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第一篇：心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素探索

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)。在此背景下，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成了社會(huì)各界（尤其是護(hù)患雙方）共同關(guān)心的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。在諸多科室中，心血管內(nèi)科由于自身的特殊性，更容易出現(xiàn)各種不良事件，繼而引發(fā)糾紛。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象：

本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象，其中，男性140例，女性100例，年齡39~79歲，平均年齡67歲。病情分布：①高血壓100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。

1.2方法：

對(duì)240例患者（以病歷為主）展開(kāi)回顧性分析、統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)出該類(lèi)護(hù)理所涉及的不安全因素。

1.3結(jié)果：

風(fēng)險(xiǎn)因素分布詳情：①院方因素，60例，占比25.0%；②護(hù)理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。

2心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素

2.1醫(yī)院因素：

對(duì)該類(lèi)患者施以搶救時(shí)，通常會(huì)用到一些現(xiàn)代化的高新醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀等。所以，應(yīng)重視并落實(shí)此類(lèi)設(shè)備的管理工作，否則在具體應(yīng)用環(huán)節(jié)可會(huì)發(fā)生各種意想不到的設(shè)備故，這將會(huì)給搶救工作帶來(lái)不利，甚至導(dǎo)致?lián)尵仁?。地面潮濕容易造成患者滑倒，噪音控制失?dāng)未能向患者提供一個(gè)安靜的治療和休息環(huán)境，以上均屬于不安全因素。除此之外，醫(yī)院未能有效落實(shí)對(duì)護(hù)理人員的管理工作，沒(méi)有建立健全管理制度，尤其是監(jiān)督、評(píng)價(jià)以及考核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流于表面，如此一來(lái)，造成心血管內(nèi)科護(hù)理人員缺乏約束和責(zé)任心，綜合素質(zhì)不高，埋下了一定的隱患。

2.2護(hù)理人員因素

2.2.1法制意識(shí)淡薄。

在工作過(guò)程中，一些護(hù)理人員表現(xiàn)出法制意識(shí)相對(duì)薄弱的問(wèn)題，對(duì)自己要求不嚴(yán)，未能?chē)?yán)格遵守相關(guān)制度，未能?chē)?yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理程序，甚至敷衍了事，這是一種對(duì)崗位和患者極不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，是導(dǎo)致醫(yī)療事故一大主要原因。

2.2.2護(hù)理操作不當(dāng)。

護(hù)理操作涉及多項(xiàng)內(nèi)容，以用藥為例。內(nèi)科藥物五花八門(mén)、多種多樣，有的在名稱(chēng)上、藥效上較為接近，一不留神，便可能拿錯(cuò)、用錯(cuò)。部分護(hù)理人員在給患者用藥時(shí)，存在粗心大意的問(wèn)題，給患者用錯(cuò)了藥，這將會(huì)患者的治療效果，甚至生命安全埋下嚴(yán)重的安全隱患。

2.3患者因素。

心血管內(nèi)科疾病種類(lèi)多，病情復(fù)雜，其容易發(fā)生變化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往給患者帶來(lái)嚴(yán)重的生命威脅，因此，相應(yīng)的護(hù)理工作應(yīng)該及時(shí)到位。部分患者對(duì)自身病情缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的估計(jì)，沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑吃藥，甚至未經(jīng)醫(yī)師同意便擅自結(jié)束治療，上述情緒埋下了嚴(yán)重的安全隱患。另外，部分患者心理負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，不配合護(hù)理人員的工作，一旦出現(xiàn)病情惡化的問(wèn)題，甚至將責(zé)任全部推給院方。

3心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素的應(yīng)對(duì)措施

3.1醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化自身內(nèi)部管理。

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合血管內(nèi)科護(hù)理工作需要以及自身財(cái)力購(gòu)置合適的醫(yī)療設(shè)備，與此同時(shí)，落實(shí)這些設(shè)備的管理工作，如建立健全管理制度，甚至將責(zé)任明確到個(gè)人，從而確保這些設(shè)備始終處于正常狀態(tài)，能夠?yàn)樾难軆?nèi)科患者的搶救工作奠定有利基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)重視良好醫(yī)療環(huán)境的營(yíng)造，如在病房的醒目位置貼上“保持安靜”的標(biāo)語(yǔ)，從而為患者營(yíng)造一個(gè)安心靜養(yǎng)的環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理的具體工作內(nèi)容，建立健全一系列考核、評(píng)價(jià)機(jī)制，并予以有效落實(shí)，從而促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高。

3.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

3.2.1強(qiáng)化法制業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

護(hù)理人員應(yīng)重視并強(qiáng)化相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，一方面應(yīng)牢記《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，另一方面還應(yīng)保證活學(xué)活用，將其和日常的護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，正確運(yùn)用相關(guān)法律知識(shí)來(lái)盡可能地規(guī)避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不屬于己方過(guò)失的醫(yī)患糾紛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)勇敢地拿起法律武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵害。還應(yīng)從法律的層面對(duì)自己進(jìn)行嚴(yán)格要求，如填寫(xiě)護(hù)理記錄的過(guò)程中，要盡可能地規(guī)范，不允許存在主觀臆測(cè)的行為，不允許存在少記、錯(cuò)記的問(wèn)題，也不允許存在涂改的現(xiàn)象，總之護(hù)理記錄要及時(shí)，要完整性，更要真實(shí)性。

3.2.2嚴(yán)格按照規(guī)范操作。

對(duì)患者用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三查八對(duì)一注意”這項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)決避免違規(guī)操作的發(fā)生。應(yīng)將藥物管理工作，尤其是急救藥品的管理工作落實(shí)到位，從而確保用藥的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。應(yīng)遵循醫(yī)囑對(duì)實(shí)際輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，與此同時(shí)，保證護(hù)理記錄的及時(shí)性、規(guī)范性以及真實(shí)性。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)患者病情以及體征的變化情況予以有效觀察和記錄，尤其要關(guān)注呼吸困難、胸痛以及暈厥等問(wèn)題，另外，還應(yīng)對(duì)患者的飲食情況、1d排尿情況、心率等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)意外，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并立即上報(bào)。

3.3做好溝通疏導(dǎo)工作。

與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保證自己態(tài)度溫和、舉止得當(dāng)，當(dāng)面對(duì)惡劣言行時(shí)，應(yīng)予以耐心而有效的解釋。對(duì)患者需要注意的事項(xiàng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)明確告之，另外，護(hù)理人員還應(yīng)結(jié)合患者身體狀態(tài)為其提供合理的飲食建議以及康復(fù)建議，從而建立一種良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

4結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理工作的重要性是不言而喻的，不僅關(guān)系到患者的治療與康復(fù)，同時(shí)還關(guān)系到醫(yī)院的形象、社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身工作予以準(zhǔn)確定位，同時(shí)善于發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足之處，并采取相應(yīng)的措施予以改進(jìn)。只有不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化自身的法律意識(shí)和安全意識(shí)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，才能將護(hù)患糾紛降低到最低水平，從而保證心血管內(nèi)科護(hù)理工作的高效開(kāi)展。

作者：黃彩紅 駱諫英 胡燕萍 單位：廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

第二篇：心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素探討

目前，心血管內(nèi)科的護(hù)理工作量越來(lái)越大，并且心血管內(nèi)科護(hù)理在醫(yī)院的臨床服務(wù)中也顯得非常重要.由于現(xiàn)代人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量要求也不斷提高.尤其是對(duì)于心血管內(nèi)科護(hù)理來(lái)說(shuō)，心血管患者的護(hù)理不到位會(huì)導(dǎo)致心血管患者的病情更加嚴(yán)重，這就導(dǎo)致對(duì)心血管內(nèi)科的患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)了較多不安全因素.為了進(jìn)一步提高心血管內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)該重視防范心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素.

1心血管內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷的完善，醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀受到了社會(huì)上廣泛的關(guān)注，尤其是心血管內(nèi)科護(hù)理更是備受關(guān)注.但是，很多醫(yī)院心血管內(nèi)科護(hù)理還存在一些不安全因素，因而心血管內(nèi)科護(hù)理不能真正滿足人們對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的需要.雖然，心血管內(nèi)科護(hù)理工作已經(jīng)取得了很好的發(fā)展，但是還存在很多不安全因素需要解決.針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患等因素，再加上現(xiàn)在的心血管內(nèi)科護(hù)理技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平較差和經(jīng)驗(yàn)也不足等，導(dǎo)致在實(shí)際的心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了很多本來(lái)可以避免的問(wèn)題，這些問(wèn)題都會(huì)對(duì)心血管患者的安全造成安全隱患.因此，針對(duì)現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀，采取有效措施提高心血管內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量.

2心血管內(nèi)科護(hù)理不安全的因素

2.1心血管內(nèi)科患者的不安全因素

對(duì)現(xiàn)在心血管患者來(lái)說(shuō)，由于心血管患者的種類(lèi)很多，大部分心血管患者主要的癥狀表現(xiàn)為躁動(dòng)不安等.因此，在心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素中，心血管患者是一個(gè)非常重要的因素，主要是由于心血管患者不配合治療、情緒易激動(dòng)等問(wèn)題，導(dǎo)致心血管患者出現(xiàn)意外滑脫、跌倒、墜床等不安全事故.對(duì)于心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的這些不安全因素，這就要求心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員應(yīng)該提前做好溝通工作，使得心血管患者及其家屬了解患者的病情，從而保證心血管患者能夠配合心血管內(nèi)科的護(hù)理工作.避免由于心血管患者因素導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理不安全事件的發(fā)生.

2.2心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員的不安全因素

由于心血管內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理的安全管理意識(shí)不強(qiáng)或責(zé)任心也不強(qiáng)等，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)患者的病情觀察不仔細(xì)，從而導(dǎo)致心血管患者出現(xiàn)很多方面的不安全因素.當(dāng)然，在心血管內(nèi)科護(hù)理的過(guò)程中，由于心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作壓力較大和精神高度緊張等原因，很容易導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理人員出現(xiàn)消極心理，從而導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)一些因態(tài)度不好、服務(wù)速度較慢等不安全因素.心血管內(nèi)科護(hù)理人員因素導(dǎo)致的不安全事件包括很多方面，因此需要從多方面著手解決問(wèn)題，首先，加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提高心血管內(nèi)科護(hù)理的技術(shù)水平.其次，通過(guò)合理地安排心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作時(shí)間和工作強(qiáng)度，以緩解心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員的緊張情緒，從而防止心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全事件的發(fā)生.最后，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員進(jìn)行定期的考核，通過(guò)考核制度以提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作責(zé)任心.因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員的因素也是心血管內(nèi)科護(hù)理存在的重要不安全因素之一.

2.3醫(yī)院管理不到位造成的不安全因素

根據(jù)臨床資料顯示，由于醫(yī)院的管理不到位也是造成心血管內(nèi)科護(hù)理中存在不安全因素的另外一個(gè)重要方面.首先，由于心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大，醫(yī)院的管理又不能落實(shí)到位，使心血管內(nèi)科護(hù)理工作不到位.其次，由于醫(yī)院管理因素中存在的問(wèn)題，心血管內(nèi)科護(hù)理人員不能較好地執(zhí)行醫(yī)生的囑咐.最后，由于醫(yī)院管理制度不規(guī)范，導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理操作不到位，進(jìn)而就會(huì)引起心血管內(nèi)科護(hù)理不安全事件的發(fā)生.因此，通過(guò)加強(qiáng)管理以防止由于管理因素導(dǎo)致的心血管內(nèi)科護(hù)理不安全事故是非常重要的一個(gè)方面.

2.3心血管內(nèi)科護(hù)理人員和病人缺乏有效的溝通

在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中，由于心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員與患者之間缺乏有效的溝通，進(jìn)而就直接限制了心血管內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量.同時(shí)，心血管內(nèi)科護(hù)理對(duì)象的差異性較大，心血管內(nèi)科護(hù)理對(duì)象對(duì)護(hù)理的需要也會(huì)存在很大的差距.為了更好地做好心血管內(nèi)科護(hù)理工作，就需要心血管內(nèi)科護(hù)理人員能夠及時(shí)與病人進(jìn)行有效的溝通.

3提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全的措施

3.1提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)

針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在心血管內(nèi)科護(hù)理護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)不夠等問(wèn)題，這就要求心血管內(nèi)科護(hù)護(hù)理人員首先他們應(yīng)該改變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，以提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)，以此提高心血管內(nèi)科護(hù)理的安全性.根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)條例的要求，在心血管內(nèi)科護(hù)理人員在實(shí)際工作中，應(yīng)該尊重和關(guān)愛(ài)病人，一切以服務(wù)病人為主.因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員在工作中應(yīng)該積極熱情盡量滿足病人的相關(guān)要求.

3.2提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

要盡量提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員的素質(zhì)，就需要醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定的技術(shù)培訓(xùn).對(duì)一個(gè)心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，一定要有較好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)，這樣才能做好心血管內(nèi)科護(hù)理工作，進(jìn)而才能減少心血管內(nèi)科護(hù)理中醫(yī)療安全事故的發(fā)生.然而，對(duì)一些比較有經(jīng)驗(yàn)的心血管內(nèi)科護(hù)理人員，也要鼓勵(lì)他們參與心血管內(nèi)科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，確保心血管內(nèi)科護(hù)理技術(shù)更加先進(jìn)，進(jìn)而不斷完善心血管內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的整體素質(zhì).

3.3心血管內(nèi)科護(hù)理人員要和患者要進(jìn)行必要的溝通

目前，心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員與患者之間缺乏有效的溝通是現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護(hù)理工作中普遍存在的問(wèn)題.由于心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員只有了解患者的病情和需要，才能進(jìn)行有效的護(hù)理.加強(qiáng)心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員與患者之間的溝通是提高心血管內(nèi)科護(hù)理安全的重要舉措.當(dāng)然，心血管患者也同時(shí)能夠了解心血管內(nèi)科護(hù)理人員的難處，進(jìn)而在心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中能夠很好地配合心血管內(nèi)科護(hù)理人員的安排.因此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員要學(xué)會(huì)與病人進(jìn)行溝通，并且有效的溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧.心血管內(nèi)科護(hù)理人員主動(dòng)與病人進(jìn)行必要的溝通，即使一個(gè)比較簡(jiǎn)單的解決問(wèn)題的方式，也是非常有效的方法.因此，由于心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員缺乏與患者之間的溝通，這樣就會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理的工作很難進(jìn)行，從而導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理中存在很多不安全因素.

3.4完善對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的管理制度

對(duì)于現(xiàn)階段心血管內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀，主要是由于對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的管理制度不完善導(dǎo)致的，這種現(xiàn)狀進(jìn)而導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理中存在很多不安全因素.但是，很多醫(yī)院的心血管內(nèi)科護(hù)理管理制度缺陷問(wèn)題還有待研究，因此，完善心血管內(nèi)科護(hù)護(hù)理人員的管理制度就顯得至關(guān)重要.

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，心血管內(nèi)科護(hù)理是從護(hù)理人員到患者、從生理到心理的一項(xiàng)長(zhǎng)期細(xì)致的工作.當(dāng)然，造成心血管內(nèi)科護(hù)理不安全的因素很多，因而需要從不同的方面采取措施進(jìn)行防范，從而減少心血管內(nèi)科護(hù)理不安全事件的發(fā)生.由于心血管內(nèi)科護(hù)理不到位，很容易導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理中存在很多不安全因素.在心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，心血管內(nèi)科護(hù)理工作人員必須提高對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，以防止心血管內(nèi)科護(hù)理不安全事件的發(fā)生.因此，現(xiàn)階段研究心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義.

作者：王艷青 單位：赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院

第三篇：心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析

近年來(lái)，我國(guó)心血管系統(tǒng)疾病的人數(shù)程遞增趨勢(shì)，同時(shí)心血管內(nèi)科也是各大醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最高的專(zhuān)科之一，心血管疾病的特征包括病因復(fù)雜，病的種類(lèi)繁多，發(fā)病時(shí)來(lái)勢(shì)兇猛，病情突然惡化等，整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中都伴有高風(fēng)險(xiǎn)的特征。近年來(lái)越來(lái)越多的法律糾紛為肉在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素，所以我們要找出潛在的不安全因素，并且采取改進(jìn)的措施，提高護(hù)理工作人員對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，切實(shí)提高護(hù)理的質(zhì)量，這才是護(hù)理不安全因素分析的主要任務(wù)。本文的資料來(lái)源是我院心血管內(nèi)科2008到2010年12月的75名心腦血管患者護(hù)理的過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院的75名患者中，其中女性為33名，男性心腦血管患者為42名，平均年齡為53.8歲，同時(shí)包括，高血壓性的冠心病一共41名，心肌梗死24名，風(fēng)濕性心臟病患者10名。

1.2方法

通過(guò)對(duì)我院的75名入選患者進(jìn)行觀察與調(diào)查，同時(shí)對(duì)他們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中的情況進(jìn)行理性回顧分析，最后總結(jié)出護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素。

2結(jié)果

2.1回顧性分析

通過(guò)對(duì)護(hù)理情況的回顧性分析，我們總結(jié)出我院再心血管內(nèi)科護(hù)理方面存在的不安全因素包括以下幾個(gè)方面：

2.1.1護(hù)理人員的因素

護(hù)理人員的因素占有不安全因素的重要一個(gè)方面。對(duì)于一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)以及安全意識(shí)淡漠的狀況，與人們期望中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不相符，他們做不到與患者以及患者家屬進(jìn)行親切的溝通，沒(méi)有履行應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬缺乏有效的健康教育，最終導(dǎo)致醫(yī)患法律糾紛。與此同時(shí)，護(hù)理人員的工作特點(diǎn)包括工作強(qiáng)度大，精神緊張程度比較強(qiáng)，并且患者病情不穩(wěn)定的狀態(tài)，護(hù)理人員很多時(shí)候處于長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的狀態(tài)下工作，導(dǎo)致無(wú)法將注意力集中，對(duì)工作產(chǎn)生了厭煩心理，這時(shí)就容易出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差等問(wèn)題。不僅如此，由于我國(guó)心血管內(nèi)科診療技術(shù)不斷提高和改進(jìn)，一些護(hù)士面臨著臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，未能講醫(yī)療理論與技術(shù)相結(jié)合，不能理解運(yùn)用新的護(hù)理方法，在護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)失誤，由于不能正確使用醫(yī)療器械而產(chǎn)生患者病情惡化等后果，甚至威脅到患者的生命安全。

2.1.2護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的因素

雖然本院一再?gòu)?qiáng)調(diào)護(hù)理筆記的重要性，但是依然有小部分的護(hù)理人員不能做到及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理筆記，隨時(shí)觀察患者病情，采取及時(shí)的治療措施，護(hù)理效果詳細(xì)記錄。這樣導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果，是的在之后的護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員不能夠正確認(rèn)識(shí)到患者生命體是否符合實(shí)際。當(dāng)遇見(jiàn)心血管內(nèi)科的嚴(yán)重患者，在發(fā)病急的情況下患者搶救需要迅速高效，但是沒(méi)有詳細(xì)的護(hù)理記錄，僅僅憑借醫(yī)護(hù)人員的記憶和感覺(jué)而造成信息的失真，這樣引發(fā)的醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)很大，當(dāng)醫(yī)囑與護(hù)士開(kāi)出醫(yī)囑實(shí)踐出現(xiàn)偏差時(shí)，容易產(chǎn)生意外的發(fā)生，這些都是醫(yī)患糾紛的原因所在。

2.1.3患者的因素

患者對(duì)病情的密切關(guān)注以及對(duì)護(hù)理活動(dòng)的支持才能正常開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，但是有些患者癥狀不明顯，對(duì)疾病產(chǎn)生輕視心理，不注意休息保養(yǎng)，未作登記就擅自離開(kāi)醫(yī)院等行為都是病情突發(fā)的安全隱患。不僅如此，一些患者家屬對(duì)醫(yī)院情況不了解，對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高，忽視其他因素導(dǎo)致的病情惡化，把責(zé)任全部都?xì)w結(jié)到醫(yī)護(hù)人員身上，這些不信任的因素也是不安全隱患的原因。不僅如此，由于患者在病情影響下情緒過(guò)于激動(dòng)導(dǎo)致的沖突也是誘發(fā)醫(yī)療事故的主要原因。

2.2心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的改進(jìn)措施如下

2.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí)

首先，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于自身利益的法律知識(shí)，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的過(guò)程中適用法律武器來(lái)捍衛(wèi)自己的權(quán)利，不僅如此，更要對(duì)自己再工作中出現(xiàn)的問(wèn)題該分析和管理，吸取失敗的教訓(xùn)，尋找失敗的原因，做到警鐘長(zhǎng)鳴，嚴(yán)禁杜絕在工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤再次出現(xiàn)的概率，時(shí)刻不忘再工作中嚴(yán)以律己，嚴(yán)格只受法律法規(guī)，知法守法，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和防范能力。

2.2.2提高護(hù)理人員的護(hù)理水平

提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有利于現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展，有利于護(hù)理人員情商的培養(yǎng)。提高護(hù)理人員的護(hù)理水平是杜絕心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中不安全因素的重要方面，護(hù)士長(zhǎng)在日常培訓(xùn)護(hù)士工作時(shí)，盡量做到根據(jù)護(hù)士個(gè)人情況來(lái)制定考核，根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況制定上崗培訓(xùn)，一系列的考核，完善查房記錄，以業(yè)務(wù)聽(tīng)課等形式來(lái)進(jìn)行知識(shí)的普及，同時(shí)在工作時(shí)充實(shí)自己，規(guī)范在工作上的流程，為患者提供高效的護(hù)理，努力配合新手術(shù)的開(kāi)展。

2.2.3規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)與管理

護(hù)理文書(shū)是記錄患者從入院到出院的病情護(hù)理過(guò)程，是具有法律效力的說(shuō)明文件。護(hù)理記錄具有客觀性，及時(shí)性的特點(diǎn)，詳細(xì)的護(hù)理筆記能夠在一定程度上防止安全隱患的發(fā)生，保護(hù)護(hù)士自身。所以，護(hù)士在記錄護(hù)理文書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)從法律角度上正視起來(lái)，保持護(hù)理文書(shū)的科學(xué)性，完整性和真實(shí)性，防止文書(shū)中出現(xiàn)錯(cuò)該，漏記等現(xiàn)象。護(hù)士觀察病情，記錄時(shí)都要準(zhǔn)確及時(shí)準(zhǔn)確，出現(xiàn)異常情況要告知醫(yī)生。將護(hù)理文書(shū)列入護(hù)士培訓(xùn)考核的范圍之內(nèi)，嚴(yán)格管理。

3討論

通過(guò)分析安全隱患出現(xiàn)的原因，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)安全意識(shí)，不斷提高自身的護(hù)理水平，堅(jiān)守職業(yè)道德，這樣能夠一定程度上防止不安全因素的發(fā)生，同時(shí)減少糾紛。加強(qiáng)法律知識(shí)的概念，與病患積極進(jìn)行交流，這樣才能提高護(hù)理的質(zhì)量，講護(hù)理糾紛出現(xiàn)的概率降到最低。

作者：劉玉潔 單位：湖北省鄂州市三醫(yī)院