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摘要：以家庭為中心的護(hù)理（FCC）起源于美國(guó)，它突出強(qiáng)調(diào)了家庭在整個(gè)疾病治療護(hù)理中的重要作用。新生兒是指出生臍帶結(jié)扎至生后28天內(nèi)的嬰兒，其尚未發(fā)育完善，生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力差，發(fā)病率和死亡率均較高。加強(qiáng)新生兒的護(hù)理至關(guān)重要，可以有效降低發(fā)病率，提高新生兒的健康水平。將以家庭為中心的護(hù)理模式運(yùn)用到新生兒護(hù)理中，通過(guò)家長(zhǎng)的全程參與照護(hù)，使新生兒各方面都能到達(dá)完善的狀態(tài)，提高新生兒的健康水平，從而保證其后續(xù)的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

關(guān)鍵詞：新生兒；以家庭為中心的護(hù)理

以家庭為中心護(hù)理（Family－centeredCare，F(xiàn)CC）是建立在醫(yī)護(hù)人員、患者及其家庭之間合作基礎(chǔ)上的一種計(jì)劃，提供和評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理的方法，其四個(gè)核心概念為尊重、分享信息、參與、合作［1］。FCC理念最早始于美國(guó)，1972年由Fond及Luciano提出［2］，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要重視家庭的作用，以家庭為中心不是單純強(qiáng)調(diào)以病人為中心，突出了家庭在整個(gè)疾病治療護(hù)理中的作用。在兒科臨床護(hù)理中，應(yīng)以家庭為中心的護(hù)理模式，指導(dǎo)家庭對(duì)兒童的正確護(hù)理，滿(mǎn)足家長(zhǎng)和患兒的需要。新生兒是胎兒的繼續(xù)，其脫離母體開(kāi)始獨(dú)立生活，各個(gè)調(diào)節(jié)中樞及臟器功能不健全，發(fā)病率和死亡率均較高。如果在這個(gè)時(shí)期，新生兒沒(méi)有得到良好的護(hù)理，則可能會(huì)導(dǎo)致疾病入侵。因此，對(duì)新生兒更適用于以家庭為中心的護(hù)理，通過(guò)家長(zhǎng)的全程參與照護(hù)，使新生兒各方面都能達(dá)到完善的狀態(tài)，提高父母的育兒知識(shí)，促使父母育兒行為的改善［3］，提高新生兒的健康水平，從而保證其后續(xù)的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。

1新生兒特點(diǎn)

新生兒是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，身體各組織和器官的功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)性差，抵抗力弱易發(fā)生疾病，且病情變化快。因此，新生兒時(shí)期應(yīng)特別加強(qiáng)護(hù)理，如保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生等。

2新生兒護(hù)理的指導(dǎo)內(nèi)容

2．1居室環(huán)境：

新生兒室必須陽(yáng)光充足，溫度保持在22－24℃之間，相對(duì)濕度保持在55％－65％之間。采用FCC對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。

2．2維持體溫恒定：

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，散熱較快。環(huán)境溫度過(guò)低可使新生兒體溫不升，影響代謝和血液循環(huán)，尤其在冬季或寒冷地區(qū)出生的新生兒更要注意保暖。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確采用暖氣、空調(diào)和室內(nèi)生爐子等辦法提高居室環(huán)境溫度，如用煤爐取暖應(yīng)預(yù)防煤氣中毒；局部保暖常用襁褓法、熱水袋等，教會(huì)家長(zhǎng)正確使用并防止?fàn)C傷。如果新生兒出現(xiàn)面紅耳赤，體溫超過(guò)37．5℃，說(shuō)明室溫稍高或是衣被過(guò)厚、包裹過(guò)嚴(yán)。應(yīng)隨氣溫的變化調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，增減衣被、包裹。

2．3喂養(yǎng)的護(hù)理：

母乳是滿(mǎn)足嬰兒生理和心理發(fā)育最天然的食品，營(yíng)養(yǎng)豐富易被消化吸收，且富含免疫成分，任何乳類(lèi)都不能代替。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)衛(wèi)生部制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》建議生后6個(gè)月內(nèi)完全母乳喂養(yǎng)。

2．3．1正常新生兒生后半小時(shí)即可哺乳，應(yīng)母嬰同室，提倡按需哺乳，可促使產(chǎn)婦乳汁分泌。在每次哺乳前給新生兒更換尿布，母親洗凈手用溫開(kāi)水清洗乳頭。哺乳時(shí)，先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)，下次哺乳時(shí)則先吸未排空的一側(cè)。

2．3．2哺乳時(shí)母親取坐位將嬰兒抱在懷中，乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，做到“三貼”，即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，母親一手呈C型手勢(shì)托扶乳房，食指和中指夾住乳頭防止奶過(guò)急，并注意嬰兒鼻部不要受壓，隨時(shí)注意吸吮和吞咽情況，每次哺乳結(jié)束不要強(qiáng)行拉出乳頭，可輕壓下頜使嬰兒自己張口乳頭自然脫出［4］。哺乳完畢后將嬰兒豎抱起，頭靠母親肩上輕拍其背，直至打嗝后再取右側(cè)臥位，以免溢乳或嘔吐。

2．4皮膚及臍部的護(hù)理：

新生兒皮膚嬌嫩且新陳代謝旺盛，應(yīng)每日沐浴，生后24h即可洗澡清潔皮膚。洗澡前應(yīng)先將大人的手洗干凈，水溫以自己的肘關(guān)節(jié)探入水中不燙為宜。清洗時(shí)尤其注意皮膚皺褶處如頸部、腋窩、腹股溝處，洗后用軟毛巾輕輕吸干水分并涂抹少許爽身粉，以保持干燥。臍部是細(xì)菌侵入新生兒機(jī)體最重要的一個(gè)途徑，因此需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸碘伏進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，亦不要讓大小便弄濕臍帶及覆蓋的紗布引起感染。臍帶一般在出生后1－2周會(huì)脫落，之后就不再需要紗布覆蓋，但仍要保持臍部清潔和干燥。采用FCC由專(zhuān)業(yè)護(hù)士向家長(zhǎng)示范和講解新生兒皮膚、臍部的護(hù)理，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮膚感染、紅臀、臍炎的發(fā)生率大大減少。

2．5衣著護(hù)理：

新生兒皮膚較嫩，要盡量選擇柔軟的純棉衣服，舒適寬松，干凈清潔，簡(jiǎn)單易穿；若是舊衣服應(yīng)清洗干凈并消毒。尿布要選擇吸水性強(qiáng)、細(xì)軟的純棉布，忌用深色粗糙布料做尿布，尿布要勤換洗，并用肥皂和開(kāi)水燙洗，避免細(xì)菌感染。尿布外面最好不用塑料布襯墊，這樣利于散濕散熱，減少皮膚刺激［5］。

參考文獻(xiàn)

［3］資雪梅，康錫秀．以家庭為中心護(hù)理模式對(duì)新生兒家庭護(hù)理干預(yù)研究［J］．臨床護(hù)理雜志，2002（11）：33－12．

［4］陳秋蘭．強(qiáng)化早期產(chǎn)后訪視提高母乳喂養(yǎng)率［J］．中國(guó)婦幼保健．2010，25（31）：4501－4501．

［5］王惠萍．新生兒的家庭護(hù)理要點(diǎn)［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2012（07）：67．

作者：孫桂云 海亞萍 單位：甘肅醫(yī)學(xué)院