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摘要：目的觀察藥物、頭針相結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效。方法將126例病人隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組用藥物、頭針相結(jié)合，對照組單純用藥物治療。結(jié)果治療組與對照組的治愈率差異有顯著性(P<0．05)。結(jié)論藥物、頭針相結(jié)合治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可提高治愈率，效果較好。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹結(jié)合治療

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(idiopathicfacialpalsy)又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bellpalsy)，是指莖乳孔內(nèi)急性非特異性面神經(jīng)炎導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。本病系常見病，迄今為止確切病因尚不清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于面神經(jīng)水腫和壓迫性缺血所致，還有一些學(xué)者認(rèn)為與病毒感染、血管因素、面神經(jīng)管狹窄等有關(guān)。早期病理改變?yōu)槊嫔窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性，以莖乳孔和面神經(jīng)管部位最為顯著。

一臨床資料

本組126例均為我院確診為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的門診病例。年齡最大81歲，最小3歲，男71例，女55例，病程最短1天，最長2個(gè)月。按門診就診順序隨機(jī)分成治療組和對照組各63例，兩組患者性別、年齡、病程、病情差異均無顯著性，具有可比性。

二治療原則

診斷一旦明確后，應(yīng)盡快采取措施減輕面神經(jīng)炎癥、水腫，改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)。同時(shí)應(yīng)防治因眼瞼不能閉合，暴露的角膜受損或繼發(fā)感染。

(一)一般治療

休息為主，適當(dāng)活動(dòng)；預(yù)防感冒，勿勞累及失眠；保證食物熱量、蛋白質(zhì)、維生素的攝入。

(二)藥物治療

1．腎上腺糖皮質(zhì)激素發(fā)病1～2周內(nèi)，盡早使用一個(gè)療程皮質(zhì)類固醇激素治療?？煞脻娔崴沙扇?0～50mg／d，最大為70mg／d。可清晨頓服或分2～3次服用，連服3～5天，以后7～10天內(nèi)逐漸減量；也可靜脈滴注地塞米松5～10mg/d，連用7～10天；對Hunt綜合征，可用較大劑量，如口服潑尼松60mg／d，或地塞米松2．5～5mg/d，連服14天后減量。也可用相當(dāng)劑量的其他糖皮質(zhì)激素。超級秘書網(wǎng)

2．抗病毒藥物美國神經(jīng)病學(xué)會(huì)檢索了1966～2000年所有MEDLINE收錄的有關(guān)糖皮質(zhì)激素、阿昔洛韋治療Bell麻痹的所有文獻(xiàn)，得出結(jié)論認(rèn)為：兩者聯(lián)合應(yīng)用較單用更有效，更有助于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)口服常用劑量為1000～2400mg/d，分3次，療程為5～10天。

3．小血管擴(kuò)張藥物改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退和水腫的減輕，從而減輕面神經(jīng)受壓。常用地巴唑10mg／次，3／d，口服；氯苯氨丁酸，可通過降低肌張力而改善局部血液循環(huán)，用法為開始5mg／次，3／d，口服，可逐漸增量至30～40mg/d，有個(gè)別患者不能耐受其不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐和嗜睡等。

4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。可用維生素B1片10mg/次，3／d，口服，或針劑0.1g，肌注1／d；維生素B120.1～0.5mg，肌注，1／d。或片劑(彌可保)0.5mg／次，口服，3／d；胞二磷膽堿250mg，肌注，1／d；維生素B650mg，肌注，1／d；新斯的明片15mg/次，3／d，口服；加蘭他敏2．5mg，肌注，1／d；尚可試用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長素或神經(jīng)生長因子等。

參考文獻(xiàn)

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