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一、注重學(xué)生自身特點調(diào)整教學(xué)方法

特點一:我校招收的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多受到良好的英語教育，具有較強的英語閱讀和寫作能力，但是這些學(xué)生的英語發(fā)音普遍帶有濃重的地方口音，成為師生交流的一大障礙，針對這一問題我們采取的最簡單有效的方法就是多溝通，逐漸使得留學(xué)生和授課教師能夠彼此熟悉和接受對方的語音語調(diào)及表達方式。特點二:留學(xué)生思維活躍，喜歡課堂提問，自備許多原版英文教材，善于使用計算機并能充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源進行補充學(xué)習(xí)，因此知識面相對較廣，這也給我們授課老師帶來了挑戰(zhàn)，解決這一問題的方法是注重帶教老師的培養(yǎng)及各方面能力的提升，例如認(rèn)真?zhèn)湔n，制作圖文并茂，聲像俱佳，形象生動的教學(xué)課件。對于那些用文字難以表達的、動態(tài)的、要求直觀形象反映的對象，可以選擇或制作適當(dāng)?shù)膭赢?、視頻，讓留學(xué)生更為直觀的理解和把握。例如，在講述胸外傷所導(dǎo)致的反常呼吸時，我們引入了一小段動畫，使本來生硬難懂的反常呼吸過程，變得簡單易懂;在講授胸外科基本臨床操作時，通過小片段的胸腔穿刺和胸腔閉式引流英文版錄像，為學(xué)生直觀地展示了臨床操作的方法和注意要點，從而加深了學(xué)生的記憶。特點三:留學(xué)生普遍自律性比較差、缺乏對職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感的認(rèn)識，鑒此，除了醫(yī)學(xué)知識和臨床技能的教育，我們也非常注意留學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)自豪感的培養(yǎng)，制定嚴(yán)格的管理制度，由醫(yī)院醫(yī)教科的管理老師負(fù)責(zé)對學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)進行嚴(yán)格的考勤，凡嚴(yán)重遲到、早退超過三次的學(xué)生將被禁止后續(xù)的見習(xí)、實習(xí)課程，為了避免給患者留下不好的印象或拒絕問診和試教，我們要求學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間必須穿著白大褂，凡著便裝或穿拖鞋的學(xué)生禁止進入病房進行見習(xí)或?qū)嵙?xí)。通過多年的嚴(yán)格管理，學(xué)生也逐漸意識到職業(yè)行為規(guī)范和責(zé)任感教育的重要性，態(tài)度也由原先的抵觸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的配合。

二、參與《醫(yī)學(xué)漢語》教學(xué)的必要性

為了讓留學(xué)生更好的適應(yīng)后期臨床見習(xí)、實習(xí)，學(xué)院為留學(xué)生設(shè)置醫(yī)學(xué)漢語課程的學(xué)習(xí)，并安排部分臨床科室醫(yī)生參與該課程的授課。《醫(yī)學(xué)漢語———實習(xí)篇》教材的內(nèi)容主要是醫(yī)院住院部各科室常用的漢語，也涉及門診常用漢語，具體來說，包括醫(yī)院各個科室的中文名稱、常用藥物名稱、人體各個結(jié)構(gòu)的中文名稱、常見病的中文名稱、各種常見病的癥狀及體征、實驗室檢查報告及病歷書寫、住院部醫(yī)生與病人的日常用語、實習(xí)醫(yī)生與指導(dǎo)醫(yī)生的日常用語。例如《醫(yī)學(xué)漢語———實習(xí)篇Ⅱ》第十四課是由我們心胸外科負(fù)責(zé)給留學(xué)生講授的，課文介紹了一例先天性心臟病患兒的診療過程，在授課過程中，我們要求學(xué)生掌握先天性心臟病典型癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果所涉及的中文，例如，涉及患兒癥狀的中文“身材比同齡的孩子小、容易出汗、咳嗽，有時伴有心慌、胸悶等”，有關(guān)體征的中文“收縮期雜音”，我們還會給學(xué)生展示典型先天性心臟病患者的X光片，讓學(xué)生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺動脈段明顯突出”等先天性心臟病的影像學(xué)特點。通過參與該課程的教學(xué)、與學(xué)生的接觸交流，一方面逐步適應(yīng)了學(xué)生的濃重語音，另一方面為學(xué)生后期進入心胸外科見習(xí)、實習(xí)過程對于心胸外科疾病的判斷力及疾病發(fā)生發(fā)展的理解奠定更為堅實的基礎(chǔ)。

三、標(biāo)準(zhǔn)化病人在胸外科教學(xué)中的運用

標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient，SP)最早是由Barrows和Abrahamson提出的，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生職業(yè)教育的各個領(lǐng)域。其定義為“經(jīng)過培訓(xùn)的、能夠準(zhǔn)確模擬某種特定疾病特征的正常人”。2004年美國首次在USMLE的考試中采用SP的方法。標(biāo)準(zhǔn)化病人自20世紀(jì)90年代初才引入我國，90年初華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)等幾所國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合嘗試培養(yǎng)了中國第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人。10多年間，已有部分醫(yī)學(xué)院校將OSCE用于醫(yī)學(xué)生臨床技能評估，并已證實其評價醫(yī)學(xué)生臨床能力的有效性及可靠性，本院2010年1月起公開招聘“標(biāo)準(zhǔn)化病人”40人，經(jīng)過培訓(xùn)后，留用15人。目前繼在卓越醫(yī)師班學(xué)生投入使用SP病人后，我院為進一步提高留學(xué)生臨床教學(xué)效果，根據(jù)各個科室自身情況，已在部分科室投入使用英文版標(biāo)準(zhǔn)化病人，這些標(biāo)準(zhǔn)化病人來自于有較好英語能力的國內(nèi)醫(yī)學(xué)生，并通過標(biāo)準(zhǔn)化病人英文版課程培訓(xùn)，包括:(1)醫(yī)學(xué)英語尤其是心胸外科專業(yè)英語的培訓(xùn)。(2)表演和溝通能力的培訓(xùn)，主要包括病史表達、體格檢查、疾病尤其心胸外科常見疾病模仿以及與實習(xí)生的言語交流。

總之，留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)是在新形勢下面臨的新問題，如何更行之有效地提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，不斷提高留學(xué)生回國后參加醫(yī)師資格考試的通過率，樹立我國醫(yī)學(xué)教育在國際社會的地位，還需廣大同仁在今后的教學(xué)實踐中作出進一步的嘗試和探討。

作者：蔣東葛錦峰鄭世營單位：蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院