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隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟與完善，各類疾病的治愈率大大提升，但隨之而來的卻是大量的醫(yī)療糾紛，尤其近些年來，人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高以及對(duì)維權(quán)意識(shí)的提升，醫(yī)療糾紛更是隨處可見。作為醫(yī)療其中的一項(xiàng)分支，心血管內(nèi)科更是一種伴隨多項(xiàng)病情的疾病，因此對(duì)心血管內(nèi)科病人的護(hù)理更加重要，同時(shí)心血管內(nèi)科也是醫(yī)院糾紛最多的科室之一，如果做好心血管內(nèi)科的狐貍工作從而降低醫(yī)療糾紛就顯得尤為重要。

1心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

醫(yī)院的護(hù)理工作指的是在患者就醫(yī)過程中，醫(yī)院秉承“以病人為中心而開展為病人健康為目的的養(yǎng)護(hù)與照顧工作”。從定義中不難看出，影響護(hù)理工作的因素主要有兩方面內(nèi)容，既患者本身的態(tài)度以及醫(yī)院護(hù)理工作狀況。

1.1患者本身的不安全因素

1.1.1患者不遵守醫(yī)生而帶來的不安全因素

在一些心血管病人之中，一些患者在經(jīng)過一段時(shí)間治療后，看似病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，并且癥狀基本消失之后，往往就會(huì)對(duì)心血管疾病產(chǎn)生輕視心態(tài)，不遵守醫(yī)生的囑托擅自的進(jìn)行外出或者工作，不按時(shí)進(jìn)行檢查。而心血管疾病往往伴隨著一定的突發(fā)性，并且在突發(fā)過程中呈現(xiàn)出一定的變化，當(dāng)患者在沒有治愈而處于醫(yī)院之外中時(shí)，常常會(huì)因?yàn)樾菹⒉蛔阋约捌渌蛩卦斐尚难芗膊〉膹?fù)發(fā)，這種不遵守醫(yī)生囑托的行為是心血管護(hù)理不安全因素中的重點(diǎn)所在。

1.1.2患者持有較大治愈希望而帶來的不安全因素

在心血管疾病的患者以及其家人眼中，往往認(rèn)為心血管疾病只是一種小病，并不是什么大不了的毛病，因此患者以及家屬對(duì)治愈持有很大希望。熟不知當(dāng)心血管內(nèi)科疾病當(dāng)患者覺察需要就醫(yī)時(shí)，往往都是心血管疾病發(fā)生的嚴(yán)重時(shí)期，如果不及時(shí)就醫(yī)，那么很容易耽誤最佳治療時(shí)間，從而影響患者的健康。而當(dāng)在治愈過程中，如果病情復(fù)發(fā)或者進(jìn)一步惡化，患者和家屬往往會(huì)將責(zé)任推脫到醫(yī)生以及護(hù)理人員，加之患者在疾病期間心態(tài)的不良以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生不適應(yīng)狀況，從而使患者的情緒產(chǎn)生劇烈變化，這種劇烈變化在不同醫(yī)生對(duì)診斷以及治療有不同方案時(shí)會(huì)表現(xiàn)的更加明顯，從而患者很容易形成對(duì)醫(yī)生的不信任感，影響心血管疾病的護(hù)理。

1.2護(hù)理方面因素

1.2.1護(hù)理員個(gè)人因素

在心血管內(nèi)科的護(hù)理工作之中，護(hù)理人員的因數(shù)主要有以下兩方面內(nèi)容：一方面，護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度以及職業(yè)意識(shí)。意識(shí)決定服務(wù)質(zhì)量，質(zhì)量決定成敗。在一些醫(yī)院的心血管內(nèi)科護(hù)理人員之中，由于心血管疾病有著其獨(dú)有的特點(diǎn)從而使護(hù)理工作變得較為復(fù)雜，同時(shí)護(hù)理人員承擔(dān)的責(zé)任也較重，加之護(hù)理人員長期處于心理壓力以及緊張的工作氛圍之中，很容易致使心血管內(nèi)科的護(hù)理人員在對(duì)患者的護(hù)理工作之中責(zé)任心下降等現(xiàn)象，加之部分護(hù)理人員的職業(yè)意識(shí)較低，給心血管內(nèi)科的護(hù)理工作帶來不穩(wěn)定因素。另一方面，心血管內(nèi)科護(hù)理人員的因素素質(zhì)過低也是影響護(hù)理工作的不安全因素之一。尤其是隨著我國今年不斷推行醫(yī)療改革，并且很多醫(yī)院在護(hù)理工作上采用護(hù)士聘任制。這種聘任制很容易使一些護(hù)理素質(zhì)較為底下的護(hù)理員進(jìn)行狐貍工作。缺少心血管內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士往往因?yàn)閷?duì)相關(guān)治療儀器的陌生或不熟導(dǎo)致狐貍工作的不安全。另外由于聘任制人員素質(zhì)不高往往將護(hù)理記錄隨意填寫，如果患者的病情復(fù)發(fā)時(shí)，那么狠容易因缺少相應(yīng)記錄而導(dǎo)致不能第一時(shí)間進(jìn)行病情的檢查和治療，耽誤治療最佳時(shí)期。

1.2.2醫(yī)院因素

在各類疾病中，心血管疾病是一種較為多發(fā)的臨床疾病，并且患者人數(shù)相對(duì)較多。因此醫(yī)院通常在心血管內(nèi)科擁有較多的床位與病人，這也導(dǎo)致心血管外科人員數(shù)量同其他科室相比較多，人數(shù)較多加之患者以及家屬個(gè)人素質(zhì)的不同，很容易形成較為吵鬧的環(huán)境，而心血管疾病患者往往都是因壓力較大，并且較為敏感而形成，所以患者很容易受到醫(yī)院這種嘈雜的環(huán)境所影響，導(dǎo)致患者無法在一個(gè)相對(duì)較為安靜的環(huán)境之中得到護(hù)理，也無法保證充足并且高質(zhì)量的睡眠效果。這樣很容易造成心血管疾病患者的病情變化，不僅是對(duì)患者身心健康的打擊，同時(shí)也為患者與醫(yī)院的糾紛埋伏筆。

2心血管內(nèi)科護(hù)理工作不安全因素的防范

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步為患者提供良好舒適的環(huán)境，護(hù)理人員在護(hù)理過程之中應(yīng)當(dāng)將房間布置干凈整潔，保持房價(jià)衛(wèi)生，為心血管患者提供一個(gè)安靜的護(hù)理環(huán)境。其次，在心血管內(nèi)科的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)盡量使用一些具有心血管疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，如需要外聘，也要聘請(qǐng)那些具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。再次，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)針對(duì)心血管內(nèi)科疾病的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)做到定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫相關(guān)護(hù)理記錄，護(hù)理記錄不但是對(duì)護(hù)理過程的記錄，同時(shí)也是對(duì)患者病情的一種記錄，是供醫(yī)生參考的記錄，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待。

作者：王艷 單位：臨海市桃渚中心衛(wèi)生院