前言：本站為你精心整理了淺析神經(jīng)內(nèi)科設(shè)置兼職護(hù)理的做法范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1臨床資料

1．1一般資料

我科NICU共有護(hù)理人員29名，其中男性2名，女性27名；護(hù)士長1名，護(hù)理組長1名，護(hù)士13名，助理護(hù)士2名，護(hù)士助理12名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師5名；研究生2名，本科生10名，大專生5名，中專生12名。實施前后醫(yī)護(hù)人員固定不變。

1．2方法

1．2．1實施方法

1．2．1．1實行分組

依據(jù)護(hù)理人員的職務(wù)、能力分為6個APN護(hù)理小組，每組設(shè)有帶班組長1名，責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)士助理2名，實習(xí)護(hù)士1名，輔助護(hù)士1名。實行組間交叉分管病人，即每組主班護(hù)士與另一組責(zé)任護(hù)士共同為一個病人的責(zé)任護(hù)士，實現(xiàn)24h持續(xù)看護(hù)病人。

1．2．1．2帶班組長評選條件及職責(zé)

6位帶班組長由在NICU工作4年以上的護(hù)士公開競選產(chǎn)生，主要負(fù)責(zé)危重病人的病情觀察、治療，做好本小組護(hù)理工作的質(zhì)控、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理管理、協(xié)助危重病人的搶救等，保證本小組護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)。

1．2．1．3質(zhì)控小組長任職資格

由6位帶班組長分別兼任儀器管理小組長、備物小組長、查費小組長、護(hù)士助理管理小組長、護(hù)士培訓(xùn)小組長、護(hù)生教學(xué)小組長等質(zhì)控小組長。

1．2．1．4質(zhì)控小組長職責(zé)

（1）儀器管理小組長：·1362·護(hù)士進(jìn)修雜志2013年8月第28卷第15期保證儀器性能良好，擺放有序，儀器表面清潔、標(biāo)識明確，做好日常保養(yǎng)，參與晚夜間臨床護(hù)理工作質(zhì)控。每周清點、整理、維護(hù)，保證在有效期內(nèi)，保證物品基數(shù)，處于備用狀態(tài)，建立檔案并檢查使用情況；每周檢查藥品有效期、基數(shù)，督促班班交接清點，保證用藥安全；建立維修儀器登記本，定時跟蹤；

（2）備物小組長：進(jìn)行預(yù)算、統(tǒng)籌，保證ICU常用物品、藥品的基數(shù)滿足臨床所需，認(rèn)真落實“五常法”，做好床邊物品的消毒，參與晚夜間質(zhì)控。每周檢查物品、藥品的有效期、基數(shù)，建立快過期物品藥品登記本、外借物品藥品登記本，保證用藥安全。定時清查、簽名，及時補充所用物品、藥品，保證處于良好的備用狀態(tài)；將每周檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，將結(jié)果記錄在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本上，督促大家查看；

（3）查費小組長：每周查看醫(yī)囑有無漏費、多收費等情況，建立查費登記本，每月進(jìn)行總結(jié)，對經(jīng)常漏費、多收費護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)。幫助患者解決費用問題；負(fù)責(zé)所管病區(qū)護(hù)理人員收費培訓(xùn)；

（4）教學(xué)組長：認(rèn)真落實實習(xí)護(hù)士的帶教工作，1次／周小講課或查房；監(jiān)督帶教老師認(rèn)真帶教；每周批改實習(xí)護(hù)生的周記及讀書筆記；培訓(xùn)后落實考試；落實考場紀(jì)律并批改試卷；

（5）護(hù)士培訓(xùn)小組長：積極落實護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，1次／周培訓(xùn)學(xué)習(xí)；定期檢查讀書筆記的落實情況；培訓(xùn)后落實考試；落實考場紀(jì)律并批改試卷；

（6）護(hù)士助理管理小組長：做好護(hù)士助理的管理：關(guān)心體貼護(hù)士助理，使其安穩(wěn)、獲得成就感和歸屬感；認(rèn)真落實護(hù)士助理的培訓(xùn)；培養(yǎng)護(hù)士助理的責(zé)任心、耐心；帶領(lǐng)護(hù)士助理認(rèn)真落實晨晚間護(hù)理，保證患者的三潔六短、基礎(chǔ)護(hù)理落實到位；預(yù)防院內(nèi)感染；落實護(hù)士助理的排班；

（7）每周科室進(jìn)行2h質(zhì)控。

1．2．1．5量化考評

每月護(hù)理組長對質(zhì)控組長的工作進(jìn)行檢查考核，并落實量化考評，考評結(jié)果分為特優(yōu)、優(yōu)、良、可、差5個等級，每月考核特別優(yōu)秀每月加9分，優(yōu)秀加7分，良好加5分，可加3分，差不加分?？荚u結(jié)果與是否續(xù)任、年度評優(yōu)及晉職稱直接掛鉤。

1．2．2評價方法

（1）護(hù)理質(zhì)量采用我院護(hù)理部的季度檢查分?jǐn)?shù)（護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查）來對比實施前后的差別；

（2）患者滿意度和醫(yī)生滿意度：采用問卷調(diào)查法，問卷在參考南方醫(yī)院滿意度調(diào)查表的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果修訂設(shè)計而成，患者滿意度分滿意、一般、不滿意3個等級，分別為3分、2分、1分，醫(yī)生滿意度分很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，分別為4分、3分、2分、1分、0分；

（3）職業(yè)承諾量表：采用Blau（1989年）編制的職業(yè)生涯承諾量表，量表采用Likert5級計分法，其中，“非常反對”計1分，“反對”計2分，“中立”計3分，“同意”計4分,“非常同意”計5分。得分越高表明護(hù)士職業(yè)承諾越強，該量表Cronbach’sα系數(shù)為0．904，因子累計解釋方差為68．094％［2］。為方便統(tǒng)計，2010年1～3月和2011年4～6月，每月按數(shù)字表隨機抽取20名患者、10名醫(yī)生、20名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷300份，有效回收率為100％。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。滿意度和職業(yè)承諾分值實施前后采用配對t檢驗，P＜0．05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量

提高急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、藥品管理等護(hù)理質(zhì)量提高。

2．2醫(yī)患滿意度

提高考評實施前后，患者滿意度總分之間差異有顯著意義（t＝－4．395，P＜0．01），醫(yī)生滿意度總分之間差異有顯著意義（t＝－23．13，P＜0．01）。說明實施后，醫(yī)患滿意度均提高。

2．3護(hù)士職業(yè)承諾

得分提高實施前后，護(hù)士職業(yè)承諾總分之間差異有顯著意義（t＝－6．566，P＜0．01），實施后護(hù)士職業(yè)承諾提高。

3討論

3．1設(shè)置質(zhì)控小組長對護(hù)理工作的重要性

設(shè)置質(zhì)控小組長前，健康宣教、護(hù)理文書書寫、患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理落實等無人監(jiān)督，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較差。設(shè)置質(zhì)控小組長后，帶班組長分別兼任儀器管理小組長、備物小組長、查費小組長、護(hù)士助理管理小組長、護(hù)士培訓(xùn)小組長、護(hù)生教學(xué)小組長，負(fù)責(zé)儀器、備物、查費、護(hù)士助理、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)生教學(xué)工作，檢查護(hù)士落實情況并依據(jù)其工作表現(xiàn)打分，有效地約束了護(hù)士工作時的不自覺性及隨意性，杜絕了護(hù)理無法落實到位、護(hù)理往往流于形式的現(xiàn)象［4］。層層落實、層層質(zhì)量控制形成了一個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)［5］，由下而上層層把關(guān)，人人參與護(hù)理管理，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、討論，杜絕安全事故發(fā)生，提高了護(hù)理安全，實現(xiàn)了護(hù)理工作的24h持續(xù)質(zhì)量控制，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3．2醫(yī)護(hù)患滿意度

設(shè)置質(zhì)控小組長后，在各組長的監(jiān)督下，護(hù)士長、護(hù)理組長有時間跟科主任一起查房，能更好地安排和指導(dǎo)下級護(hù)士完成當(dāng)天的護(hù)理工作，更快地落實醫(yī)生的治療方案［7］，醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧；帶班組長認(rèn)真落實健康教育；責(zé)任護(hù)士每天關(guān)注患者的情況，針對性解決患者出現(xiàn)的問題；助理護(hù)士真正落實危重患者的“三潔六短”；查費小組長把患者的每筆花費算得清清楚楚；儀器小組長和備物小組長認(rèn)真落實“五常法”，實行物品定位管理、視覺管理和增加透明度，使物品擺放合理有序，環(huán)境清潔，急救物品齊全、性能良好，節(jié)約了搶救時間，促使醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)士被尊重、自我認(rèn)同感增強，護(hù)士職業(yè)承諾提高。護(hù)士職業(yè)承諾提高，可以反映護(hù)士對工作的滿意度提高［8－11］，由此可見，設(shè)置質(zhì)控小組長使醫(yī)護(hù)患滿意度均得到提高。

作者:張曉梅鄧逃生肖瑞陳瓊賴琳艷譚廟琴單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科