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[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育碩士生免疫學(xué)教學(xué)PBL教學(xué)法

[論文摘要]現(xiàn)代教學(xué)理念以教師講授為主的單一課堂教學(xué)模式向個性學(xué)習(xí)、自主式學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變，這種開放條件下新教學(xué)模式的確立為免疫學(xué)教學(xué)改革明確了方向。根據(jù)專業(yè)免疫教學(xué)特點和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐經(jīng)驗，對碩士研究生高級免疫學(xué)教學(xué)模式創(chuàng)新嘗試結(jié)果表明：我們所采用的教學(xué)模式不僅激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)積極性，訓(xùn)練和提高了諸如獲得科研材料、制作多媒體及現(xiàn)場答辯等方面的能力，還激發(fā)和增強(qiáng)了教師責(zé)任心。教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn)了一些問題并就此提出了建議。

隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)在免疫學(xué)研究中的應(yīng)用，科學(xué)工作者可以在基因、分子、細(xì)胞、整體等層次研究免疫細(xì)胞生命活動的基本機(jī)制，揭示細(xì)胞活化與分化、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞凋亡等基本規(guī)律，因此，免疫學(xué)知識日新月異，現(xiàn)代免疫學(xué)教材內(nèi)容增加了更多的知識點，使免疫學(xué)各個章節(jié)全部涉及分子和細(xì)胞水平的知識，但同時又使得免疫學(xué)內(nèi)容變得更加抽象、甚至晦澀難懂。在教學(xué)中，教師們發(fā)現(xiàn)即使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)時已經(jīng)接觸過免疫學(xué)，但到碩士生學(xué)習(xí)階段對免疫學(xué)理論仍感陌生；雖然學(xué)生們認(rèn)識到免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)各個專業(yè)的基礎(chǔ)，科研課題的開展離不開免疫學(xué)的理論知識和實驗技術(shù)，但是鑒于免疫學(xué)知識更新太快，尤其涉及分子水平、基因水平的內(nèi)容抽象，難懂，免疫學(xué)知識不容易掌握，加上最新版的免疫學(xué)教材也存在著知識滯后的現(xiàn)象，所以許多碩士生因擔(dān)心考試不合格，而選擇旁聽《高級免疫學(xué)》，并不參加考試，從而無法得到相應(yīng)的學(xué)分。因此對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革勢在必行。

一、新教學(xué)模式的具體做法

我校自2005年在碩士研究生高級免疫學(xué)中開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)試點以來，已經(jīng)在500多名碩士生中成功地實現(xiàn)了自主性合作學(xué)習(xí)的實踐工作。取得了一定的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，幾經(jīng)調(diào)查論證，并結(jié)合專業(yè)免疫教學(xué)特點、免疫學(xué)學(xué)科本身發(fā)展特點、以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐的經(jīng)驗，對2006級碩士研究生《高級免疫學(xué)》教學(xué)模式創(chuàng)新進(jìn)行初步嘗試，在教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、以及考核方式等環(huán)節(jié)進(jìn)行了一系列改革，以探索新的教學(xué)方法，從而建立起新型的教學(xué)模式。其具體做法如下：

以往的教學(xué)安排是在碩士生入學(xué)的第一個學(xué)期開設(shè)《高級免疫學(xué)》，教學(xué)內(nèi)容包括理論和實驗教學(xué)兩部分。新的教學(xué)安排第一個學(xué)期人仍開設(shè)《高級免疫學(xué)》，但僅講授理論部分，用于實驗教學(xué)的課時則安排圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)(problem—basedlearning，PBL)的教學(xué)。第二個學(xué)期新增《實驗免疫學(xué)》課程，內(nèi)容除開安排少量理論講授外，主要是開展實驗，不僅將原《高級免疫學(xué)》教學(xué)中安排的實驗全部轉(zhuǎn)移到《實驗免疫學(xué)》中，還利用科室科研強(qiáng)項，新添數(shù)個現(xiàn)代分子免疫學(xué)實驗。其具體實施過程如下：

第一個學(xué)期的《高級免疫學(xué)》教學(xué)分為兩個階段，第一個階段主要以教師講授專業(yè)理論為主。根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合研究生已經(jīng)經(jīng)過了本科免疫學(xué)學(xué)習(xí)這一情況，教師將理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，主要從知識的深度和廣度加強(qiáng)和豐富教學(xué)內(nèi)容，將在本科階段不做重點介紹的分子、基因水平的知識點進(jìn)行詳細(xì)講解，例如：免疫球蛋白基因和抗體多樣性機(jī)制；T、13細(xì)胞激活的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等。另外跟蹤國外最新研究進(jìn)展，請留學(xué)回國人員或者訪問學(xué)者舉行講座，介紹免疫學(xué)最新研究動態(tài)。教師將所有教學(xué)課件上傳到校園網(wǎng)上，隨時更新，并在網(wǎng)絡(luò)上建立了師生交流平臺，學(xué)生可以充分利用網(wǎng)絡(luò)獲得教學(xué)內(nèi)容，隨時進(jìn)行教與學(xué)的交流?！陡呒壝庖邔W(xué)》的第二個階段是PBL教學(xué)階段。開學(xué)伊始由教學(xué)秘書在校園網(wǎng)上公布根據(jù)各章內(nèi)容列出的一系列以探討研究進(jìn)展為主的討論題目，每章一般56個，學(xué)生根據(jù)自己專業(yè)和興趣進(jìn)行選擇，將研究生按專業(yè)分組，每組l～2人，根據(jù)所選討論題自行查找閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫綜述，并制作多媒體。學(xué)生在課堂上用多媒體講述所撰寫的綜述并答辯，最后由四位授課老師根據(jù)學(xué)生制作的多媒體、講述的內(nèi)容、答辯、以及所撰寫綜述的質(zhì)量進(jìn)行評判記分，由教學(xué)秘書統(tǒng)計平均分?jǐn)?shù)，這個分?jǐn)?shù)即計為學(xué)生平時成績，占總成績6o％，另外4o％成績即是理論考試成績。

第二個學(xué)期的《實驗免疫學(xué)》除開少量理論傳授外，大部分課時安排學(xué)生進(jìn)行實驗。除開常規(guī)的免疫學(xué)實驗，諸如小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能檢測、酶聯(lián)免疫吸附實驗(enzyme—linkedimmunsorbentassay，ELIsA)檢測乙肝表面抗原、密度梯度離心法分離人外周血單個核細(xì)胞等，結(jié)合教研室的科研強(qiáng)項、利用科室所獲得的國家自然科學(xué)基金科研項目的研究成果，還給研究生新增添了數(shù)個現(xiàn)代分子免疫學(xué)實驗，如HLADNA分型技術(shù)、細(xì)胞凋亡分析等。教學(xué)過程的安排是在實驗理論教學(xué)基礎(chǔ)上，列出科研實驗題目，學(xué)生自行查找資料以獲得實驗方法，自行設(shè)計實驗過程，最后經(jīng)過教師的指導(dǎo)在實驗室里實施實驗。

二、新教學(xué)模式的收獲

通過這次新教學(xué)模式的嘗試，教師和學(xué)生的收獲都很大，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．新教學(xué)模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和興趣

問卷調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生樂于接受這種新教學(xué)模式。例如大家體會到一個人的時間和精力有限，不可能在短時間內(nèi)閱讀大量的文獻(xiàn)，但是在一堂PBL教學(xué)課上，在短短50分鐘內(nèi)閱讀了相當(dāng)于數(shù)十篇甚至數(shù)百篇科研論文。為了完成PBL教學(xué)，學(xué)生們運用文獻(xiàn)檢索和多媒體制作知識，從圖書館和網(wǎng)上收集相關(guān)資料，獨立閱讀文獻(xiàn)，歸納、整理資料，并制作成多媒體。通過上述過程，他們學(xué)會了怎樣組織材料，怎樣組織表達(dá)語言，怎樣進(jìn)行答辯，英語閱讀能力也得到了加強(qiáng)。

學(xué)生們認(rèn)為：對于一個初入學(xué)的研究生來講，這種PBL教學(xué)形式好像一次小小的論文答辯，可以初步了解科研過程，發(fā)現(xiàn)目前學(xué)習(xí)中存在的一些問題和今后的努力方向。這樣的訓(xùn)練讓學(xué)生獲益匪淺，大大提高了他們的自學(xué)能力。

對于《實驗免疫學(xué)》的教學(xué)改革學(xué)生反應(yīng)也非常強(qiáng)烈，尤其是新添的幾個現(xiàn)代免疫學(xué)實驗極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生們不分上課還是休息，都泡在實驗室里，樂此不疲。提出問題并由學(xué)生自己尋找實驗方法、自行設(shè)計實驗過程的方式很受學(xué)生歡迎，他們認(rèn)為以這種方式進(jìn)行教學(xué)獲得的知識和能力遠(yuǎn)大于常規(guī)的“填鴨式”教學(xué)模式。

2．新模式教學(xué)提高了教師的教學(xué)水平

高級免疫學(xué)教學(xué)中所選教材為上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版、周光炎主編的《免疫學(xué)原理》。每個教師根據(jù)自己所講授內(nèi)容的重點和難點，給出5～6道討論題目。例《細(xì)胞激活》一章所給出的討論題目是：怎樣理解信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的一般原理?怎樣理解T細(xì)胞激活的分子機(jī)制?舉例探討核轉(zhuǎn)錄因子活化的研究策略及相關(guān)技術(shù)；簡述超抗原研究進(jìn)展；怎樣探討環(huán)胞霉素抑制T細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制等。PBL教學(xué)前，根據(jù)學(xué)生所撰寫綜述的題目，教師將相近的選題歸為一個專題，每兩個學(xué)時進(jìn)行一個專題報告，這些專題包括：免疫應(yīng)答原理研究進(jìn)展；自身免疫病發(fā)病機(jī)制及治療研究進(jìn)展；抗體制備及應(yīng)用研究進(jìn)展；腫瘤免疫研究進(jìn)展以及其他相關(guān)研究進(jìn)展等。在教學(xué)討論會上，教師們發(fā)現(xiàn)學(xué)生給出的信息量非常大，涉及的范圍很廣，這種教學(xué)方式不僅對學(xué)生是個挑戰(zhàn)，對教師也是一個極大挑戰(zhàn)。不進(jìn)行廣泛閱讀和知識查新，不對教學(xué)法進(jìn)行深入研究，教師是不可能勝任教學(xué)任務(wù)的。這種教學(xué)嘗試和改革，不僅擴(kuò)充了教師的教學(xué)素材，擴(kuò)大了教學(xué)視野，而且?guī)椭處煱l(fā)現(xiàn)了教學(xué)中存在的一些問題，更重要的是這次改革激發(fā)了教師的教學(xué)熱情，進(jìn)一步加強(qiáng)了老師的責(zé)任心，加強(qiáng)了教師對教學(xué)法的進(jìn)一步理解。

三、新模式教學(xué)的幾點思考

1．新模式教學(xué)對教師提出了更高要求

高水平的教師隊伍是實現(xiàn)教學(xué)改革的保障參加這次教學(xué)改革的教師由一名正教授和三名副教授組成，其中三人已獲得博士學(xué)位，都在美國留學(xué)13年，都具有多年從教經(jīng)驗。這樣雄厚的師資力量為本次教改奠定了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。

2．教學(xué)改革中存在的問題及對策

(1)雖然教師根據(jù)教材的每章內(nèi)容提出了一些討論題目，但是學(xué)生們建議教師所列出的討論題目應(yīng)該更加貼近他們所從事的研究專業(yè)。因此在以后的教學(xué)中，教師應(yīng)該做一些先期的調(diào)查工作，包括：了解學(xué)生所從事專業(yè)的研究方向、學(xué)生對多媒體制作方法的了解程度、學(xué)生對PBL教學(xué)過程的了解程度等，并做一些適當(dāng)?shù)闹v解和說明；另外教師可鼓勵學(xué)生在所給出的討論題目外自己擬定題目，但所擬題目須與免疫學(xué)相關(guān)。

(2)PBL教學(xué)的安排是每組學(xué)生的報告時間限定在l0分鐘，之后由旁聽的學(xué)生提出問題，由報告的學(xué)生進(jìn)行答辯，這期間教師只在一旁聆聽和評判。很多學(xué)生就要求教師應(yīng)該對學(xué)生的報告、提問以及答辯質(zhì)量作及時的點評，及時糾正報告中暴露出來的錯誤，并適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)知識。因此，在今后的教學(xué)中，教師應(yīng)該提早閱讀學(xué)生的綜述和多媒體課件，查閱相關(guān)資料，以便作好相應(yīng)準(zhǔn)備。超級秘書網(wǎng)

(3)學(xué)生反映不熟悉免疫學(xué)相關(guān)網(wǎng)站，不容易查到相關(guān)文獻(xiàn)。因此在今后的教學(xué)中教師可以提前給學(xué)生列出免疫學(xué)常用網(wǎng)站以及免疫學(xué)相關(guān)期刊以便學(xué)生迅速獲得相關(guān)文獻(xiàn)。

四、小結(jié)

PBL教學(xué)最早起源于2o世紀(jì)5O年代的醫(yī)學(xué)教育，常用于醫(yī)學(xué)課程前兩年的教學(xué)中，目前它已成為國際上流行的一種教學(xué)方式2。在我們國家，PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育例如免疫學(xué)教學(xué)的應(yīng)用尚處于初始階段。在免疫學(xué)教學(xué)中，除PBL教學(xué)外，已逐漸運用一些新的教學(xué)方法，諸如病例分析、概念圖形成、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等以適應(yīng)教育模式的轉(zhuǎn)變，事實上，這些方法也是國際上流行的幾種發(fā)展學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)的教學(xué)方法3。我校免疫學(xué)系的這種教學(xué)改革是一種有意義的嘗試，為碩士研究生專業(yè)課程學(xué)習(xí)提供了可借鑒的思路。

教育家B．F．Skinner曾經(jīng)說過這樣一句話：”如果我們將所學(xué)過的東西忘得一千二凈時，最后剩下來的就是教育的本質(zhì)了?！边@剩下來的就應(yīng)該是自學(xué)能力，無師自通的學(xué)習(xí)能力，就是學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)。學(xué)習(xí)是終身性的，學(xué)生必須”無師自通”，那么，教師的主要任務(wù)就應(yīng)該是指導(dǎo)學(xué)生獲得這種學(xué)習(xí)能力。這次以PBL教學(xué)改革為主要特點的新教學(xué)模式的探索就是旨在教師在進(jìn)行專業(yè)理論知識傳授的同時，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)，教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，獲得學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中能夠主動掌握新的知識，獲得新的進(jìn)步。