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本文作者：何建國(guó)作者單位：重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科

短暫性腦缺血發(fā)作在臨床治療的過程中應(yīng)引起重視,以避免其進(jìn)一步加重導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重情況的發(fā)生,而在本病發(fā)生的過程中機(jī)體血液系統(tǒng)中的較多檢測(cè)指標(biāo)也隨之發(fā)生變化,對(duì)于這種變化的監(jiān)測(cè)有利于為臨床診斷治療提供依據(jù)[1]。本文就短暫性腦缺血發(fā)作患者腦氧供需及凝血指標(biāo)的變化規(guī)律進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2010年5月-2012年2月于本院進(jìn)行治療的37例短暫性腦缺血發(fā)作患者為觀察組,同時(shí)期進(jìn)行體檢的37名健康人員為對(duì)照組。對(duì)照組的37名健康人中,男性23名,女性14名,年齡39~76歲,平均年齡(55.4±3.6)歲,所有患者均為健康人員,無影響凝血和腦氧代謝的因素和疾病存在。觀察組的37例短暫性腦缺血發(fā)作患者中,男性24例,女性13例,年齡38~77歲,平均年齡(55.3±3.8)歲,發(fā)作頻率:>3次/周者11例,2~3次/周者12例,≤1次/周者14例,所有患者均排除其他可能引起腦氧代謝及凝血指標(biāo)變化的情況存在。兩組人員在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

將觀察組的37例患者于入院即于頸內(nèi)靜脈和撓動(dòng)脈各采血5ml送檢,而對(duì)照組的37名健康人員則于其體檢日進(jìn)行采血檢測(cè)。兩組人員均檢測(cè)其腦氧代謝指標(biāo)及凝血指標(biāo),其中腦氧代謝檢測(cè)指標(biāo)包含頸內(nèi)靜脈氧含量(CjvO2)、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(SjvO2)均低于對(duì)照組,動(dòng)脈血氧含量(CaO2)、頸內(nèi)動(dòng)靜脈氧含量差(Da-jvO2)等四個(gè)項(xiàng)目,凝血指標(biāo)方面則包含D二聚體(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、血漿纖維蛋白原(FIB)及人可溶性血纖蛋白單體復(fù)合物(SFMC)水平,均采用奧普森AMS300全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的年齡及腦氧代謝、凝血指標(biāo)均為計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn),其他數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),軟件包選用SPSS17.0,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的腦氧代謝及凝血指標(biāo)比較

觀察組患者的CjvO2、SjvO2均低于對(duì)照組,CaO2、Da-jvO2及D-D、vWF、FIB及SFMC等指標(biāo)均大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),見表1。

2.2不同發(fā)作頻率患者腦氧代謝及凝血指標(biāo)比較

發(fā)作頻率>3次/周者CjvO2、SjvO2均低于發(fā)作頻率2~3次/周及≤1次/周者,發(fā)作頻率2~3次/周者低于≤1次/周者,而>3次/周者CaO2、Da-jvO2及D-D、vWF、FIB及SFMC等指標(biāo)均大于2~3次/周及≤1次/周者,發(fā)作頻率2~3次/周者大于≤1次/周者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),見表2。

3討論

短暫性腦缺血發(fā)作是在老年人中較為常見的缺血性腦血管疾病,其可造成腦卒中的發(fā)生[2],因此對(duì)于本病的診斷及治療干預(yù)也及早進(jìn)行,而對(duì)此類疾病的充分了解則是診斷及治療的有效前提。另外,國(guó)內(nèi)外較多的研究均顯示[3,4],此類疾病患多存在血液系統(tǒng),尤其是凝血指標(biāo)方面的變化,可以較為明確地為缺血性腦血管疾病的情況及預(yù)后的了解提供依據(jù)。再者,因?yàn)榧膊∩婕暗侥X部的血供,故認(rèn)為此類患者的腦部血氧供需平衡受到不良影響,表現(xiàn)出多項(xiàng)腦氧代謝指標(biāo)的異常,而對(duì)于這種異常的了解及對(duì)其程度的了解均可為疾病的診治提供依據(jù)[5]。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行這些指標(biāo)的研究更可為其治療及預(yù)防、控制疾病發(fā)揮著積極的臨床作用[6]。

本文就短暫性腦缺血發(fā)作患者腦氧供需及凝血指標(biāo)的變化規(guī)律進(jìn)行研究,以為本病的診斷、治療及控制提供有效依據(jù),研究顯示,短暫性腦缺血發(fā)作患者的腦氧代謝指標(biāo)CjvO2、SjvO2、CaO2及Da-jvO2等表現(xiàn)出明顯的異常狀態(tài),從表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出其對(duì)腦部氧供等方面的不良影響,而對(duì)患者的凝血指標(biāo)D-D、vWF、FIB及SFMC水平的檢測(cè)則顯示,此類患者的凝血系統(tǒng)處于激活狀態(tài),血凝指標(biāo)較為突出,說明血液處于高凝狀態(tài),而這對(duì)于患者十分不利,再者對(duì)不同發(fā)作頻率患者的上述指標(biāo)研究進(jìn)一步顯示,發(fā)作頻率越高的患者,這種不良狀態(tài)表現(xiàn)越為明顯[7],進(jìn)一步說明其在疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸監(jiān)測(cè)中的價(jià)值。綜上所述,認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作患者腦氧供需及凝血指標(biāo)存在明顯的異常,可為疾病的診治提供一定的依據(jù),臨床價(jià)值較高。