時(shí)找患者有興趣的話題進(jìn)行溝通，不斷地控制話題的轉(zhuǎn)移，從而多了解其情況；五、注意促進(jìn)患者自我表露，以增強(qiáng)患者對(duì)自己的問題、感覺、行為的洞察，對(duì)一些主動(dòng)接觸差的患者，可采用開放式的話題，但當(dāng)患者談話內(nèi)容偏離主題時(shí)，應(yīng)巧妙轉(zhuǎn)移話題；六、注重非語言性溝通，通過適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|、面部表情、得當(dāng)?shù)纳眢w接觸等非語言溝通，傳達(dá)護(hù)理人員對(duì)病人的關(guān)懷。

1.3產(chǎn)生不安全因素的原因

一、精神疾病的病種的特殊性：精神病患者受癥狀支配，發(fā)生沖動(dòng)、傷人或自傷自殺的行為，直接危害到患者自身和他人安全；抗精神病藥物副反應(yīng)引起的頭暈、吞咽困難、四肢僵硬等癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、墜床、噎食等危險(xiǎn)，造成對(duì)自身軀體的傷害。二、環(huán)境因素：環(huán)境中存在的不安全因素，例如門窗的牢固性不夠、有菱角的窗臺(tái)、暴漏在外面的電線、易碎物品、尖銳物品，化學(xué)制劑等。三、護(hù)理人員因素：護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和評(píng)估不準(zhǔn)確；對(duì)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素和病人的危險(xiǎn)性敏感度不高；有些護(hù)理人員尊重患者的意識(shí)淡薄，語言生硬、而且會(huì)無端發(fā)脾氣，侮辱了患者的人格而導(dǎo)致患者突然情緒激動(dòng)，增加了消極情緒，對(duì)患者心理造成了傷害，導(dǎo)致危險(xiǎn)事件的發(fā)生等。四、管理制度落實(shí)不到位。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理后的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組患者在實(shí)施加強(qiáng)溝通的護(hù)理后滿意度調(diào)查，以及發(fā)生危險(xiǎn)事件的次數(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有收集的數(shù)據(jù)利用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為93%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的71%，暴力事件的發(fā)生率，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

精神疾病的特殊性，要求護(hù)理工作更加側(cè)重于患者的行為、生活方面的問題，盡量解決患者的焦慮情緒，幫助患者改變不正常的行為模式。適當(dāng)?shù)臏贤ú粌H能緩解患者的焦慮情緒，同時(shí)還可以獲得患者的信任，給予患者希望，但也要注意避免提供給患者不真實(shí)的承諾。溝通是一門藝術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通技巧，從而更有效的促進(jìn)病人的身心健康，同時(shí)也能降低事故發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛。

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作者:孫思思 單位:重慶市精神衛(wèi)生中心