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1護(hù)理體會(huì)

1.1情志護(hù)理化膿性角膜炎病情發(fā)展快,局部癥狀重,病程綿長(zhǎng),加上視力障礙給日常生活帶來諸多不便,患者往往表現(xiàn)為煩躁易怒,或郁郁寡歡,對(duì)治療缺乏信心。因此,護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼患者,以溫和的態(tài)度耐心地聽患者的訴說,給予患者情感支持,及時(shí)幫助解決患者的問題及困難。中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”,五輪學(xué)說中黑睛(角膜)屬風(fēng)輪,內(nèi)應(yīng)于肝,急躁易怒,情志郁悶等肝火肝郁等表現(xiàn)將直接加重眼病。因此護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)患者的不同心理反應(yīng)做好安慰解釋工作,講述“精神不進(jìn),志意不治,故病不可全”,說明心理調(diào)節(jié)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性,教育患者保持心情愉快,遇事勿惱怒,避免情志刺激,擾動(dòng)五志之火。并指導(dǎo)家屬多陪伴開導(dǎo)患者,加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng),盡快穩(wěn)定患者的情緒,使其樹立信心,積極配合治療。

手術(shù)患者往往表現(xiàn)為焦慮恐懼甚至絕望,護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬講述手術(shù)的方法,保留眼球的意義,以及病程緩慢、反復(fù)的特點(diǎn)、徹底治療的必要性,以消除患者的焦慮恐懼心理。對(duì)于實(shí)行摘除眼球術(shù)這一殘酷事實(shí),患者往往難以接受外觀的改變和缺陷,表現(xiàn)為悲觀失望,對(duì)生活失去了信心,護(hù)理人員做好角色轉(zhuǎn)換工作,耐心開導(dǎo)患者,說明眼球摘除術(shù)后可安裝義眼,不影響外觀,使患者理智面對(duì)現(xiàn)實(shí)。其中一女患者雖然行手術(shù)治療摘除了眼球,但是通過我們的精心照料,使患者滿意而歸。

1.2飲食護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食,如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、豆制品等,避免辛辣刺激性食物,鼓勵(lì)多進(jìn)含維生素A豐富的食物,如動(dòng)物肝臟、紅蘿卜等,以改善角膜營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)角膜上皮再生[1]。中醫(yī)認(rèn)為黑睛(角膜)疾患證候?qū)賹?shí)熱,飲食可適當(dāng)增加滋陰降火,清肝明目的食物,如蓮子、百合、梨等。對(duì)于年老患者,中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱,運(yùn)化無力,氣血容易虧損,宜食清淡、溫?zé)帷⑹燔浿?忌食生冷、粘硬、不易消化之品。另外,目為清竅,最畏濁氣上泛,故保持大便通暢也十分重要,因此要靠飲食調(diào)理來完成,或耳穴埋豆取大腸便秘點(diǎn),以利通便,當(dāng)飲食控制不能保持便泄正常時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主診醫(yī)生,以藥治之[2]。

1.3生活起居護(hù)理由于出現(xiàn)畏光流淚,視力下降等癥狀,給患者生活帶來極大的不便,因此加強(qiáng)對(duì)患者的生活指導(dǎo)很重要。護(hù)理人員應(yīng)勤巡視病房,及時(shí)滿足其生活需求,如打水,買飯等。護(hù)理人員還應(yīng)保持病房的干凈整潔,地板干燥,廁所有扶手,防患者滑倒跌倒,囑咐患者注意安全,防碰傷患眼。

1.4對(duì)癥護(hù)理

1.4.1畏光流淚、目澀疼痛護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息,保證充足的睡眠,并為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境,病房光線稍暗,掛有色窗簾,囑患者戴有色眼鏡,以避免強(qiáng)光煙塵刺激。由于患眼分泌物多,很容易流進(jìn)健側(cè)眼睛引起交叉感染,因此囑患者臥位取偏向患側(cè)高枕位或半臥位,并用消毒紗布拭去分泌物?；佳厶弁磿r(shí),中醫(yī)認(rèn)為可利用內(nèi)服中藥煮沸后的熱氣上熏患眼,可使眼部氣血流暢、疏邪導(dǎo)滯,以達(dá)退紅消腫,收淚止痛的效果[3]。還可取穴位交感、神門、腎、眼等耳穴埋豆,疼痛時(shí)按揉3~5min止痛。

1.4.2黑睛星翳、抱輪紅赤即西醫(yī)的睫狀充血、水腫,角膜創(chuàng)面浸潤(rùn)或壞死,前房積膿等。護(hù)理人員指導(dǎo)患者注意休息,定時(shí)滴眼藥水,眼藥水專人專用,點(diǎn)完眼藥水勿揉壓眼球?；颊邔?shí)行床邊隔離,患者水杯及毛巾等應(yīng)一人一物,防交叉感染?；佳鄯置谖锒鄷r(shí),囑患者及時(shí)用消毒紗布拭去分泌物,護(hù)理人員可按醫(yī)囑予生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊1～3次/d,或用野菊花、板藍(lán)根、忍冬藤各15g煎水或濕熱敷患眼2～3次/d。

1.4.3視力下降對(duì)于視力降低的患者,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者重新制定生活方式,交給患者判斷方向、距離及上下樓梯的方法,使患者盡快適應(yīng)新的生活方式。

2臨床資料

本組病例男17例,女4例,年齡2～85歲,平均52歲;住院天數(shù)4～49d,平均18d;住院次數(shù)1～3次。經(jīng)過住院后的精心治療和護(hù)理,其中治愈13例,好轉(zhuǎn)7例,1例眼球穿孔后行眼球摘除術(shù)。

3健康教育

3.1教會(huì)患者滴眼藥水方法及注意事項(xiàng)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者滴眼藥水的方法、注意事項(xiàng),說明滴眼藥水應(yīng)滴到下穹窿結(jié)膜處,不可直接滴到角膜上,尤其囑其不要污染眼藥水瓶口,防藥液變質(zhì);多種眼藥水點(diǎn)眼時(shí)至少需間隔5min;滴有毒性眼藥水如散瞳藥阿托品眼藥水時(shí),要用消毒棉簽按壓淚囊部3~5min,防藥液吸收引起全身中毒反應(yīng)。

3.2用眼衛(wèi)生護(hù)理人員要指導(dǎo)患者少用目力,忌看書報(bào)、電視,避免在弱光下閱讀,指導(dǎo)患者滴眼藥水前先用肥皂洗干凈雙手,分泌物多時(shí)勿用臟手帕臟毛巾擦拭眼睛,堅(jiān)持一人一巾,防交叉感染。

3.3防眼壓升高囑患者休息時(shí)墊高枕頭,不用力揉眼,不在暗處逗留時(shí)間過長(zhǎng)、看電視,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、突然坐起、翻身、大聲說笑、咳嗽等增加眼壓的動(dòng)作,保持大便通暢,一次性喝水不超過500ml,防眼壓突然增加。

3.4病情觀察在每日護(hù)理治療過程中,應(yīng)密切觀察患者主訴癥狀好轉(zhuǎn)或加劇,滴眼時(shí)觀察眼分泌物增加或減少,球結(jié)膜充血及水腫有否加劇,角膜潰瘍面擴(kuò)大或縮小,角膜潰瘍是否穿孔[4]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者若突然頭痛眼痛加劇、視力急劇下降、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)時(shí)提示病情惡化,要及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建英.自體血清輔助治療角膜潰瘍的護(hù)理.護(hù)理研究,2004,18(7A):1176.

[2]蔡學(xué)麗.黑睛疾患中醫(yī)護(hù)理淺談.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1991,(3).

[3]張春英,王曉玲.花翳白陷的辯證施護(hù).陜西中醫(yī)函授,1996,4.

[4]李泓.感染性角膜潰瘍的臨床護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志,1998,18(4)

【論文關(guān)鍵詞】化膿性角膜炎;凝脂翳;護(hù)理

【論文摘要】化膿性角膜炎即中醫(yī)的凝脂翳,是一種重要的致盲眼病。我科對(duì)2008年8月至2009年7月收治的21例患者進(jìn)行了有效的情志護(hù)理、飲食及生活起居護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及健康教育指導(dǎo),取得了良好的效果。

【Abstract】Suppurativekeratitisisamajorblindingdiseases.DuringAugust2008toJuly2009,weachievedgoodresultsbyprovidingeffectivepsychologicalcare,dietanddailycare,andhealtheducationto21patientswithsuppurativekeratitis.

【Keywords】Suppurative;Keratitis;Nursing

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