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一、我國醫(yī)療服務(wù)支出現(xiàn)狀

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的推進，我國的以來哦服務(wù)支出呈現(xiàn)快速增長趨勢，但是仍然存在醫(yī)療服務(wù)支出水平偏低的問題，目前的醫(yī)療服務(wù)支出水平不能夠滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)均衡發(fā)展的支出需求。

1.我國的醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模呈逐漸擴大趨勢。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國2012年的醫(yī)療服務(wù)支出總費用達到9055.48億元，到2013年近中央財政的醫(yī)療支出預(yù)算就達到2602.53億元，占據(jù)中央財政總支出的3.8%。并且醫(yī)療服務(wù)支出在我國財政支出中的比重也呈逐漸上升，圖1所示為我國2000年至2012年我國的醫(yī)療服務(wù)支出占我國財政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國的醫(yī)療服務(wù)支出隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展呈逐漸上升趨勢，且其比重在我國的總財政支出中也呈現(xiàn)上升趨勢。特別是我國至2006年下半年開始醞釀新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，加大了政府的財政責(zé)任，在2009年，我國新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的實施，使得我國的醫(yī)療服務(wù)支出呈現(xiàn)快速癥狀的態(tài)勢。

2.我國醫(yī)療服務(wù)支出水平較低。2012年我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出比重在我國財政支出中僅占據(jù)7.2%，此支出比重仍不能夠按照我國政府支出的需求，且此比重與世界醫(yī)療平均水平(10.60%)相比偏低，總體來看我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出總費用不足。

3.我國的醫(yī)療服務(wù)支出投入結(jié)構(gòu)不合理。主要表現(xiàn)為以下兩個方面：第一，醫(yī)療服務(wù)支出主要以地方政府投入為主；第二，我國政府和社會所承受的醫(yī)療服務(wù)支出比例偏低。目前我國的居民所享有的醫(yī)療服務(wù)供給主要是依靠當?shù)氐慕?jīng)濟水平和個人的收入。

4.我國的醫(yī)療服務(wù)支出表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征。分析我國城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)支出機構(gòu)，從宏觀層面來看表現(xiàn)出明顯的二元結(jié)構(gòu)，其中城市與農(nóng)村居民的人均衛(wèi)生服務(wù)支出費用相差加大，由此表現(xiàn)出我國醫(yī)療服務(wù)支出事業(yè)嚴重的“重城市輕農(nóng)村”的現(xiàn)象，由此影響著我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的整體發(fā)展水平。

二、提高我國醫(yī)療服務(wù)支出水平的對策

1.加大政府醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模。根據(jù)國際標準，我國的醫(yī)療服務(wù)支出較低，近年來政府雖然加大的了對醫(yī)療事業(yè)的投入但是其投入力度仍有待提高，同時醫(yī)療服務(wù)的支出缺口會提升社會和個人醫(yī)療服務(wù)費用，進而促使我國貧富差距的擴大，而加大政府對醫(yī)療服務(wù)的支出規(guī)模是解決此問題的最根本的方法，通過加大醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模，從而降低個人醫(yī)療服務(wù)費用，提升居民的投資意愿，增加消費系數(shù)。醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模的擴大可以通過加大投入醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療產(chǎn)品的投放力度來實現(xiàn)。

2.調(diào)整我國醫(yī)療服務(wù)支出的結(jié)構(gòu)。首先，政府應(yīng)充分利用我國公共醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)所擁有的公共產(chǎn)品，用這些公共產(chǎn)品來提升醫(yī)療服務(wù)的“公益性”；其次，加大對私人產(chǎn)品性醫(yī)療服務(wù)項目的稅收力度，一次減弱商業(yè)化私人服務(wù)；再次，加強醫(yī)療服務(wù)疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫(yī)療服務(wù)的科研支出，依此提高人們的健康水平。

3.調(diào)整我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出方向。我國的醫(yī)療服務(wù)支出方向應(yīng)注重向公共衛(wèi)生、基層公共衛(wèi)生、、基本醫(yī)療保障的財政支出，逐步加大對初級衛(wèi)生保健、縣級公立醫(yī)院綜合改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的財政資金支持。

4.科學(xué)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生政府支出的責(zé)任分擔機制。各級政府應(yīng)在明確自身醫(yī)療衛(wèi)生事權(quán)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建支出責(zé)任分擔機制，責(zé)任的劃分應(yīng)以地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、財政收入水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標為依據(jù)，綜合考慮人口、消費水平、物價指數(shù)等因素，確定各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的分擔比例。

5.完善政府醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。目前，在我國的醫(yī)療服務(wù)體制改革中仍沒有明確政府醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管職能，在實際的運行當中對于外部較強的公共服務(wù)的件管理力度還有待提高。因此，我國政府應(yīng)盡快完成醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管體制，強化其監(jiān)管職能和醫(yī)療服務(wù)的審核體制，通過有效的約束機制來維護病人的權(quán)益。此外，還需要建立相應(yīng)的預(yù)算外資金監(jiān)管制度，以限制醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)能力的無限制擴展。

6.合理控制藥材市場價格。首先，建立完善的藥材儲備庫。目前我國面臨中藥材供給不足，國家藥材儲備不足等問題，若是遇到中的疾病災(zāi)害，便會出現(xiàn)藥價上漲，不利于我國衛(wèi)生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問題，應(yīng)盡快建立完善的藥材儲備庫，以保證我國醫(yī)療服務(wù)中藥材的供需穩(wěn)定，進而有效的控制市場藥材價格。其次，規(guī)范藥材市場。第一要嚴格禁止藥品的改名換價；第二，在保證藥品的質(zhì)量的前提下降低藥品的外包裝，從而降低藥品的價格；第三，嚴格規(guī)范藥品市場的供需，以防止各商家為利益而提升市場價格；第四，政府應(yīng)采取相應(yīng)的措施給予藥品制作廠一定的補貼，從而降低藥品的生產(chǎn)成本，降低市場藥品的價格。

三、結(jié)束語

醫(yī)療服務(wù)支出不僅關(guān)系到人們的身體健康，同時也關(guān)系到我國的經(jīng)濟發(fā)展，從我國的醫(yī)療服務(wù)支出現(xiàn)狀來看，我國的以醫(yī)療服務(wù)支出還存在支出規(guī)模擴大，醫(yī)療服務(wù)水平較低的問題。本文通過對其進行分析，從醫(yī)療服務(wù)支出投入、醫(yī)療服務(wù)支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整、加強政府的監(jiān)管以及合理控制藥材市場等方面來提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平。

作者：李軒單位：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司