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編者按：本文主要從當(dāng)前醫(yī)德問(wèn)題的主要表現(xiàn)和現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的對(duì)策這兩個(gè)方面進(jìn)行講述。其中，主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)由過(guò)去的福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)；醫(yī)療服務(wù)單純技術(shù)化，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療配套設(shè)施大量增加；部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向錯(cuò)位社會(huì)轉(zhuǎn)型期人們的價(jià)值觀念趨向多元化；制度倫理的缺失醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的道德失范不僅有其自身原因，還有制度倫理方面的因素；醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信缺失；正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)工作的特殊性，建立健全相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生和法規(guī)制度；強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)理想的教育，弘揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育；建立完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的行醫(yī)環(huán)境，以減少醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和防御性醫(yī)療現(xiàn)象等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)下文：

摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立．社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)德建設(shè)面臨了新的挑戰(zhàn)，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響，本文深入分析了當(dāng)前我國(guó)面臨的主要醫(yī)德問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上提出構(gòu)建符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)德建設(shè)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)德問(wèn)題醫(yī)德建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷和科技的發(fā)展，我們正面臨深刻的社會(huì)轉(zhuǎn)型，根植于人們健康利益，又受制于社會(huì)價(jià)值觀念的醫(yī)德也受到?jīng)_擊，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向及醫(yī)院的服務(wù)理念發(fā)生了變化，出現(xiàn)了一些醫(yī)德失范、醫(yī)德失調(diào)等不良現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和社會(huì)和諧帶來(lái)許多負(fù)面影響。因此分析當(dāng)前我國(guó)面臨的主要醫(yī)德問(wèn)題，提出構(gòu)建符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)德運(yùn)行機(jī)制具有蘑要的現(xiàn)實(shí)意義。

1當(dāng)前醫(yī)德問(wèn)題的主要表現(xiàn)

1．1過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)由過(guò)去的福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，醫(yī)院發(fā)展已由單純靠國(guó)家投入轉(zhuǎn)向依靠自身經(jīng)營(yíng)維持生存和發(fā)展。些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了獲得更多的利益，片面追求高額利潤(rùn)，憑借其有利的市場(chǎng)地位和信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受超過(guò)其實(shí)際需求的檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目和藥品品種。將不必要的檢查治療強(qiáng)加在患者身上，助推了醫(yī)療費(fèi)的不斷攀升，造成看病難、看病貴問(wèn)題日益突出，給國(guó)家、社會(huì)、家庭帶來(lái)巨大壓力，不僅浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，而且會(huì)使患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中特別是費(fèi)用的可靠性和保證性產(chǎn)生疑問(wèn)，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的不信任感增強(qiáng)，必然會(huì)增加醫(yī)療糾紛；同時(shí)過(guò)度醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲，會(huì)產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療提供和過(guò)高醫(yī)療價(jià)格并存的局面，這一局面對(duì)于高收入群體來(lái)說(shuō)，由于其價(jià)格承受力高，則日益成為醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的消費(fèi)主體，而社會(huì)低收入的弱勢(shì)群體則看不起病，失去享受公正醫(yī)療的均等機(jī)會(huì)，產(chǎn)生醫(yī)療市場(chǎng)中“富人驅(qū)逐窮人”的現(xiàn)象，直接導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公。

1．2醫(yī)療服務(wù)單純技術(shù)化，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者缺乏人文關(guān)懷由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療配套設(shè)施大量增加，各種輔助檢查手段日趨先進(jìn)，借助于第三媒介來(lái)診斷治療疾病已越來(lái)越多地被醫(yī)生采用。在診治疾病過(guò)程中，醫(yī)生注重各種物理、化學(xué)及生物檢測(cè)手段和方法獲取資料，并以此作為診斷依據(jù)，提出治療措施，滋生了醫(yī)學(xué)技術(shù)主義趨向，使醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴先進(jìn)醫(yī)療儀器，忽略了基本知識(shí)、基本技能的熟練和提高，忽略了心理社會(huì)因素對(duì)病人的影響，醫(yī)生和患者面對(duì)面交流明顯減少，導(dǎo)致醫(yī)患感情日漸淡漠，產(chǎn)生了高科技離病人越來(lái)越近、醫(yī)務(wù)人員在感情上離病人越來(lái)越遠(yuǎn)的現(xiàn)象。醫(yī)生的診療服務(wù)越來(lái)越變成單純的技術(shù)行為，他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業(yè)冷漠，使患者和家屬無(wú)法感受到醫(yī)務(wù)人員的溫暖和愛(ài)心，覺(jué)得醫(yī)生缺少熱情和同情心，自己沒(méi)有被尊蘑，在一定程度導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張。

1．3部分醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向錯(cuò)位社會(huì)轉(zhuǎn)型期人們的價(jià)值觀念趨向多元化，一方面計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的衛(wèi)生醫(yī)療體制和文化價(jià)值受到?jīng)_擊，另一方面新的社會(huì)醫(yī)療整合機(jī)制及價(jià)值觀念未能及時(shí)有效建立起來(lái)，致使醫(yī)務(wù)人員新舊價(jià)值觀念處于劇烈撞擊的轉(zhuǎn)型期，這種撞擊突出表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員追求個(gè)體價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值迅速上升，部分醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)服務(wù)意識(shí)的淡化和對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的不正當(dāng)追求，把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監(jiān)管缺位的情況下，過(guò)分看重經(jīng)濟(jì)回報(bào)，向病人收受、索要“紅包”等，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的形象和聲譽(yù)，加劇了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的對(duì)立情緒，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的和諧。

1．4制度倫理的缺失醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的道德失范不僅有其自身原因，還有制度倫理方面的因素。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：制度和法規(guī)不健全，沒(méi)有強(qiáng)有力的法律約束和社會(huì)監(jiān)督，對(duì)一些違規(guī)醫(yī)療行為僅采取道德和行政方面的處理。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制不完善，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)壓力，迫使醫(yī)院走向自我經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的道路，成為參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)、追求營(yíng)利的商業(yè)機(jī)構(gòu)，以過(guò)度配置高新儀器來(lái)增加競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；醫(yī)學(xué)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，而醫(yī)生的收入與其所面臨的風(fēng)險(xiǎn)不成正比。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)擴(kuò)大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項(xiàng)目來(lái)填補(bǔ)不足。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，管理上只考慮經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向、強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，但忽略了倫理導(dǎo)向，倫理理念及其機(jī)制在醫(yī)院管理中不到位。受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，部分醫(yī)院制定的規(guī)章制度中，對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有明確規(guī)定，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求不具體、模糊不清，缺乏有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)控體系，無(wú)法對(duì)醫(yī)德規(guī)范的落實(shí)情況及醫(yī)療行為實(shí)施有效的監(jiān)督和調(diào)控；一些醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)利益作為道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、忽視衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的社會(huì)效益、忽視道德教育和醫(yī)院道德文化建設(shè)，忽視對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，于制度的健全和倫理環(huán)境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性，用道德來(lái)規(guī)范引導(dǎo)和制約制度建設(shè)，而且要求把制度落實(shí)到實(shí)處，建立起支持和保障道德規(guī)范得到真正落實(shí)的制度倫理環(huán)境。

1．5醫(yī)學(xué)科研誠(chéng)信缺失，科研道德失范在科學(xué)社會(huì)化、科研職業(yè)化和科技全球化的背景中，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科研道德問(wèn)題也引起了社會(huì)普遍關(guān)注，主要是科學(xué)研究的不端行為增多，表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)學(xué)科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數(shù)據(jù)、虛報(bào)科研成果。

由于科技成果評(píng)估體制使人們產(chǎn)生急功近利的思想，科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的商品化和實(shí)用化，科技論文數(shù)量大增，但內(nèi)容雷同，缺乏創(chuàng)新。在臨床研究中，一些科研人員忽視對(duì)受試者的保護(hù)，違反知情同意、保護(hù)隱私等規(guī)定。如為了研究的順利進(jìn)展，不履行告知義務(wù)；進(jìn)行藥物臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)夸大藥物療效，采取欺騙手段促使患者參與研究；在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中為了節(jié)省經(jīng)費(fèi)，不顧受試者健康和生命權(quán)益，減少對(duì)受試者健康監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目。

2現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)的對(duì)策

針對(duì)上述對(duì)當(dāng)前醫(yī)德存在的主要問(wèn)題及其原因的分析，要切實(shí)有效地加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，首先要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)工作的特殊性，建立健全相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生和法規(guī)制度，充分發(fā)揮制度在道德建設(shè)中的作用，把醫(yī)德建設(shè)融于科學(xué)的管理之中，更有效地規(guī)范人員的行為。其次，強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)理想的教育，弘揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，正確認(rèn)識(shí)和理解良好醫(yī)患溝通的重要意義。第三，建立完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的行醫(yī)環(huán)境，以減少醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和防御性醫(yī)療現(xiàn)象。