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因為全球范圍內(nèi)災(zāi)害的頻繁發(fā)生，再加上各種不期而遇的公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)生工作對于應(yīng)急狀態(tài)的反應(yīng)程度便格外引人注目，在這樣的時代與環(huán)境大背景下，我國曾經(jīng)開展了數(shù)次規(guī)模不同的衛(wèi)生應(yīng)急情況調(diào)查，也注意到了對各級各類衛(wèi)生人員的技能培訓(xùn)力度的強化。然而同時需要注意到的問題在于，因為當(dāng)前應(yīng)急護理經(jīng)驗的欠缺，再加上培訓(xùn)方式的不健全等原因，應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作尚有諸多可供改進之處。

一、應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的特點

（一）環(huán)境不同于常規(guī)護理

通常情況下的應(yīng)急護理環(huán)境非常簡單，不僅難以達到完善化硬件條件及軟件設(shè)施要求，同時在衛(wèi)生方面也有著顯而易見的不足之處，客觀環(huán)境是極為不利于護理工作開展的，如果操作不慎，就會導(dǎo)致后續(xù)的醫(yī)療活動出現(xiàn)延誤與無法進行的問題，最嚴(yán)重時可能會造成醫(yī)療事故。

（二）對護理素質(zhì)有較高要求

應(yīng)急狀態(tài)下的護理是醫(yī)療活動進行的重要環(huán)節(jié)，而此時所遇到的急救病患可能有多種不同類型，這就使得常規(guī)意義上的醫(yī)學(xué)分科界限受到了挑戰(zhàn)，因此參與護理的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論方面有更寬的素養(yǎng)，特別是需要有良好的現(xiàn)場應(yīng)變處理水平。

（三）護理過程復(fù)雜程度較高

因為屬于應(yīng)急護理，所面臨的急救病人要顯現(xiàn)出高度復(fù)雜性，其背后的致病原因也多種多樣，現(xiàn)場情況難以確定也給應(yīng)急護理帶來了極大挑戰(zhàn)。再加上多數(shù)情況下的應(yīng)急護理過程要受到現(xiàn)場群眾的注視與監(jiān)督，這部分群眾時常處在情緒不夠穩(wěn)定狀態(tài)，這也給護理人員抗壓心理帶來了巨大挑戰(zhàn)，要求其避免干擾，用最佳狀態(tài)投入到急救護理工作中去。

二、應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作的流程

（一）對護理人員的甄別

正像前面所講，應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理工作具有很強的復(fù)雜性與不確定性因素，這給參與護理的醫(yī)護人員帶來了巨大挑戰(zhàn)，所以如何對醫(yī)護人員進行甄別選擇會給急救護理效果帶來直接影響。對于護理人員的甄別選擇一般借助下列項目進行：護理理論能力、護理實踐能力、情緒控制水平、現(xiàn)場靈活應(yīng)變水平等。

（二）對護理地點的甄別

因為我國公共設(shè)施建設(shè)的不斷完善，城市與農(nóng)村的交通環(huán)境均得到了大幅度的改善，所以在出診以前即可以先行確定包括護理人員在內(nèi)的醫(yī)護人員，如何在最有效的時間內(nèi)抵達應(yīng)急護理地點，目前的技術(shù)完全可以建立更為全面且更為直觀的地圖信息系統(tǒng)，當(dāng)接到護理任務(wù)時，即能夠連接到復(fù)雜的可視化系統(tǒng)之中，尋找到護理位置，并據(jù)此選擇出最適宜的行進線路。

（三）在現(xiàn)場的實時護理

在到達護理現(xiàn)場以后，即要求護理人員配合醫(yī)生進行護理，護理過程中，除一般性現(xiàn)場情況判斷以外，還需要注意到工作中的相關(guān)細節(jié)，比如要對急救物品予以管理，因為應(yīng)急狀態(tài)下環(huán)境非常簡單，所以尤其需要對急救物品精心管理，要實行固定制定，即數(shù)量固定、地點固定、管理人員固定、查對時間固定、消毒時間固定等，各類儀器需要使其始終處在良好狀態(tài)，并貼上操作指引。此外，急救物品交接時要做好記錄，使用之后歸回原處，缺少物品及時補充、及時消毒，避免因為器械使用失當(dāng)造成的感染。再比如要對病人感染的可能性盡可能排除，在應(yīng)急狀態(tài)下，靜脈穿刺等干涉性療法較為常用，雖可起到一定效果但易于造成細菌侵襲人體，所以需要盡快處理創(chuàng)口，減少創(chuàng)口暴露時間。對于污染嚴(yán)重患者，應(yīng)當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染。最后需要注意的是增加心理干預(yù)力度，這是護理人員的主要職責(zé)，在接受應(yīng)急護理的對象之中，很多都是短時期內(nèi)遇到意外或者突發(fā)重癥，所以容易造成心理上的失調(diào)，若沒有得到及時心理干預(yù)，容易造成抗病能力降低的問題，所以在進行生理護理的同時，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注遵循尊重科學(xué)的原則，與病人進行基于心理輔導(dǎo)的有效溝通，避免不安心理狀態(tài)的出現(xiàn)。

三、應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護理的注意事項

（一）平時護理與應(yīng)急護理相結(jié)合

醫(yī)護人員平時即應(yīng)關(guān)注與應(yīng)急護理有關(guān)的內(nèi)容，尤其是在特定環(huán)境下做出靈活機動行為，這樣可以讓應(yīng)急狀態(tài)的護理工作更加有條不紊地開展，各級醫(yī)院可以把護士和醫(yī)生的配合固定下來，促進醫(yī)護人員互相觀摩學(xué)習(xí)，醫(yī)生了解一些護理知識，護士深入理解醫(yī)療程序，從而良好解決特殊環(huán)境下醫(yī)護人員短缺的問題。

（二）護理人員需要增強責(zé)任意識

在特殊環(huán)境里，護理人員需要主動作為，不僅需要了解自身護理職責(zé)之內(nèi)的內(nèi)容，還需要對一站式護理流程加以把握，以便在特殊環(huán)境里主動擔(dān)當(dāng)、肩負責(zé)任。為了達到這一效果，平時思想工作即應(yīng)做好，使護理人員使命感更強、責(zé)任意識更突出，真正形成醫(yī)護人員守護生命的使命感，使其在特定事件背景下可以主動應(yīng)急、用精準(zhǔn)而且真誠的工作風(fēng)格實現(xiàn)搶救生命、護理傷員的任務(wù)。

（三）完善應(yīng)急狀態(tài)護理硬件建設(shè)

在特殊環(huán)境中應(yīng)用的護理硬件設(shè)施、設(shè)備需要得到及時補充完善，使其在具體應(yīng)用過程中及時跟進。為了達到這樣的效果，應(yīng)當(dāng)增加應(yīng)急狀態(tài)護理硬件開發(fā)力度，并將其迅速配備至各級各類醫(yī)療機構(gòu)之中，達到平時準(zhǔn)備、應(yīng)急提供的要求，使護理人員可以熟練掌握設(shè)備主要功能，從而全面改進應(yīng)急護理工作的反應(yīng)機制。

四、總結(jié)

縱觀當(dāng)前世界，各類自然災(zāi)害與人類自身意外事故屢有發(fā)生，災(zāi)害與意外事故產(chǎn)生的威脅已經(jīng)成為全社會所普遍關(guān)注的話題。而在應(yīng)急狀態(tài)下，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)護理工作還沒有發(fā)揮出最佳狀態(tài)，因此醫(yī)護人員了解自然與人為災(zāi)害事的故現(xiàn)場應(yīng)急護理非常必要，其最終目標(biāo)在于可以盡可能減少災(zāi)害事故所造成的意外傷亡，發(fā)揮出護理工作的重要職能。

作者：趙暮迎 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科