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一、案例教學法的獨特之處

（一）學生能夠獨立思考傳統(tǒng)教學模式下

教師在講臺上“拼命”講，學生在下面“隨便”聽，課堂氣氛沉悶，教學效果可想而知。而案例教學鼓勵學生獨立思考，其借由案例讓學生去思考、去創(chuàng)造，使書本上的條條框框變得生動活潑，吸引學生主動探究，并與同學及老師做經(jīng)驗交流，達到牢固掌握知識，靈活應用知識與技能，促進人際交往能力提高的效果。此外，在學生百思不得其解之時，教師若能給學生以指點，則定會使學生有醍醐灌頂之感，對知識又怎會不深刻掌握？

（二）能夠引導學生由注重知識轉變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學生學習知識的最終目的是應用，若不能對知識靈活運用，學習就失去了最大意義。而案例教學的一大優(yōu)勢就在于讓學生由案例理解并掌握知識，再由知識回歸案例，讓學生看到知識的實際應用價值，這是傳統(tǒng)教學望塵莫及的。例如，可給出患者案例，由學生列出該患者目前存在的護理診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應診斷為什么疾??；應采取哪些緊急護理措施，等等。

（三）生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學大大加強

傳統(tǒng)教學中的交流大多是單向的，即教師講、學生聽，教師獲得學生反饋的途徑較為單一，即作業(yè)與測試。而采用案例教學法，學生必須先仔細閱讀與研究教師給出的案例，先行消化，并通過到圖書館查閱書籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解，從而達到大部分理解的水平。課下，學生間可以交流討論，課堂上，師生共同討論，教師進行引導加深，并補充新內(nèi)容，使學生知識面得以拓展、延伸。

二、應用步驟

（一）學生自主學習

教師在進行某一知識點教學的前一到兩周就應當將具體案例材料交到學生手中，學生通過多種途徑，借助多種手段自主解決案例中的問題。教師可以在材料中列出需學生探究解決的問題，以便學生明確重點，有針對性地做好準備工作。如果學生在這一階段沒有好好準備，則將影響后面所有環(huán)節(jié)，最終學習效果將大打折扣。

（二）小組討論

教師在了解學生性格、知識水平等因素的基礎上，可將學生分為5~8人的小組，并且相對固定，可進行小的變動。因學生之間交流討論沒什么障礙，不會像與老師討論一樣感覺有些拘束，因而可從中獲得表達不同見解的機會，在思維碰撞中實現(xiàn)知識與能力提升，為下一階段集中討論解決一部分難題。

（三）師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應用案例教學法的關鍵步驟，是發(fā)揮教師主導與激勵作用的關鍵環(huán)節(jié)。教師應在學生反饋的基礎上，結合案例材料對所要講的知識點進行拓展延伸，就學生懸而未決的問題，引導學生集中討論，引導學生自主深入思考。

（四）總結

這一階段，教師以口頭或書面形式做出總結，讓學生加深理解。與此同時，教師可以引導學生總結規(guī)律與經(jīng)驗，甚至總結出獲取這些知識與經(jīng)驗的方式，從而加深體會，提高學習能力，為以后終身學習與持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

三、不足之處

（一）案例的編寫對教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費較長時間，需要教師投入巨大精力。表面看，教師的課堂教學任務似乎輕松了，實質(zhì)上對教師提出了更高要求。案例編寫要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力，對年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此，案例教學法并不適用于每一章節(jié)教學，若在疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護理評估，護理診斷，護理措施等重點章節(jié)運用，則能取得事半功倍的效果。

（二）案例教學法同樣對學生提出較高要求

案例教學法在教學中的應用對學生提出較高要求，只有充分發(fā)揮學習積極性與主動性，才能使案例教學得以實施與完善。也只有學生的學習熱情高漲，教學才能取得良好效果，可以說案例教學法應用于內(nèi)科護理教學所能取得的效果與學生的學習態(tài)度有很大關系。

四、結語

《內(nèi)科護理學》應該擺脫傳統(tǒng)教學模式，根據(jù)教學內(nèi)容不同，采用不同案例，把疾病的臨床表現(xiàn)，診治及護理評估，護理診斷，護理措施作為學習重點，尤其講護理診斷和護理措施時，不能局限于課本，應使學生達到能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)，找出患者存在的健康問題，提出正確的護理診斷的水平。隨著相關具體案例的拋出，教師在學生學習困惑處提示相關護理措施，這樣，整體的學習內(nèi)容并沒有明顯的條條框框，而且順理成章、自然串聯(lián)、有機結合，學生也能自主構建出簡單、清晰的知識框架。

作者：劉娜單位：邢臺醫(yī)學高等?？茖W校