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摘要目的：探討新生兒防抓傷綜合性護理的應(yīng)用效果。方法：2019年11月-2020年10月收治新生兒114例，隨機分為兩組，各57例。對照組給予新生兒常規(guī)護理；觀察組給予綜合性防抓傷護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組新生兒抓傷率、鼻導(dǎo)管脫落率和胃管脫落率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理后新生兒疼痛評估量表(NIPS)評分顯著低于對照組，日均睡眠時間長于對照組，體溫波動幅度小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組家長滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：防抓傷綜合性護理干預(yù)能夠顯著降低新生兒的抓傷率和導(dǎo)管脫落率，有效減輕新生兒的疼痛程度，增加新生兒睡眠時間和降低體溫波動，提高新生兒家長的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：防抓傷；綜合性護理；新生兒科；應(yīng)用效果

新生兒護理一直以來都是臨床護理的一個重點領(lǐng)域，由于新生兒身體的特殊性，導(dǎo)致其護理工作難度較大[1]。在新生兒護理中，防抓傷一直以來都是一個重點問題。加強新生兒的防抓傷護理是提高新生兒科護理服務(wù)質(zhì)量，保證新生兒安全，促進(jìn)和諧護患關(guān)系構(gòu)建的重要保障[2-3]。為了實現(xiàn)這一目的，我科室在新生兒護理中開展了防抓傷綜合性護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

2019年11月-2020年10月收治新生兒114例，隨機分為兩組，各57例。觀察組男29例，女28例；出生時間2h～13d，平均(7.12±2.03)d；胎齡34～41周，平均(36.43±1.62)周；體重1.74～3.53kg，平均(2.68±1.63)kg。對照組男31例，女26例；出生時間3h～14d，平均(7.54±2.11)d；胎齡34～40周，平均(36.72±1.53)周；體重1.76～3.61kg，平均(2.75±1.58)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法

⑴對照組給予新生兒科常規(guī)護理。包括：①新生兒護理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對原則，嚴(yán)格落實無菌操作原則，規(guī)范護理操作行為。②常規(guī)對鼻導(dǎo)管、留置輸液管等管道進(jìn)行固定，例如輸氧管的固定，常規(guī)應(yīng)用醫(yī)用膠布將鼻管前端粘貼在新生兒的唇前或者是臉頰的部位；而對于胃管的固定，則使用醫(yī)用膠布將其粘貼在新生兒的下頜處；對于氣管導(dǎo)管的固定，則將其粘貼在新生兒的口角處。③使用科室自制的棉布小手套包包裹新生兒的雙手，或者是采取合理的方式對其雙手進(jìn)行束縛，避免新生兒抓傷自己。⑵觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施防抓傷綜合性護理：①針對進(jìn)行鼻導(dǎo)管輸氧的新生兒，使用裁剪成蝴蝶狀的膠布固定導(dǎo)管的前端，同時對新生兒臉部進(jìn)行再次固定。針對留置胃管的新生兒，使用裁剪成蝴蝶狀的膠布在新生兒的下頜部對胃管進(jìn)行交叉固定[4]。②使用棉質(zhì)、柔軟的浴巾或小毯子，按照新生兒的情況，制作成“鳥巢”狀，并將其放到暖箱中進(jìn)行加熱處理，暖箱溫度調(diào)節(jié)到33℃，加熱10min左右，即可取出使用。將制作好的“鳥巢”放置在嬰兒床上，將新生兒放入“鳥巢”中，調(diào)整其體位，使其頭肩部枕在毯子接口處，保持新生兒四肢靠近軀體成屈曲狀。將各種管道順鳥巢下過，隔絕管道對皮膚的壓迫。③使用一次性無菌紗布或者是自制的棉質(zhì)手套包裹新生兒的小手，并在小手掌心放置棉球，這不僅利于鍛煉新生兒的持握能力，同時可減少抓傷。需注意小手包裹不可過緊，避免影響血液循環(huán)。同時要將縫線面朝外，避免線頭纏繞新生兒的手指。新生兒的手部包裹物需每日更換1次[5]。④定期修剪、磨平新生兒的指甲，減少指甲損傷。⑤定期為新生兒洗臉、洗澡，更換衣服，嚴(yán)密監(jiān)測新生兒是否有濕疹的出現(xiàn)。⑥為新生兒家長講解抓傷的危害，讓其多注意新生兒的皮膚狀態(tài)。出院后，若發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚有明顯抓痕，需要立即就醫(yī)，以免發(fā)生感染。

1.2觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組新生兒住院期間的皮膚抓傷率、鼻導(dǎo)管脫落率和胃管脫落率。②應(yīng)用新生兒疼痛評估量表(NIPS)評估兩組新生兒的疼痛程度，評分范圍0～7分，得分與疼痛程度成正比[6]。③統(tǒng)計兩組新生兒的日均睡眠時間和體溫波動幅度。④采取打分法讓兩組新生兒家長對護理滿意度作出評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒抓傷率和管道脫落率比較

觀察組新生兒抓傷率、鼻導(dǎo)管脫落率和胃管脫落率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組新生兒護理前后NIPS評分比較

兩組護理前NIPS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護理后NIPS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組新生兒護理前后日均睡眠時間和體溫波動幅度比較

兩組護理前日均睡眠時間和體溫波動幅度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護理后日均睡眠時間長于對照組，體溫波動幅度小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。2.4兩組新生兒家長護理滿意度比較：觀察組家長護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

3討論

在新生兒住院期間，往往會留置鼻導(dǎo)管、胃管等管道，但由于新生兒并不具備自我意識，從而增加了管道滑脫的風(fēng)險。在新生兒住院期間，一旦出現(xiàn)抓傷或者是管道脫落等情況，將會對新生兒的健康產(chǎn)生不利影響。因此，積極采取有效護理措施預(yù)防新生兒抓傷和管道滑脫的發(fā)生是非常重要的[7]。臨床研究表明，針對以上情況，手部約束是一種比較有效的方法，但是由于新生兒的情況比較特殊，導(dǎo)致常規(guī)手部約束措施并不適合新生兒。本次研究中，以防止新生兒抓傷，減少管道滑脫為核心，對傳統(tǒng)護理進(jìn)行進(jìn)一步的豐富和改進(jìn)，在有效固定管道的基礎(chǔ)上，對手部進(jìn)行小手套寬松式包裹，浴巾鳥巢式圍裹身體，順鳥巢下固定管道等方法，對新生兒進(jìn)行綜合性護理干預(yù)。通過以上防抓傷綜合性護理干預(yù)，能夠在不影響新生兒活動的基礎(chǔ)上，有效降低皮膚抓傷率和各類管道的滑脫率，從而確保了新生兒的治療安全性[8]。從表1中的數(shù)據(jù)可以看到，防抓傷綜合性護理干預(yù)在降低新生兒皮膚抓傷發(fā)生率、鼻導(dǎo)管脫落率和胃管脫落率中具有絕對的優(yōu)勢。不僅如此，從表2和表3中的數(shù)據(jù)可以看到，防抓傷綜合性護理干預(yù)既能夠減輕新生兒的疼痛感，又利于促進(jìn)其生長發(fā)育，表現(xiàn)出了顯著的應(yīng)用優(yōu)勢。從表4中的數(shù)據(jù)則可以看到，防抓傷綜合性護理干預(yù)可明顯提升新生兒家長的護理滿意度，這主要是由于防抓傷綜合性護理的實施可保護新生兒皮膚不受抓傷，同時提供了治療安全性，從而使新生兒家長更加認(rèn)可臨床護理服務(wù)。綜上所述，防抓傷綜合性護理干預(yù)能夠顯著降低新生兒的抓傷率、鼻導(dǎo)管脫落率和胃管脫落率，同時可有效減輕新生兒的疼痛程度，增加睡眠時間，降低體溫波動，有助于新生兒的生長發(fā)育。

作者:王輝 單位:泰安市婦幼保健院新生兒科