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一、研究方法
(一)學(xué)生SP的培訓(xùn)
SP組選擇口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)10(5+5)名學(xué)生為SP受培訓(xùn)對象,病例分析包括牙齒發(fā)育異常疾病、牙體牙髓疾病、牙周病和智齒冠周炎等典型病例,由專業(yè)教師進行SP培訓(xùn)。內(nèi)容包括:典型病例的相關(guān)基本知識的介紹;采用通俗易懂的語言描述病史、癥狀的能力;口腔臨床檢查的配合等。
實施的具體方法學(xué)生SP組:培訓(xùn)SP組10(5+5)名學(xué)生SP,安排布置思考問題,并鼓勵學(xué)生SP利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源進行學(xué)習(xí)。將SP組其余50(25+25)名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為10(5+5)組,每組5名學(xué)生,每名學(xué)生分別對學(xué)生SP進行采集病史、口腔檢查、疾病診斷及治療方案的制定,再由專業(yè)教師進行整理、歸納與講解相關(guān)知識,教學(xué)學(xué)時為6時;講授組:按教學(xué)大綱要求,應(yīng)用多媒體和板書等傳統(tǒng)教學(xué)模式,為期進行6學(xué)時的課堂講授。
(三)教學(xué)效果評價
兩組學(xué)生完成6學(xué)時教學(xué)任務(wù)后,均接受實踐教學(xué)課程學(xué)習(xí)效果評價的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:教學(xué)態(tài)度與效果、醫(yī)患溝通能力評價、學(xué)生對學(xué)生SP反饋信息評價、病例分析和理論考試測評等。
二、結(jié)果分析
(一)學(xué)生SP應(yīng)用的教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度
結(jié)果顯示,學(xué)生SP組在“提高基本理論知識掌握的牢固程度和靈活運用知識的能力”、“有利于提高操作技能練習(xí)的積極性、主動性”和“可加深理論知識與操作技能之間的聯(lián)系”等8項實踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上均明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
(二)學(xué)生SP應(yīng)用的醫(yī)患溝通能力評價
結(jié)果顯示,學(xué)生SP組在“語言的表達能力得到提高”、“學(xué)會如何與病人有效的溝通”和“能夠掌握基本的醫(yī)患溝通交流的技巧”3項醫(yī)患溝通能力上均明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
(三)學(xué)生SP組對學(xué)生SP的反饋情況
結(jié)果顯示,學(xué)生SP組在“學(xué)生SP今后用于臨床考核的可能性”、“學(xué)生SP在體檢時的配合程度”和“學(xué)生SP在考試中的嚴(yán)肅性”3項反饋信息80%以上持完全肯定態(tài)度,在“學(xué)生SP模擬、表演的真實性”、“學(xué)生SP有利于考試的公平性”和“學(xué)生SP有利于考生發(fā)揮正常水平”3項反饋信息70%以上持完全肯定態(tài)度。
(四)學(xué)生病例分析及理論考試成績的比較
結(jié)果顯示,學(xué)生SP組病例分成績明顯高于講授組,且差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);而學(xué)生SP組和講授組理論考試成績相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
三、討論
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué),服務(wù)的對象是復(fù)雜的人體,醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握相關(guān)臨床技能才能勝任醫(yī)生的工作??谇慌R床實踐教學(xué)有助于提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決病人實際問題的能力,促進理論知識與臨床操作技能的聯(lián)系,提高口腔醫(yī)學(xué)生自身的綜合能力。本研究結(jié)果顯示,學(xué)生SP的應(yīng)用使得口腔醫(yī)學(xué)生組在口腔實踐教學(xué)效果認(rèn)知態(tài)度上得到了明顯的改觀,同時學(xué)習(xí)的積極性和主動性也得到了明顯的提高(P<0.01)??赡茉蚴窃趯W(xué)生SP教學(xué)過程中,教師、學(xué)生SP和學(xué)生之間的互動,以及學(xué)生SP模擬診療過程的真實性,活躍課堂氣氛,使得學(xué)生不由自主的開動腦筋,提出問題并思考解決問題的方案,把所學(xué)理論知識靈活的應(yīng)用于臨床實踐中,有利于提高醫(yī)學(xué)生對獨立處理臨床問題充滿信心。學(xué)生SP的應(yīng)用明顯的增強了醫(yī)學(xué)生與患者間的溝通能力(P<0.01),原因是接受SP培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生能夠嫻熟的詢問病人的病史及發(fā)病癥狀,妥善的與病患者進行有效的溝通,取得患者信任,以消除患者的抵觸情緒,以致于醫(yī)學(xué)生利用已得到的資料迅速對病情作出判斷,得出初步診斷和下一步處理計劃,增強了醫(yī)學(xué)生工作后接觸真實患者的信心。醫(yī)學(xué)學(xué)生對學(xué)生SP的應(yīng)用持較高的滿意度,因為通過這樣的一次學(xué)習(xí)機會,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生能夠從問診、口腔檢查及臨床處理的失誤中總結(jié)教訓(xùn)和經(jīng)驗,從而逐步提高自身的理論水平和臨床技能操作水平。病例分析和試卷分析顯示,學(xué)生SP組病例分析成績要優(yōu)于講授組(P<0.01),而理論考試成績相近(P>0.05),表明SP教學(xué)模式既沒有減弱醫(yī)學(xué)生對理論知識的掌握,還使學(xué)生的臨床實踐能力得到了明顯的提高。本研究也發(fā)現(xiàn),學(xué)生SP教學(xué)模式的應(yīng)用是我院口腔專業(yè)首次開展,材料準(zhǔn)備的還不是很充分,病例類型還不夠完善,還需要在今后的教學(xué)活動中逐漸改進,希望以后能更多更好的去培訓(xùn)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才,使之成為他們成長道路的奠基石。
作者:施六霞 張東林 蔣雪娟 方媛 金岳龍 單位:皖南醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院 皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院
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