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1系統(tǒng)設(shè)計(jì)

我院局域網(wǎng)的建立，是在購(gòu)進(jìn)DR（digitalradi鄄ology）時(shí)配購(gòu)一臺(tái)服務(wù)器，5臺(tái)圖文工作站，一臺(tái)登記工作站，由服務(wù)器公司負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)及網(wǎng)絡(luò)連接。

1.1建立局域網(wǎng)時(shí)醫(yī)院概況

床位500張，日門(mén)診量約700人次，放射科工作人員19人，CT、DR、影增型胃腸機(jī)、普通拍片機(jī)各一臺(tái)，胃腸機(jī)圖像未數(shù)字化而沒(méi)有進(jìn)入PACS,后來(lái)配置CR（computerradiology）后，普通拍片機(jī)圖像進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)。

1.2局域網(wǎng)

具有多端口的服務(wù)器一臺(tái)，接入數(shù)字化的影像設(shè)備有菲利普DR、西門(mén)子雙排螺旋CT各一臺(tái)，愛(ài)克發(fā)-5503像機(jī)、KODAK-6800像機(jī)、登記工作站各一臺(tái)，圖文報(bào)告工作站5臺(tái)，3臺(tái)位于放射科，CT室、臨床骨科各一臺(tái)，后接入KODAKCR一臺(tái)。

1.3服務(wù)器

型號(hào)：intelxeonCPUE53101.6G,內(nèi)存2GB,硬盤(pán)：SATA500G,磁盤(pán)陣列：824G,集成顯卡，顯示器：ViewSonic。

1.4工作站

戴爾主機(jī)、硬盤(pán)80G、內(nèi)存1GB、DVR-212光驅(qū)、中央處理器GenuineIntel(R)CPU,獨(dú)立顯卡，工作站軟件：PiviwStarNewris.

2系統(tǒng)性能

系統(tǒng)在圖像采集、傳輸、存儲(chǔ)、管理、打印、瀏覽和后處理功能上，以及中文信息的數(shù)據(jù)庫(kù)管理方面已達(dá)到了mini-PACS的要求。

2.1圖像及信息采集

DR、CT、CR均以標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口接入服務(wù)器。登記工作站信息通過(guò)服務(wù)器與DR、CR連接。

2.2圖像儲(chǔ)存

計(jì)算機(jī)工作站硬盤(pán)保存和DVD光盤(pán)刻錄相結(jié)合。計(jì)算機(jī)工作站內(nèi)的圖像用DVD光盤(pán)刻錄，刻錄的圖像格式符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)，為不壓縮的無(wú)損圖像，可重新返回工作站做各種后處理及激光膠片打印。工作站上在線(xiàn)保存的圖像為1～4個(gè)月，所有圖像用DVD光盤(pán)刻錄，作為離線(xiàn)永久性保存。工作站上的圖像被輸入報(bào)告信息并刻錄到DVD光盤(pán)后，能將報(bào)告信息自動(dòng)備份到數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便在查找離線(xiàn)圖像時(shí)自動(dòng)鏈接上相關(guān)診斷報(bào)告。

2.3圖像瀏覽

本系統(tǒng)軟件具有窗寬窗位調(diào)節(jié)、縮放、反轉(zhuǎn)、距離測(cè)量、多平面重建等后處理功能，滿(mǎn)足了圖像處理、閱讀的需要。

2.4數(shù)據(jù)庫(kù)功能

系統(tǒng)應(yīng)用軟件已將重要和常用的DICOM文字信息轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，診斷報(bào)告中的一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、日期、影像號(hào)等可自動(dòng)引出，有各種部位的正常、常見(jiàn)病變的影像報(bào)告模塊，診斷醫(yī)生根據(jù)圖像作出相應(yīng)修改錄入后，即可輸出規(guī)范化的診斷報(bào)告。

3結(jié)果

系統(tǒng)是基于小型服務(wù)器建立的局域網(wǎng)，達(dá)到信息圖像共享，實(shí)現(xiàn)了PACS的功能，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，實(shí)用性好。系統(tǒng)的運(yùn)行和使用已部分改變了原來(lái)的工作方式，簡(jiǎn)化了工作流程，受到使用者的好評(píng)。

3.1系統(tǒng)成本

我院是在購(gòu)置DR時(shí)配置該系統(tǒng)，含在DR價(jià)格內(nèi)，節(jié)約成本約70萬(wàn)元。用DVD儲(chǔ)存圖像，節(jié)約了存檔膠片費(fèi)用，還避免了因存檔膠片遺失或損壞帶來(lái)的其他方面的損失。

3.2實(shí)用性

所使用的各類(lèi)設(shè)備已實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片化管理，離線(xiàn)存檔的DVD光盤(pán)按時(shí)間順序歸檔，查找方便?？蛇M(jìn)行管理、統(tǒng)計(jì)方面的工作。

4討論

在數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日益普及的今天，基層醫(yī)院的數(shù)字化設(shè)備從少到多，如何在數(shù)字化設(shè)備較少時(shí)即能發(fā)揮其最大效能，達(dá)到資源共享，建立mini-PACS是最好的選擇。但要實(shí)現(xiàn)這一步，肯定有許多困難和阻力，特別是思想觀念上的轉(zhuǎn)變更為突出[4]。

4.1創(chuàng)造良好的新觀念氛圍

首先從思想上沖破舊的觀念，樹(shù)立創(chuàng)新精神，在有關(guān)科室推廣網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用，培養(yǎng)院內(nèi)及科內(nèi)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員，熟悉并掌握網(wǎng)絡(luò)程序的應(yīng)用、管理。

4.2軟拷貝不能代替硬拷貝

我院在使用mini-PACS網(wǎng)絡(luò)初期，閱讀圖像時(shí)總是不能適應(yīng)，可能是因?yàn)檐浛截悎D像質(zhì)量沒(méi)有比硬拷貝更好，系列圖片的整體感不如膠片，還有醫(yī)生多年形成的觀片習(xí)慣等。對(duì)多次復(fù)查病人的圖像對(duì)比觀察比較困難，不能同時(shí)顯示多次檢查的一系列圖像。

4.3合作伙伴

PACS是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，基層醫(yī)院可從單一的工作站，mini-PACS向較大規(guī)模的PACS逐步發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行PACS開(kāi)發(fā)的公司較多，尋找一家實(shí)力雄厚，有PACS開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)及有良好信譽(yù)的公司進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)及應(yīng)用，可較好地保證以后的管理及升級(jí)。

4.4圖像存儲(chǔ)問(wèn)題

我院的mini-PACS在線(xiàn)存儲(chǔ)量有限，每日?qǐng)D像量較大，需要及時(shí)離線(xiàn)存儲(chǔ)，用DVD存儲(chǔ)，存量較小，操作麻煩、費(fèi)時(shí)，不易保管是其不足，建立時(shí)可考慮磁盤(pán)陣列存儲(chǔ)。